三十三 重视疾患,防患未然
原文
为之于未有,治之于未乱。
——《老子・第六十四章》
译文
做事情要在它尚未发生以前就处理妥当,治理国政要在祸乱没有产生以前就早做准备。
阐释
老子认为,成大事要从小处入手,同样,杜大患也要从防小患开始。

老子说:“其安易持,其未兆易谋;其脆易泮,其微易散。”局面安定时容易保持和维护,事变没有出现迹象时容易图谋;事物脆弱时容易消解;事物细微时容易散失。所以老子认为,应“为之于未有,治之于未乱”。
在老子看来,大的事物总是始于小的东西而发展起来的,任何事物的出现,总有自身生成、变化和发展的过程,人们应该了解这个过程,对于在这个过程中事物有可能发生祸患的环节给予特别注意,杜绝它的出现。
这就在养生上给人们两点提示:
重视疾患,防患未然。正因为大患是从小患开始的,而小患又是不容易察觉的,所以要预防每一个小患,重视每一个小患,不可疏忽大意。《老子・第六十九章》曰:“祸莫大于轻敌,轻敌几丧吾宝。”祸患没有比轻敌更大的了,轻敌会丧失赢取战争的一切宝贵条件。同样,保健养生如果忽视小患,也终会酿成大患,给健康造成不堪设想的后果。
抓住时机,消除隐患。发现了小患,应该怎么办呢?老子认为,应该趁机将其遏制在萌芽状态。他说:“其脆易泮,其微易散。”小患往往脆弱微小,容易消解散失,如此时采取行动,便可轻而易举地加以控制。人们在保健养生时也常会发现身体上的一些症状和苗头,故应追本探源,将其彻底消除。
老子说:“民之从事,常于几成而败之。慎终如始,则无败事。”人们做事情,常常在快要成功的时候失败。所以,必须一如既往小心谨慎地行事,才不会失败。养生是一个漫长的过程,所以,就更需要“慎终如始”了。
养生之道
老子“为之于未有,治之于未乱”的观点,重在一个“防”字,从保健养生的角度上讲,这就是传统医学中所说的“治未病”。
中医学讲的“治未病”,就是预先采取措施,防止疾病的发生、发展与传变。早在《黄帝内经》中就提出了“上工治未病”的理念。中医“治未病”的预防医学思想,主要包括未病先防、既病防变和愈后防复三方面的内容。
未病先防
未病先防是指人体在没有发生疾病的健康或亚健康状态下,预先采取养生保健措施。其目的在于固护正气,增强体质,避开各种病邪侵害。
风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化,同时又是导致多种外感疾病发生的重要原因。因此,必须顺应四时气候的变化,顺应自然,以自然之道,养自然之性,取得人与自然的和谐统一,机体脏腑器官组织的统一,提高生存质量。故《千金方》指出:“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病。”
既病防变
这是指早期诊治,根据人体阴阳失衡、脏腑功能失调的动态变化,把握疾病发生、发展与传变规律,以防止疾病的发展与传变。
一般而言,疾病的发生、发展有一定的规律。初期病在皮毛,渐次入肌肉、筋脉、骨髓。伤寒有六经辨证,从太阳传变至厥阴;温病则有卫气营血辨证,由卫分至血分而逐步深入。有些疾病,由于其邪势鸱张,内犯脏腑或经络,或遭遇创伤,均可致机体伤残。
《素问・玉机真藏论》曰:“邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”这便揭示了防止疾病的传变在预防学上的重要意义。当病邪初犯时,机体正气尚盛,此时治疗,不仅易于祛除病邪,而且也有利于增强机体的抗病能力。

愈后防复
这是指疾病经治疗后,病邪基本消除,正气尚未复原,处于初愈的康复阶段,此时应谨防疾病反复。
疾病初愈,虽然症状消失,但此时邪气未尽,正气未复,气血未定,阴阳未平,必待调理方能渐趋康复。所以在病后,可适当用药物巩固疗效,同时配合饮食调养,注意劳逸得当,生活起居有规律,以期早日康复,避免疾病的复发。
养生可以预防疾病的发生,预防疾病也可以达到养生的某些目的。“治未病”是一个养生防病和健康管理的系统工程,至今仍有效地指导着临床实践,成为传统医学养生保健的理论基础。
养生典范
王乐善,生于1912年一个中医世家,辽宁中医学院附属医院中医主任医师、教授,全国五百名名老中医之一。
1992年冬,王教授曾将自己的养生经验整理成文发表在《辽宁老年报》上,深受中老年人的欢迎。他的养生要点主要为预防疾病。他说:“没有病就不容易衰老,自然能益寿延年。”他现在脏腑功能良好,他说:“寿限要超过天年。”
王教授引用《素问・上古天真论》的话说:“余闻上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰。”青铜时期人的平均寿命为18岁,到了18世纪为35岁,19世纪后人的平均年龄明显增加。所以他认为,若能搞好疾病的预防工作,人类平均寿命达到100岁是完全有可能的。
王教授强身健体,防病养生的心得,主要有以下几个方面:
节制饮食
古人云:“病从口入。”王教授认为这很有道理。中医学非常重视脾胃功能,认为脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃一旦受伤,气血生化不足,身体抵抗力减退,就必然会生病。暴饮暴食最容易损伤脾胃。因此,要想长寿就要节制饮食。
王教授的主食主要是大米粥。陆游曾写了一首《食粥》诗:“世人个个学长年,不悟长年在目前,我得完丘平易法,只将食粥致神仙。”称赞粥可以使人活到神仙那样的年龄。粥容易消化吸收,不伤脾胃,能滋补强身,使人精神饱满生命力强。所以历代养生学家都很重视粥的营养。
保护正气
“正气存内,邪不可干。”正气,乃指抗病的物质力量。正气虚弱是患病之根,因此必须处处时时保护正气,预防六淫的侵袭。
王教授的预防的方法是:第一,生活起居有规律,保持每天8小时的睡眠;第二,积精少欲,节制房事;第三,常吃些保健食品,如核桃仁、大枣等;第四,懂得“忍”,深知以柔克刚。他认为,这样才能使正气旺盛,不受“邪”扰。
坚持活动
王教授所说的活动,是指锻炼身体。俗话说:“活动活动,想活得动,不动难活。”王教授认为,中老年人可以打太极拳、练五禽戏等。他每天都坚持锻炼。70岁以前是骑车上班,只是70岁以后才坐车上班。现在除有腰椎骨质增生外,无其他任何肢体功能障碍。
最后,王教授还特别推荐了几篇养生健身的文章:《索问・上古天真论》、晋代葛洪《养生论》、唐代孙思邈《枕上记》、清代龚廷贤《延年良箴》,以及当代教育学家马寅初《冷热水浴的健身法》等。
