三十三　脾脏强健，运化精微

原文

脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

——《素问・灵兰秘典论》

译文

“胃主受纳”，“脾主运化”，为五味（饮食）化生的本源，也是提供脏腑器官和全身营养的“仓廪”。

阐释

《内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”意思是说，水液进入胃脏以后，经过消化分离出其中的精气，并上行输送到脾脏，经脾脏对精气的布散传输，再向上归于肺脏，肺通调水液运行的道路，向下输送到膀胱。

脾位于中焦，在横膈之下。其主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。脾和胃互为表里。两者均是主要的消化器官。人出生后其生命活动的维持和气血津液的化生，都有赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为“气血生化之源”、“后天之本”。

《素问・灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾开窍于口，其华在唇。脾在体合肌肉，主四肢。脾主运化。运，即转运输送；化，即消化吸收。脾主运化的生理功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。

运化水谷精微

即是指对饮食物的消化和吸收，并转输其精微物质的作用。中医认为，饮食物经脾、胃消化吸收后，须赖于脾的运化功能，才能将水谷转化为精微物质，并依赖于脾的转输和散精功能，才能将水谷精微布散于全身，从而使五脏六腑、四肢百骸等各个组织、器官得到充足的营养，以维持正常的生理功能。脾的运化水谷精微功能旺盛，则饮食水谷方能化为精微，生成精、气、血、津液，以充养人体，进行正常生理活动。反之，若脾失健运，则出现食欲不振、腹胀、便溏、消化不良，以至倦怠、消瘦等气血生化不足的病变。

运化水液

是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾的这一功能正常，能防止水液在体内停滞，从而也就防止了湿、痰、饮等病理产物的生成。反之，就会导致水液在体内的停滞，而产生湿、痰、饮等致病因素而发生多种疾病，如水肿、泄泻等。

此外，中医学认为，脾主升清，将水谷精微物质上输于心、肺，通过心肺的作用化生气血，以营养全身；脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不溢出于脉外；脾在体合肌肉、主四肢，人体有赖于脾所运化的水谷精微的营养，才能使肌肉丰满发达，四肢活动有力。

脾的作用是如此的重要，所以，健康养生必须注意脾脏保健。

养生之道

中医认为，人体的营养来源于脾，把脾称之为“后天之本”，具有运化和升清的作用。所以，脾脏保健必须重视。

补脾益气的食物

在日常生活中，可以通过平衡膳食，适量食用一些有益于脾的食物，可达到预防疾病，增强脾健功能，强壮身体的效果。《内经》云：“脾病者，宜食粳米饭、牛肉、枣、葵。”

・粳米 性平，味甘，有补脾益气之功。《食鉴本草》即有记载：“粳米，皆能补脾，益五脏，壮力气，止泄痢，惟粳米之功为第一。”

・牛肉 性平，味甘。凡久病脾虚、中气下陷、气短乏力、大便泄泻、脾虚浮肿者，宜用牛肉炖汁服食，或用牛肉适量与大米煮粥进服，这对脾胃虚弱的恢复大有裨益。

・牛肚 性平，味甘，能补虚养脾胃。《日用本草》中有：“牛肚和中，益脾胃。”

・枣 性温，味甘，有补脾胃、益气血的作用。李时珍称：“枣为脾之果。”脾虚便溏、胃弱食少、气血不足之人，最宜经常服用。

・糯米 性温，味甘，有补脾益气的作用，脾虚者用之煮粥服食。孙思邈说：“糯米，脾病宜食，益气止泄。”

・锅巴 性平，味甘。《本草纲目》中说它“补气，运脾，止泄泻”。凡脾虚不运、饮食不香，或食不消化，或脾虚久泻者最宜食用。

・红薯 性平，味甘，有补脾和血、益气通便的作用。中医认为，红薯能“补中，暖胃，肥五脏”。脾虚之人，可用红薯作主粮，常食有益。

・豇豆 性平，味甘，能健补脾胃。脾胃虚弱、食少便泻及妇女脾虚者，食之最宜。除通常炒食外，还可同粳米煮饭或煮粥食用。

・白扁豆 性平，味甘，能补脾胃虚弱。《本草纲目》中说：“白扁豆其性温平，得乎中和，脾之谷也。止泄泻，暖脾胃。”

・鲈鱼 性平，味甘，能补益脾胃。《本草纲目》中有：“鲈鱼，味甘淡气平与脾胃相宜。脾胃有病，则五脏无所滋养，脾虚则水汽泛滥，益脾胃则诸症自除。”脾胃虚弱者宜常食之。

・樱桃 性温，味甘，能补脾益气。《名医别录》中有：“樱桃主调中，益脾气。”凡脾气虚弱者宜食。

・莲子肉 性平，味甘涩，有补脾胃之功。李时珍认为：“莲之味甘，气温而性涩，禀清芳之气，得稼穑之味，乃脾之果也。”所以，脾虚之人久痢虚泻、妇女白带清稀频多者，最宜食用。

养脾4法

・醒脾法 用生蒜泥10克、糖醋少许，饭前食，有醒脾健胃之功，而且可预防肠道疾病。也可用山楂条20克，生姜丝5克拌食，有消食开胃之功。还可用香菜125克，海蜇丝50克，食盐、糖、醋少许拌食，有芳香开胃健脾之功。

・护脾法 选用各种药粥护脾益胃，如莲子50克，白扁豆50克，薏米50克，或银耳20克，百合10克，绿豆20克，加入糯米100克煮粥食；或山药50克，茯苓50克，炒焦粳米250克，煮粥食。

・健脾法 青年人在每日起床后和入睡前仰卧于床上，做仰卧起坐运动，每日做20～40次。老年人则宜用摩腹功，即仰卧于床上，以腹为中心，用手掌旋转按摩20次。

・温脾法 夏天贪食生冷，容易寒积脾胃，影响人体的消化功能，此时可用较厚的纱布袋，内装炒热的食盐100克，置于腹部，有温中、散寒、止痛之功。也可用肉桂粉3克，荜茇粉10克，高良姜粉10克，装入纱布袋内，夜间置于脐上，能起到温脾胃、止吐泻之功效。

养生典范

湖北老中医胡德胜，1918年生，虽已高寿，但胡老身体非常硬朗。

关于保养脾脏，胡老说：“中医上有‘脾主运化，脾统血’之论，也就是说，脾是消化、吸收、排泄的总调度，又是人体血液的统领。因此，对脾脏的保健非常重要。”

胡老对脾脏保健十分有经验，而且数十年如一月地切实履行。

胡老说：“我保养脾脏的方法，春夏秋冬各不同。”

“孙思邈曾说：‘春日宜省酸，增甘，以养脾气。’强调了春季调养脾脏的重要性。春天养脾，我喜欢做‘芡实莲子沙虫汤’，此汤气味清润、鲜香，具补脾肾，益气血，止泄泻的功效。材料有：芡实20克，莲子肉20克，沙虫干30克，猪瘦肉250克，生姜2片。烹制方法：先把沙虫干用微火略炒干，剪开虫体去沙囊，用清水浸软洗净；芡实、莲子洗净，用清水浸泡30分钟；猪瘦肉洗净，然后一起与生姜放进瓦煲内，加入清水2500毫升（约10碗水量），先用武火煲沸后，改为文火煲至2小时，调入适量食盐和少许生油便可。”

“中医学认为，夏季属五行‘金、木、水、火、土’中的‘土’，故是养脾的大好时机。夏季养脾，我常多吃一些具有健脾作用的食物，如西瓜、苦瓜、冬瓜、苹果、葡萄、番茄、乌梅、紫菜、鸡蛋和咸鸭蛋等，适当吃一些具有健脾作用的中药，如茯苓、淮山和白术等。”

“秋初多湿，必须护脾。秋季，我的护脾方法是：注意淋雨、涉水后及时将身体擦干，不在游泳池或澡堂内长时间浸泡；休息尽量避开水湿过盛的地方，不久居湿地；工作、生活环境及设施保持良好的通风。为防内湿，我从不大量食用生冷及油腻食物，从不暴饮暴食。我秋初的饮食，在清淡、易消化的基础上，适当加入扁豆、薏苡仁等健脾利湿之品煮粥食用。”

“冬季养脾，可增加人体消化功能和抵抗力。冬季气候寒冷，我从不吃生冷食物，而一定食熟食。冬季饮食，我不食苦寒之饮食，因为苦味之物能泄，易伤阳气，扰乱闭藏之气，有损脾胃。每天临睡前，我都有仰卧摩腹的习惯，可以健脾胃，帮助消化，并有安眠作用。此外，冬季养脾，我常常用山楂10克，淮山药10克，大枣肉10克，生姜5克，橘皮5克，绿茶6克，泡水饮用。”