十八　肠道健康，不容忽视

原文

大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。

——《素问・灵兰秘典论》

译文

大肠相当于传导之官，主管传送食物的糟粕，使其变为粪便排出体外。小肠相当于受盛之官，承受胃中下行的食物，而将其进一步分化清浊。

阐释

《内经》云：“大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。”

意思是说，大肠相当于传导之官，主管传送食物的糟粕，使其变为粪便排出体外。小肠相当于受盛之官，承受胃中下行的食物，而将其进一步分化清浊。

由此可知，2000多年前的《内经》对肠道功能的认识与现代医学的认识是十分接近的。《内经》认为，小肠的主要生理功能是将胃传下来的水谷分为精微和糟粕，其中精微和津液被吸收，并由脾转输上升，最后至身体各部被人体利用，其中的尿液和其他代谢产物最后渗入到膀胱，水谷中的糟粕则下降到大肠。

而现代医学认为，食物进入消化道后，在胃内只吸收少量的水分、无机盐和酒精等，而小肠内的消化则是整个消化过程中最重要的阶段，是吸收营养的主要场所。食物通过小肠后，消化过程基本完成，在大肠内也只能吸收少量的水分、无机盐和部分维生素等。

从以上古今医学都强调肠道消化食物、吸收营养的功能可以看出，肠道健康对供给人体各部营养，维持人体生命机能是相当重要的，它的健康是不容忽视的。

养生之道

肠道疾病常多发于老年人。大多数老年人认为心、脑、肝、肾与健康密切相关，而对肠却不屑一顾。殊不知，肠道健康与否也关乎生命的安危，并且是保证其他器官发挥正常功能的基础。

肠道内存在大量细菌，庞大的菌群之间相互依存，相互制约，处于相对平衡状态，组成体内最大的微生态环境，成为维护人体健康的天然防线，对人体消化吸收起着重要的作用，它的正常或失调，对人体的健康和寿命有着举足轻重的影响。

著名科学家梅契尼可夫认为，大肠内微生态环境失调，有害细菌产生的毒素被肠壁细胞吸收后会引起慢性中毒，导致人体的衰老。这便是“自身中毒”学说。

肠道内微生态环境对人体健康至关重要，于是，科学家提出了“肠道年龄”的新概念。所谓肠道年龄，实际上就是随着生理年龄的增长，肠道菌群势力分布变化的阶段反映，并作为一种反映体质状况的健康数据。通过肠道菌群之间的平衡程度，人们可判断肠道是否有老化现象。

肠道老化，菌群失调，可危及生命与健康。这是因为肠道内有益菌群如双歧杆菌减少了，而那些荚膜杆菌、梭菌、大肠杆菌及腐败性细菌便会大肆生长繁殖，兴风作浪，产生有害毒素，肠道内硫化氢、氨等有害物质增多，被吸收入血液后，就会对心、脑、肝、肾等重要脏器造成危害，引发多种疾病，使人体过早衰老。

对中老年人来说，由于肠道的张力和推动力逐渐减退，牙齿缺损，咀嚼食物咬不烂，加上吃的过于精细，运动量小等原因，致使胃肠道的消化、蠕动功能差，极易引起便秘，粪便在肠道停留时间过长，菌群生态环境发生改变，有害菌群增殖而影响健康。如果经常过多吃高蛋白及高脂肪类食物，可促使胆囊向肠道排泄胆汁增加，某些细菌将部分胆汁转化为二次胆汁酸，这些胆汁酸是一种致癌物质，和其他致癌物质共同刺激肠壁，易引发大肠癌。

简单来说，肠道保健要注意以下几点：

坚持膳食结构的平衡合理

一日三餐的饮食应做到粗细搭配，荤素都吃，尤其是要常吃些全谷类、薯类、豆类、蔬菜瓜果等富含膳食纤维的食物。膳食纤维不仅促进肠道蠕动加快粪便排出，而且能抑制肠道内有害细菌的活动，加速胆固醇和中性脂肪的排泄，有利于肠道内微生态环境的稳定。这与古代医家提出的“要想长生，肠中常清”的道理是一样的。此外，做到吃饭定时定量，不暴饮暴食，不酗酒，注意饮食卫生等，对保持肠道年轻也很重要。否则，必将导致肠胃的疲劳，客观上帮了有害菌的忙，累及全身健康与寿命。有资料为证：科学家每天给试验的小白鼠较少的热量，它们的寿命明显增加，减少75%的葡萄糖摄入，能延长其25%的寿命。

积极锻炼

选择喜爱的运动项目，持之以恒地参加锻炼，并常做俯卧撑、揉腹等，有利于增强腹肌，促进肠道蠕动，加速排出粪便，使肠道内菌群保持平衡，防止肠道老化。

有愉悦的情绪

肠道是人的“第二大脑”，情绪的好坏关系到肠道的安危。诸如过度紧张、焦虑、压抑、恼怒、忧愁等不良情绪，皆可导致肠道生理功能发生紊乱，引起肠道内微生态环境失衡。因此，要学会调控和驾驭自己的情绪，保持一颗淡泊宁静的平常心，对维护肠道内环境稳定大有裨益。

严防肠病

一年四季特别是夏秋季节，诸如肠炎、痢疾、食物中毒等都会赶来凑热闹，而肠病无疑是肠道健康的头号杀手。防病要点有：生活规律化，劳逸结合，保证充足睡眠；搞好环境及家居卫生，消灭苍蝇、蟑螂；讲究饮食卫生，不吃变质、苍蝇叮过的食物；生菜要消毒洗净，瓜果要洗净后削皮吃；不在流动摊贩、卫生条件不好的饭馆吃饭，不要拿着食物边走边吃；养有宠物的家庭务必搞好卫生，切忌一边吃东西一边喂宠物；出汗太多或在高温环境工作，应喝些淡盐水或淡糖盐水，以补充能量与盐分；一旦得了肠病，要及时就医，务求彻底治愈。

合理用药

不少药物是肠道的冤家对头，位列黑名单之首的是解热镇痛类药物，由于本身的刺激作用以及对前列腺素的抑制，而损伤肠道黏膜，甚至诱发胶原性结肠炎，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、吡罗昔康、布罗芬、萘普生等。紧随其后的当数抗生素。这类药物又可分为两类，一类导致肠道菌群失调而引起伪膜性肠炎，以广谱类抗生素为最，如林可霉素、克林霉素、四环素、头孢菌素、阿莫西林、利福平等；另一类可诱发出血性结肠炎，以氨苄西林、双氯西林、红霉素、麦迪霉素等为代表，通过致敏反应引发肠黏膜出血。此外，地塞米松等激素类药物，利血平、降压灵、胍乙定等降血压药物，甲苯磺丁脲等降血糖药，或者抑制蛋白质的合成，或者抑制细胞增殖与上皮修复，或者直接刺激黏膜而损伤肠道。故生病吃药要请医生处方，医生会根据你的病情选择疗效好而副作用最小的药物，尽量趋利避害。自己去药店购药要主动接受医生的指导，不要仅凭药品说明书而擅自行事。

食品保健

借助于某些保健食品，如食用乳酸菌等有益菌，直接将其吃进去，是快速的改善肠道功能的办法。另外就是食用大豆、低聚糖等营养肠道的营养品。它们不会被消化系统分解吸收，也极少被其他细菌所利用，几乎能全身到达“岗位”——肠道，从而促进双歧杆菌生长。

养生典范

王伟，1918年生，福建人，退休前是小有名气的肠道科医生。

王伟老人已91岁高龄，但身体非常健康，面色红润，腿脚利索，思维敏捷。有人问王伟老人高寿的秘诀，王伟老人指出，除注意生活规律、体育锻炼外，他还特别注意肠道保健。

说到肠道保健，王伟老人曾给街道养生站的老人们上了堂肠道保健的课，上课的内容还刊登在了街道的黑板报上。

上课一开始，王伟老人就指出：“目前大多数人认为心、脑、肝、肾等重要器官与健康关系密切，而容易忽视胃肠的作用。其实，肠道状态的好坏同样影响到一个人的健康。因为，人体所需要的全部营养素都来自于肠道对食物的消化与吸收，代谢后的废物也有相当一部分是通过肠道排泄的。”

接着，王伟老人讲了保健肠道要注意的事项。王伟老人指出：“老年人要做好肠道保健，可从这些方面着手：忌暴饮暴食，忌过食，忌随意饮食，忌冷食冷饮，忌偏食，忌口味太重，饮食忌硬，食品忌陈，忌食物过烫，忌饮浓茶，忌酗酒，忌空腹跑步，忌多蛋白质宜纤维饮食，适度运动锻炼，保持开朗愉悦的情绪等。”之后，王伟老人让大家踊跃提问。

60多岁的张大妈不解地问：“为什么患大肠癌的病人会越来越多呢？这是什么原因？”

王伟老人认真地解答道：“大量流行病学调查和研究表明：大肠癌发病率上升速度在许多地区超过肺癌而跃居升幅之首。根据各国专家的研究结果，长年的高蛋白、高脂肪和低纤维素饮食习惯会导致大肠肿瘤的发生。当然，也不是说长年的高蛋白、高脂肪和低纤维素饮食习惯都会发生大肠癌。其他相关因素，如多年患溃疡性结肠炎不愈；家族中多人患大肠癌或息肉病；下腹部放射治疗以后；慢性血吸虫感染等也都与大肠癌的发病有关。”

平时饮食十分注重营养的李大爷带着困惑担心地问：“吃得越好，越容易得大肠癌吗？”

“不能完全这样理解，”王伟老人笑着说，“从各个国家对大肠癌病因学研究结果看，高脂肪、高蛋白饮食、运动减少、环境污染和不良嗜好均与大肠癌的发病有关，而上述情况的出现又与经济发展有一定联系，据此，有人认为吃得越好，越容易得大肠癌。事实上，大肠癌与其他癌一样，它们的发生都是环境因素与遗传因素相互作用的结果。就饮食本身而言，高脂肪、高蛋白、低纤维饮食结构可能在促发大肠癌方面起一定作用。”

在健康养生方面很是注重的周大爷请教王伟老人：“既然高脂肪、高蛋白和少纤维的饮食结构容易使人得大肠癌，那么什么样的食谱才是‘健康食谱’呢？”

王伟老人耐心地解答道：“美国农业部推荐了一个‘金字塔’式的食物结构图，认为这样的食物结构有利于大肠癌的预防：塔底由各种谷物、面食、米饭组成，塔的中部是蔬菜和水果，塔上部是肉类、家禽、水产品、蛋类、豆类和奶制品，塔尖是高脂食物。其实，这种食物结构正是亚洲，特别是我国的日常食谱。从预防大肠癌这个角度出发，保持我国传统的饮食结构就是‘健康食谱’。欧洲癌预防组织和国际营养科学联盟也建议：减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油），以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品；增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入；多吃淀粉和纤维多的食物；保持适当的体重；每天的食盐摄入低于5克；多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品，少饮含酒精饮料。”

70多岁的刘大妈问：“现在的很多人，尤其是我们这些老人，都不同程度地患有便秘，便秘的人会不会更容易得大肠癌呢？”

王伟老人说：“所谓便秘是指便次太少或排便困难、便干等表现而言。一般来说，2至3天排便一次，如排出通畅也不能称为便秘。人的粪便中含有一种致癌物，医学上称为‘二级胆酸’，它来源于肝脏分泌的胆汁。当我们进食，特别是吃油多的食物时，胆囊便收缩，排出储存的胆汁，帮助消化。肠腔中的细菌把这些进入肠腔的胆汁分解为‘二级胆酸’，并驻留于粪便中，便秘者肠腔中的‘二级胆酸’长期与肠粘膜接触，便增加了其不断刺激粘膜的机会。因此，便秘会有利于大肠癌的发生。虽然不能说便秘可以诱发大肠癌，但可以说便秘在大肠癌的发生上有推波助澜的作用。为此，养成定期排便的习惯，防止便秘的发生，在大肠癌的预防上是非常必要的。”

王伟老人生动详尽的解说换来了居民们的阵阵掌声，他们都争先恐后地向王伟老人提出各种自己急切想了解的肠道健康问题，场面十分热烈活跃。