二、行为和人格偏离及不良适应性反应

这一类别包括心理异常的问题较多，其中有行为偏离、人格病态、性行为变态以及在应激状态下发生的不良适应性反应行为。这类行为异常问题有的是固定的、持续的，有的则是一时性的，其中有不少案例牵涉到社会治安或司法问题。他们虽然有心理行为障碍问题，但并不是精神病，一般来说他们的智力是正常的，意识是清醒的，而且没有精神失常症状，故对自己的行为有责任能力，如果触犯法律是应该负法律责任的。不过对于这类人，只用强制性的惩罚手段或简单的劳改措施通常难以使他们的障碍得到纠正，必须同时使用心理行为的有关理论与矫正方法进行处理才能取得效果。

1．行为偏离

这类问题多发生在青少年身上，是指在没有智力迟滞和精神失常症状的情况下而与其所处的社会情境及社会评价相违背，在行为上显著地异于常态，且妨碍青少年对正常社会生活的适应。它包括饮食方面的怪癖行为、酗酒行为、吸毒行为、药物依赖、重度吸烟行为以及某些过失行为，如敌视权威行为、施虐行为、盗窃行为、诈骗行为和拉帮结伙行为等。

2．人格障碍

这种障碍是指明显偏离正常人格并与他人和社会相悖的一种持久和牢固的适应不良的情绪和行为反应方式。人格障碍一般始于童年或青少年，而持续到成年或终生。一般认为它是在不良先天素质的基础上，遭受到环境的有害因素（特别是心理、社会因素）影响而形成的。其通常有不同的表现类型。

（1）偏执型人格障碍。其又称妄想型人格障碍，主要特点是思想固执、敏感多疑、自我评价过高、不能接受批评和指责、情感不稳定、易冲动、喜欢同人辩论、富有挑战和攻击行为。

（2）分裂型人格障碍。分裂型人格障碍在日常社会中是比较常见的，主要有以下几种表现。

①关联观念。患者会毫无道理地将与自己无关的事情联系起来而深感不安。

②过度的社会焦虑。患者在有陌生人在场的时候，表现出极度不安。

③奇特的信念和想法。有些患者感到自己有透视能力、有心灵感应或“第六感官”，别人可以体验到自己的情感，对特异功能特别着迷。

④奇怪的、反常的、特别的行为或外貌。有的患者穿衣戴帽非常奇特；有的不修边幅、行为不合时宜，不符合习俗或自己的行为目的不明确。

⑤言语怪异。患者说话离题或用词不当、表达意思不清楚。

⑥不寻常的知觉体验。患者经常产生错觉或幻觉。

⑦缺乏温情、行为怪异。患者的人际关系较差，难与别人建立起深切的情感关系，没有亲密朋友或知己；对别人的意见漠不关心，无论是赞扬还是批评，均无动于衷，过着一种孤独寂寞的生活。

对于以上的七种表现，只要符合其中的四种，我们就可以认定其是一个具有分裂型人格障碍的人。

（3）反社会型人格障碍。反社会型人格障碍在现实生活中也是常见的，主要表现为缺乏道德情感，没有怜悯心、没有同情心、没有内疚感，做了坏事心里一点也不觉得难过，对别人的痛苦漠不关心，脾气暴躁，不能容忍丝毫的挫折，总是责怪他人或环境，不真诚、不坦率，没有责任感和义务感，常常会做出一些反社会的行为。

（4）自恋型人格障碍。自恋型人格障碍主要有以下几种表现。

①不能接受批评。患者受到批评后往往产生强烈的愤怒、羞愧和耻辱感。

②喜欢指使别人，要他人为自己服务。

③自高自大。对自己的能力夸大其词，特别希望受到别人的关注。

④过分自信。

⑤想入非非。患者对成功、权力、荣誉、理想、爱情等有非分之想。

⑥唯我独尊。

⑦虚荣。

⑧冷漠。

⑨多疑。

对于以上九个方面，只要符合其中的五个，那么我们就可以认定其是自恋型人格障碍的人。

（5）冲动型人格障碍。其亦称爆发型人格障碍，特点为对人对事往往做出爆发性反应。稍不如意就火冒三丈，易于爆发、愤怒、冲动或与此相反的激情；行为有不可预测和不考虑后果的倾向；不能在行动之前事先计划，有不可预测和反复无常的心境，行为爆发时不可遏制；易与他人冲突和争吵，特别是在行动受阻或被批评时。这种人经常变换职业和酗酒。

（6）回避（焦虑）型人格障碍。其主要特点是懦弱胆怯，自幼表现胆小，易惊怒。他们有持续和广泛的紧张、忧虑感觉；敏感羞涩，对任何事情都表现得惴惴不安；表现为过敏、自卑、退缩，面对挑战采取逃避态度或无力应付，日常生活中惯于夸大潜在的危害，达到回避某些活动的程度；个人交往十分有限，对与他人建立关系缺乏勇气。与分裂型人格障碍不同的是，他们并不乐于孤独或安于退缩状态，他们不与他人来往并非出于自己的意愿。他们常被迫采用多种心理防御机制来应付外界的要求。

（7）依赖型人格障碍。当事人极度依赖他人，即使有较强的工作能力也缺乏自信，总需求助于他人来应付自己的日常事物或做出决策。根据中国当代独生子女较多的国情，我国临床心理学家还归纳了一种“不成熟型人格障碍”作为一种独特类型。其特点是当事人自小受人宠爱，生活优裕；情绪幼稚，依赖性极强；以自我为中心，缺乏道德感、义务感和同情心；不守公德，不讲道理；适应能力差，一旦遭受挫折，容易自暴自弃。目前尚未纳入“标准”，可作参照。

（8）被动攻击型人格障碍。当事人以被动的方式表现强烈的攻击倾向，表面上唯唯诺诺，背地里则不予合作，顽固执拗，行动拖拉，暗中阻挠工作的进程。此外，当事人内心虽然具有强烈的攻击倾向和仇视情感，但却尽力加以掩盖，不敢显露；虽然牢骚满腹，但内心却极想依赖权威。

3．性行为变态

这种变态是指与生殖没有直接联系，在寻求性满足的对象或方法上与常人不同，且违反当时的社会习俗而求得性满足的性行为活动。它与病态人格有一定联系，但又有所区别。一方面，性行为变态可能是病态人格的一种表现，它们可能有病源学上的联系。例如，一个性格好斗而又残忍的人，在两性关系上有可能是个施虐淫者。另一方面，性行为变态又不一定都具有病态人格的一般特征。国外有人调查发现，大多数性行为变态的人都能适应社会生活。性行为变态者对于正常的性生活通常没有要求，甚至心怀恐惧，但又难以自控而往往重犯。性行为变态最常见的有以下几种。

（1）恋物癖。恋物癖是指经常收集异性使用过的物品，并将此物品作为性兴奋、性满足唯一手段的性变态患者。患者大多数为男性，主要表现如下。

①千方百计、不惜一切代价收集其偏爱的异性物品，患者在得到恋物的前后心理相当复杂、矛盾，未得手时，情绪焦虑、紧张和不安；而一旦得手，虽然性心理得到了满足，但又会对自己的行为产生自责、悔恨、忧郁、痛苦、自卑等心理冲突。

②恋物癖对异性本身毫无兴趣，把性欲专门指向物品，至于这些物品是什么人的无关紧要，只要是异性的就行。

③有不良的性行为习惯，患者一边摸着、看着、闻着这些物品，一边以各种方式达到性高潮。

④恋物癖的患者往往有改过之心，却无改过之举。

（2）窥阴癖。窥阴癖是指以窥视异性的裸体或性生活而获得快感和性满足的行为。患者多数是男性。窥阴癖的患者自身没有正常的性要求，不图谋接触异性，而是通过窥视别人的性生活，或偷看异性裸体、生殖器官来获得兴奋和性快感。

（3）露阴癖。露阴癖是指通过显露自己的生殖器或完全裸体来求得性快感的心理异常表现。患者多数是男性。露阴癖患者经常出没于一些偏僻的角落、公共汽车、商场、影剧院等，他们一般都不接近女性，保持相当的距离，也没有攻击行为，只是从女性的惊慌、害怕、羞怯、厌恶的神态和惊叫中获得性欲的满足。

（4）异装癖。异装癖是指以穿异性服装而获得性满足的一种变态心理。患者以男性为主。异装癖患者常常是独自关上门，穿上异性的内衣和服装，有的是在夜深人静时穿上异性的服装到街上散步。异装癖患者主要是通过穿着异性服装引起兴奋，部分患者主要是通过穿着异性服装来消除烦恼，获得安宁和舒畅感。

（5）异性癖。异性癖的人在心理上不能接受自己的生理性别，而对自己的生理性别深恶痛绝，因此其中有些人强烈要求以药物或手术来改变性别，严重者会产生自杀心理倾向。有许多国家（包括中国）都曾报道过异性手术。异性癖的发生率大约在十万分之一，异性癖男女都有，但男性居多。

（6）同性恋。同性恋是指以同性为满足性欲的对象的行为。同性恋者对异性不感兴趣，甚至厌恶异性，他们往往对同性产生好感。同性恋在男女中都有，但男性多于女性，据统计男性同性恋在男性中占3%，女性同性恋在女性中占1%。男性同性恋往往追求性快乐，双方的关系一般不固定、不持久；而女性同性恋更重于感情上的爱恋，比较专一，维持时间长。同性恋是否属于心理障碍存在许多的争论，到现在也没有一个统一的结论，我们把同性恋列在这里，只是为了教学方便。同性恋有以下三种情况。

①真性同性恋，也称素质性同性恋。真性同性恋者的身心素质与普通人相比有极大的不同，他们大多具有较多的异性特征。他们的性活动不仅仅是感情之间的相互吸引和依恋，还包括肉体上的性行为。

②假性同性恋，也称境遇性同性恋，通常是指由于长期生活在与异性隔离的生活环境，如军营、海轮、监狱等地方，没有合适的异性伙伴，而把同性作为满足自己性欲对象的同性恋者。这类同性恋者主要是由生活情境造成的，一旦生活情境改变，他们就会改变自己的情欲对象，与异性相恋。

③精神性同性恋，也称同性爱慕。这种同性恋只表现在个人精神上，把对同性的欲望存于心底或幻想、梦境之中。

除了以上介绍的六种性心理障碍以外，还有恋兽癖、受虐癖、施虐癖、恋童癖、恋尸癖等。

4．不良适应性反应

这一类行为问题多发生在青少年身上，大学生发生此类问题也是较普遍的。特别是一些心理素质较差、人格发展有缺陷的人，很容易在变化着的或新的环境中（包括家庭、学校、社会环境）产生不良适应性行为，从而影响到自身的心身健康，出现厌学或逃学行为，或酿成身体上与精神上的疾病，最后不得不休学或退学。