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特定穴是指十四经穴中具有某种特殊治疗作用和特定名称的腧穴，因其分布、特性和作用的不同，特定穴各有不同含义和命名。特定穴临床应用范围较广，内容系统，形式固定，法度严谨，疗效较好，在选穴配伍上也有一定的特点。

一、五输穴的临床应用

五输穴是十二经脉中的井、荥、输、经、合五类腧穴的简称。五输穴均分布于四肢肘、膝关节以下，以四肢末端依次按井、荥、输、经、合的次序向肘、膝关节方向排列，每经5穴，十二经共有60穴。

五输穴是古人根据经脉之气流注运行的情况，用自然界的水流由小到大、由浅入深，最后汇入海洋的特点命名的穴位。《灵枢·九针十二原》载：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”五输穴不仅分属十二经脉，而且具有自身的五行属性。五输穴五行属性按“阴井木”、“阳井金”、“阴荥火”、“阳荥水”、“阴输土”、“阳输木”、“阴经金”、“阳经火”、“阴合水”、“阳合土”的阴阳五行学说归类。十二经脉五输穴穴名及五行属性见表8-1和表8-2。

五输穴在临床应用中较为广泛，常用的方法有以下几种。

根据五输穴的主病范围选穴，五输穴是十二经脉之气出入之所，具有治疗十二经脉和五脏六腑病变的作用。古代文献对五输穴主治作用的记载不尽相同。《灵枢·顺气一日分为四时》记载：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”《灵枢·邪气脏腑病形》记载：“荥输治外经，合治内腑。”这是指井穴适用于与脏有关的病证，荥、输及经穴适用于与经脉有关的病证，合穴适用于与腑有关的病证。《难经·六十八难》说：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”现代临床上，井主神识昏迷，荥主热病，输主体重节痛，经主咽喉病，合主肠胃病。

根据一年四季不同的时间来选穴。《难经·七十四难》说：“春刺井，夏刺荥，长夏刺输，秋刺经，冬刺合。”由于人体阳气随着一年四季的变化而变化，春夏人体阳气在上、在外浅表之处，故针刺宜浅，宜选用井荥穴；秋冬人体阳气蛰伏于里，故针刺宜深，宜选用经合穴。《内经》中也主张“春夏取井荥，秋冬取经合，长夏取输”。

3.补母泻子取穴法

补母泻子取穴法是将五行与五输、脏腑、经络相配，利用五行的生克制化关系进行推衍，再根据脏腑病变的虚实状况，采用“虚则补其母，实则泻其子”的原则选穴。包括本经子母补泻和异经子母补泻两种取穴法。例如：肺经实证可取肺经五输穴中的合穴以泻之，乃“实则泻其子”；肺的虚证，选取肺经五输穴的输穴以补之，乃“虚则补其母”。这是本经子母补泻法。除本经子母补泻法外，还有异经子母补泻法。如：肺经实证，可取肾经合穴；肺经虚证，可取脾经输穴。这是异经子母补泻法。各经五输穴子母补泻取穴详见表8-3。

十二经脉五输穴的气血流注不仅具有从四肢末端向肘、膝方向运行的特点，而且与时辰的变化密切相关。古代医家总结出以五输穴配合阴阳五行为基础，运用天干地支配合脏腑，按时取穴的方法，即子午流注针法。子午流注针法作为一种特殊的择时选穴治疗疾病的方法，具有一定的理论价值和应用价值。

二、俞穴、募穴的临床应用

俞穴是脏腑之气输注于背部的腧穴，募穴是五脏六腑之气汇集在胸腹部的腧穴。俞为阳，均分布在背腰部的膀胱经上，故又称背俞穴，是阴病行阳的重要处所；募为阴，均分布在胸腹部，故又称腹募穴，是阳病行阴的重要处所。每一个脏腑均有各自的俞穴和募穴，具体见表8-4。

俞穴、募穴所处的位置与相应的脏腑较近，与各自所属脏腑有密切的关系。《灵枢·卫气》载：“气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞，与冲脉于脐左右之动脉者。”其意思是说，脏腑之气通过气街与各自的俞穴、募穴保持密切的联系。当某一脏腑发生病变时，常在其相应俞穴、募穴处出现病理反应。因此，临床上可通过观察、触扪俞、募穴处的异常变化来诊断相应脏腑病变，亦可用俞穴、募穴治疗相应脏腑的疾病。《素问·奇病论》载：“口苦者……此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上逆，而口为之苦。治之以胆募俞。”俞穴和募穴主治作用各有一定特点，一般而言，脏病、虚证多取俞穴，腑病、实证多取募穴。

在临床上，俞穴和募穴可以配合使用，也可以单独使用以治疗与某脏腑经络相连属的组织器官所发生的病证。如肝开窍于目，目病可以取肝俞穴；耳鸣耳聋可以取肾俞穴等，均为临床常用之法。

三、原穴、络穴的临床应用

原穴是脏腑的原气输注经过和留止的部位。每一脏腑各有一个原穴，故有“十二原”之称，其分布均位于腕、踝关节附近。原穴与三焦有密切关系，《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”三焦为原气之别使，三焦之气导源于肾间动气，输布全身，调和内外，宣上导下，关系着人体脏腑的气化功能，而原穴就是其留止之处，所以说“五脏六腑之有疾者，皆取其原也”。在临床上，原穴可以用来治疗各自所属脏腑的病变，如肠炎及细菌性痢疾取合谷穴、心绞痛取大陵穴、神经衰弱取神门穴等。也可根据原穴部位的反应推断脏腑功能的盛衰，以诊断脏腑疾病。如《灵枢·九针十二原》载：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”

络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴，也是表里两经联络之处。十二经脉各有一个络穴，位于肘、膝关节以下。其主要功能是加强十二经脉中表里经脉之间的联系，所以临床上用来治疗表里两经有关的病证，如列缺穴是手太阴肺经络穴，既可治疗本经病变引起的咳嗽气喘，又可治疗相表里的手阳明大肠经的头痛。十二经脉原穴、络穴见表8-5。

原穴和络穴在临床上既可以单独应用，也可以相互配合应用。本经原穴与其相表里经的络穴相互配合应用时，称为“原络配穴”，又称“主客配穴”，它是以脏腑经络先病、后病为依据，相表里脏腑经络同病，先病者为主，取本经原穴，后病者为客，取相表里经脉络穴。例如：肺先病，即先取手太阴肺经原穴太渊，大肠后病，再取手阳明大肠经络穴偏历；若大肠先病，即取手阳明大肠经原穴合谷，肺经后病，再取手太阴肺经的络穴列缺穴。所以这种配穴法也属表里配穴法的一种。

四、八脉交会穴的临床应用

八脉交会穴是指奇经八脉与十二经脉之气相交会的八个腧穴，又称交经八穴，均分布于腕、踝关节上下。八脉交会穴既可以治疗所属经脉的病证，又可以治疗奇经八脉的病证。单独使用时，可用来治疗头及躯干病变，如落枕、肩背痛取后溪穴；头痛、咳嗽取列缺穴等。也可用来治疗奇经八脉病变，如脊柱强痛、角弓反张等督脉病证，可取通于督脉的后溪穴；胸腹气逆而拘急的冲脉病证，可取通于冲脉的公孙穴。八脉交会穴还可以按一定原则两穴配合，治疗两脉相合部位的病证。如公孙通冲脉、内关通阴维脉，两穴配伍可以治疗冲脉与阴维脉相合部位心、胸、胃的病证；后溪通督脉、申脉通阳跷脉，两穴配合可以治疗督脉与阳跷脉相合部位目锐眦、颈项、耳、肩部的病证。这也属上下配穴法的范畴，具体见表8-6。

五、八会穴的临床应用

八会穴是指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处的八个腧穴（表8-7）。八会穴均对各自相应的脏腑、组织等病证具有特殊的治疗作用，临床应用时常作为治疗这些病证的主穴。如：腑病，可取腑之会穴中脘；脏病，取脏之会穴章门；气病，取气之会穴膻中；血病，取血之会穴膈俞；筋病，取筋之会穴阳陵泉；脉病，取脉之会穴太渊；骨病，取骨之会穴大杼；髓病，取髓之会穴绝骨。《难经·四十五难》说：“热病在内者，取其会之气穴也。”说明八会穴还可以治疗某些热病。

六、郄穴的临床应用

郄穴是指经脉之气深聚部位的腧穴。十二经脉各有1个郄穴，阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉也各有1个郄穴，共计有16个郄穴（表8-8）。郄穴一般分布在肘、膝关节以下部位（除胃经郄穴梁丘在膝上外）。郄穴有缓急止痛的作用，临床上常用来治疗本经或本脏腑的急性病变。在脏腑或经脉出现病变时，郄穴处往往会出现压痛阳性，所以

郄穴具有诊断和治疗作用。如咽喉肿痛、咳血取孔最，胃痛取梁丘，月经不调、痛经取地机。郄穴除单独使用外，常与八会穴配合使用，称“郄会配穴”。例如，孔最配膈俞治疗肺部病咳血，梁丘配中脘治疗急性胃脘疼痛。

七、下合穴的临床应用

下合穴是指六腑合于下肢阳经的六个腧穴，故又称为“六腑下合穴”（表8-9）。胃、胆、膀胱三腑的下合穴与本经五输穴中的合穴同名同位，大肠、小肠、三焦三腑之下合穴与本经五输穴中的合穴不同名不同位。这些穴位分布在膝关节附近，常用来调整六腑的功能。《灵枢·邪气脏腑病形》记载：“合治内腑。”概括了下合穴的主治功能。在临床上，六腑病证均可选用各自相应的下合穴治疗。如大肠病证取上巨虚，胆的病证取阳陵泉等。

八、交会穴的临床应用

交会穴是指有两条或两条以上经脉交会通过的穴位，经脉之间的交叉会合，可使脉气互通，交会穴具有治疗本经和交会经脉病证的作用。临床上常选用交会穴治疗多经病证。例如：三阴交穴既是足太阴脾经腧穴，又是足三阴经的交会穴，故不仅可以治疗脾经病证，也可以治疗足厥阴肝经、足少阴肾经病证；关元、中极既是任脉腧穴，又是任脉与足三阴经的交会穴，故不仅能治疗任脉病证，也可以治疗足三阴经病证。

本章为针灸治疗的总论部分。介绍的内容有：针灸治疗的法则，即补虚泻实、清热温寒、治病求本和三因制宜；针灸具有疏通经络、调和阴阳和扶正祛邪的作用；针灸处方是在中医理论尤其是经络学说等指导下，根据选穴原则和配穴方法，选取若干腧穴并进行配伍，确定刺灸方法的一套完整的治疗方案；特定穴的临床应用。