实训七　耳针操作技术

［实训目的］

通过本次实训练习，使学生熟悉耳穴的检查和操作方法，并熟练掌握耳针刺激方法的操作要领，为日后的康复治疗工作打好基础。

［实训时间］

2学时。

［实训要求］

熟练掌握耳针刺激方法的操作要领，熟悉耳穴的检查和操作方法。

［实训器材］

治疗室、治疗床、治疗椅、挂图、耳部塑胶模型、无菌耳针、无菌皮内针、无菌三棱针、无菌1mL注射器（26号注射针头）、生理盐水、磁珠（磁片）、针灸治疗仪、仿皮王不留行耳贴、镊子、弯盘、2%碘酊、75%乙醇棉球、无菌干棉球或棉签等。

［实训内容］

1.耳穴的检查和操作方法

（1）望诊法　在自然光线下，用肉眼或放大镜直接观察耳廓皮肤有无变色及变形等征象，如脱屑、丘疹、硬结等。

（2）压痛法　在与疾病相应的部位，用弹簧探棒或毫针针柄等由周围向中心以均匀的压力仔细探查，若患者表现出皱眉、眨眼、呼痛或躲闪等反应，则可作为辅助诊断依据。

（3）皮肤电阻测定法　用耳穴探测仪测定皮肤电阻、电位等变化。如电阻值降低、导电量增加、形成良导点等，则可作为辅助诊断依据。

2.耳穴的刺激方法

诊断明确后，根据耳穴的选穴原则，或根据耳廓上所获得的阳性反应点确定治疗方案。

在针刺耳穴时，必须严格消毒：一是针具的消毒；二是医者手指消毒；三是耳穴皮肤的消毒。耳穴皮肤消毒先用2%碘酊消毒，再用75%乙醇消毒并脱碘。

刺激方法如下。

（1）毫针刺法　患者取坐位或卧位。选用0.5～1寸长的28～30号毫针。进针时，术者用左手拇指、食两指固定耳廓，中指托着针刺部的耳背，然后用右手拇指、食指持针，在所选耳穴处进针。进针方法可用速刺法。刺激的强度和手法视患者病情、体质和耐痛程度等综合决定。针刺的深度也应根据患者耳廓局部的厚薄灵活掌握，一般刺入皮肤2～3mm即可。刺入耳穴后，如局部感应强烈，症状即刻就有所减轻；若局部无针感，应调整毫针针尖方向。留针时间一般为20～30min。出针时左手托住耳背，右手出针，并用消毒干棉球压迫针孔，以免出血，再用2%碘酊涂擦一次。

（2）电针法　在耳部用毫针刺法后，再根据电针技术的要求进行具体操作。

（3）埋针法　使用时，消毒局部皮肤，左手固定耳廓，绷紧埋针处皮肤，右手用镊子夹住消毒的皮内针柄，轻轻刺入所选穴位皮内，一般刺入针体2/3，再用胶布固定。

（4）压丸法　将仿皮王不留行耳贴敷贴于耳穴上，并给予适当按压，使耳廓部有发热、胀痛感。

（5）刺血法　刺血前必须按摩耳廓使其充血，再根据三棱针技术的要求进行具体操作。

（6）水针法　用1mL注射器和26号注射针头，抽取一定量的生理盐水，将药液缓慢地注入耳穴的皮下。

（7）磁疗法　①直接贴敷法：即把磁珠放置在胶布中央直接贴于耳穴上（类似压丸法），或用磁珠或磁片异名极在耳廓正反两面对着贴。②间接贴敷法：用纱布或薄层脱脂棉把磁珠（片）包起来，再固定在耳穴上。

（8）按摩法　①自身耳廓按摩法：包括全耳按摩、手摩耳轮和提捏耳垂，全耳按摩，使用两手掌心依次按摩耳廓两面至耳廓充血发热为止；手摩耳轮，即两手握空拳，以拇指、食两指沿着外耳轮上下来回按摩至耳轮充血发热为止；提捏耳垂，使用两手由轻到重提捏耳垂3～5min。②耳廓穴位按摩，医者用压力棒点压、按揉耳穴，也可用拇指、食两指同时在耳廓两面对着切掐耳穴。

［实训步骤］

（1）课堂讲授，辅以实物、图表。由老师先在耳部塑胶模型演示头针各种技术的操作过程。

（2）学生根据教师示范动作要求，按常用耳针技术的操作要求在耳部塑胶模型上反复练习。教师巡视辅导，使学生手法规范、熟练。

（3）首先由教师在学生模特身上演示耳针技术的整个操作过程，然后让学生每2人一组互相在实体上练习，最后由教师提问、答疑、检查。

（4）指导学生课后组成训练小组，自主设计测试形式与题目并自我进行成绩评估。

［实训小结］

（1）学生记录实体操作程序、操作要领和规范。

（2）按下表将实体练习内容如实地进行记录。