实训六　头针操作技术

［实训目的］

通过本次实训练习，使学生熟练掌握头针技术的操作方法，并熟悉头针技术的注意事项，为日后的康复治疗工作打好基础。

［实训时间］

2学时。

［实训要求］

熟练掌握头针技术的操作方法，并了解头针技术的注意事项。

［实训器材］

治疗室、治疗床、治疗椅、挂图、头部塑胶模型、无菌头针、镊子、弯盘、医用碘伏、75%乙醇棉球、无菌干棉球或棉签等。

［实训内容］

1.进针方法

在进针前，首先要暴露头皮，分开局部头发，以免刺入发囊而引起疼痛。在患者体位合适的前提下，取穴定位并进行局部消毒。

（1）快速进针法　用一手拇指、食指尖捏住针体下方（距针尖2cm处），针尖对准进针点，手指尖距头皮5～10cm，手腕背屈后，再突然手腕掌屈，利用腕部的一屈一伸，使针尖快速冲进头皮下或肌层。临床上亦可用指切进针，沿皮刺入，但必须快速透皮，进入皮下或帽状腱膜下层。

（2）快速推针法　进针后，一手拇指、食指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体末端，沿皮将针体快速推进至帽状腱膜下层。本法也可用双手配合操作，即一手拇指、食指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体，另一手拇指、食指尖轻轻捏住针体近皮处，以免针体弯曲，然后将针体快速沿皮推进至帽状腱膜下层。

2.行针手法

（1）快速捻转手法　要求针体进入帽状腱膜下层后，在一定深度时固定针体，不能上下移动，一般要求术者肩、肘、腕各关节和拇指固定不动。食指呈半屈曲状态，用食指第一节桡侧面和拇指第一节的掌侧面捏住针柄，利用食指掌指关节的伸屈动作，使针体快速旋转。每分钟使毫针左右捻转约200次，持续2～3min。

（2）抽插手法：

①抽提法　针体进入帽状腱膜下层，针体平卧，用右手拇指、食指紧捏针柄，左手按压进针点处以固定头皮，用暴发力将针迅速向外抽提3次，然后再缓慢地向内退回原处（插至1寸处），以紧提慢插为主（泻法）。

②进插法　针体进入帽状腱膜下层，针体平卧，右手拇指、食指紧捏针柄，左手按压进针点以固定头皮，用暴发力将针迅速向内进插3次，然后再缓慢地向外退回原处（提至1寸处），以快插慢提为主（补法）。

3.起针

出针时应先以左手拇指、食指或食、中指固定被刺腧穴周围皮肤，右手持针轻微捻转退至皮下，然后迅速拔出，或直接向外拔出。出针时，一定要及时按压针孔，以免出血。出针之后，应核对针数，防止遗漏。

［实训步骤］

（1）课堂讲授，辅以实物、图表，由教师先在头部塑胶模型演示头针技术的整个操作过程。

（2）学生根据教师示范动作要求，根据常用头针技术的操作要求在头部塑胶模型上反复练习。教师巡视辅导，使学生手法规范、熟练。

（3）首先由教师在学生身上演示头针技术的整个操作过程，然后让学生每2人一组互相在实体上练习，最后由教师提问、答疑、检查。

（4）指导学生课后组成训练小组，自主设计测试形式与题目并自我进行成绩评估。

［实训小结］

（1）学生记录实体操作程序、操作要领和规范。

（2）按下表将实体练习内容如实地进行记录。