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康复针灸技术
1.6.3.2 实训二 灸法操作技术

实训二 灸法操作技术

任务一 艾炷灸法操作技术

[实训目的]

通过艾炷灸法技术练习,使学生掌握各种不同大小艾炷制作的技术,其中主要是艾炷非化脓灸和各种隔物灸的操作技术。

[实训时间]

2学时。

[实训要求]

熟练掌握艾炷灸法技术的操作技术,重点掌握艾炷非化脓灸的操作技术,不同隔物灸的操作技术,掌握各种不同大小艾炷制作的技术。

[实训器材]

治疗床、椅子、艾绒、打火机、酒精灯、鲜生姜、独头大蒜、三棱针、食盐、凡士林(或万花油)、针盘、镊子、75%乙醇、消毒棉球。

[实训内容]

1.制作艾炷

小炷可用左手拇指、食指搓揉艾绒,右手持小镊子取麦粒大艾团即成。中、大炷则须将艾绒置于桌面上,用拇指、食指、中三指边捏边旋转,将艾绒捏成上尖下平的圆锥体。

技术要点:要求搓捏紧实,能放置平稳,燃烧时火力由弱到强,患者易于耐受,且耐燃而不易爆。要求在2min内做出符合规格的大、中、小艾炷5个以上。

2.非化脓灸法操作

(1)安放艾炷 在灸穴处抹涂凡士林或万花油,然后将麦粒大的艾炷放置在灸穴上。

(2)点火施灸 用线香等点燃艾炷,分别按艾灸补法和泻法要求(吹艾火与否)进行操作,感觉灼烧后更换艾炷,即用镊子将未燃尽的艾炷移去或压灭,连续施灸2~3壮。技术要点:动作连贯,注意每壮施灸时间,防止烫伤。

3.间接灸法操作

(1)隔姜灸法操作

将鲜生姜切成厚约0.3cm的生姜片,用三棱针扎孔数个,置施灸穴位上,大、中艾炷点燃放在姜片中心施灸,若被灸者有灼热感,可将姜片提起。一般每次施灸5~10壮,以皮肤潮红、湿润为度。

(2)隔蒜灸法操作

将独头大蒜横切成约0.3cm的薄片,用三棱针扎孔数个,放在患处或施灸穴位上,用大、中艾炷点燃放在蒜片中心施灸,每次施灸4~5壮,更换新蒜片,继续灸治。

(3)隔盐灸法操作

将干燥的食盐纳入脐中,填平脐孔,上置大艾炷施灸,也可在食盐上先行放上生姜、大蒜片等。患者有灼痛,即更换艾炷。一般可灸3~9壮。

[实训步骤]

(1)课堂讲授,辅以实物、图表,由教师示范并讲解各种艾炷灸法技术的操作要领。

(2)练习制作艾炷 学生根据教师示范动作要求,根据常用灸法的操作要求练习制作大、中、小艾炷,反复练习。教师巡视辅导,使学生手法规范、熟练。

(3)练习制作鲜生姜、独头大蒜薄片 学生根据教师示范动作要求,根据常用灸法的操作要求练习制作鲜生姜、独头大蒜薄片,反复练习。教师巡视辅导,使学生手法规范、熟练。

(4)人体实训 学生每2人一组互相在实体上练习,选择在四肢的腧穴(如足三里)进行各种艾炷灸法操作练习。最后由教师提问、答疑、检查。

(5)指导学生课后组成训练小组,自主设计测试形式与题目并自我进行成绩评估。

[实训小结]

(1)学生记录实体操作程序、操作要领和规范。

(2)按下表将实体练习内容如实地进行记录。

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任务二 艾条灸、温针灸、温灸器灸法操作技术

[实训目的]

通过各种灸法技术练习,使学生掌握艾条灸、温针灸、温灸器灸法的操作技术。

[实训时间]

2学时。

[实训要求]

熟练掌握艾条灸、温针灸及温灸器灸法的操作技术。

[实训器材]

治疗床、椅子、艾条、艾绒、打火机、酒精灯、鲜生姜、独头大蒜、三棱针、食盐、凡士林(或万花油)、各种温灸器、针盘、镊子、75%乙醇、消毒棉球、各种规格的毫针、厚纸片。

[实训内容]

1.艾条灸法操作(悬起灸法操作)

取清艾条1支,点燃后按下述方法在足三里穴施灸。

(1)温和灸 将艾条的一端点燃,对准足三里穴进行熏烤,距离皮肤2~3cm,局部有温热舒适感而无灼痛,固定不移,一般每穴灸10~15min,至皮肤红晕潮湿为度。如遇到局部知觉减退时,灸者可将食指、中指两指置于施灸部位两侧,这样可以通过灸者的手指来测知被灸者局部受热程度。

(2)回旋灸 将艾条的一端点燃,对准足三里穴,悬于施灸部位上方约3cm高处。使艾条在施灸部位上左右往返移动或反复旋转进行灸治,使皮肤有温热感而不会有灼痛感,一般每穴灸10~15min,至皮肤红晕潮湿为度。移动范围在3cm左右。

(3)雀啄灸 置点燃的艾条于足三里穴上约3cm高处,艾条一起一落,忽近忽远地上下移动,状如小雀啄食样。一般每穴灸5min,至皮肤红晕为度。此法热感较强,注意防止烧伤皮肤。技术要点:随时调节施灸距离,掌握施灸时间,防止烫伤。

2.温针灸法操作

温针灸法操作,先将毫针刺入腧穴,得气后并给予适当补泻手法而留针。将纯净细软的艾绒搓捏成枣核形状大小适合的艾团,中间掐出一痕,贴在针柄上,用拇指、食指、中指三指围绕一搓,使艾绒团紧缠于针柄上;或用艾条一段长约2cm左右,插在针柄上,距离皮肤2~3cm。从艾团或艾条的下端(近皮肤端)点燃施灸。若觉艾火烧灼皮肤发烫,可在皮肤隔一厚纸片。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬,施灸完毕将针取出。

3.温灸器灸法操作

1)温灸架灸操作方法

(1)选定腧穴,必须首先系好橡皮带(双股),绕身一周,系紧。

(2)将艾条燃着烧旺,插入灸架的顶孔中,对准灸穴,用橡皮带固定左右底拌,使灸架与皮肤垂直。

(3)调节艾条高度以控制温度高低,以温热略烫能耐受为宜。温度太低则无效,温度太高又会烫伤皮肤。对胸腹及四肢诸穴,可嘱患者自行调节。

(4)在燃烧十余分钟后,架内有灰烬积存,可使热力受阻,宜勤加清除,并应保持架内清洁。

(5)灸治完毕,将剩余艾条插入灭灸器(艾座)中。

2)温筒器灸操作方法

(1)装艾 取出灸筒的内筒,装入艾绒至大半筒,然后用手指轻按表面艾绒,但不要按实。

(2)点火预燃 将内筒放入外筒,用火点燃中央部的艾绒(不能见火苗),放置室外,灸筒底面处烫手而艾烟较少时,可盖上顶盖,取回施用。但必须注意,预燃不足则施灸时艾火易灭,过度则使用时艾火不易持久。

(3)施灸 将灸筒(底面向下)隔几层布放置于腧穴上即可,以患者感到舒适,热力足够而不烫伤皮肤为佳。

(4)固定 若灸筒上预置小铁丝钩,其尾端可系一绳(或松紧带),如灸四肢偏外侧的穴位(如足三里穴),可将两个铁丝钩分别钩住绳的两端,如此灸筒即可固定在穴位上。

[实训步骤]

(1)课堂讲授,辅以实物、图表,由教师示范并讲解艾条灸、温针灸、温灸器灸法操术的操作要领。

(2)人体实训:学生每2人一组互相在实体上练习,选择四肢部腧穴(如足三里穴)进行常用灸法操作练习。最后由教师提问、答疑、检查。

(3)指导学生课后组成训练小组,自主设计测试形式与题目并自我进行成绩评估。

[实训小结]

(1)学生记录实体操作程序、操作要领和规范。

(2)按下表将实体练习内容如实地进行记录。

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