第六节　头针技术

一、标准头针线的定位和主治

头针是针刺头部经络腧穴，以治疗全身病症的方法。因头部肌肉浅薄、血管丰富，在临床上常进行沿皮刺透腧穴，并结合捻转、提插等手法施术。

头针常以国际通用的头皮针标准治疗线为刺激穴位，沿皮透刺。

（1）额中线（图6-44）　在额部正中发际内，自发际上5分处即神庭穴起，向下刺1寸。主治神志病及头、鼻、舌、眼、咽喉病等，如神昏、失眠、头痛、鼻塞、目赤、咽痛等。属督脉。

（2）额旁1线（图6-44）　在额部，位于额中线外侧，直对眼内角（目内眦），自发际上5分处即眉冲穴起，向下刺1寸。主治肺、心等上焦病证，如咳嗽、胸痛、感冒、气喘、失眠、眩晕、心悸怔忡、胸痹心痛等。属足太阳膀胱经。

（3）额旁2线（图6-44）　在额部，位于额旁1线外侧，直对瞳孔，自发际上5分处即头临泣穴起，向下刺1寸。主治脾、胃、肝、胆等中焦病证，如胃痛、脘痞、泄泻、腹胀、胁痛等。属足少阳胆经。

（4）额旁3线（图6-44）　在额部，位于额旁2线外侧，直对眼外角，在头维穴内侧0.75寸处（即本神穴与头维穴之间）发际上5分处，向下刺1寸。主治肾、膀胱等下焦病证，如遗精、阳痿、癃闭、尿频、遗尿等。属足少阳胆经和足阳明胃经。

图6-44　额中线等标准治疗线

（5）顶中线（图6-45）　在头顶部，位于前后正中线上，自百会穴至前顶穴。主治腰腿足病证，如瘫痪、麻木、疼痛、脱肛、阴挺、小儿遗尿、尿频、眩晕、头痛等。属督脉。

图6-45　顶中线标准治疗线

（6）顶颞前斜线（图6-46）　在头部侧面，头顶至头颞部，自前神聪起至悬厘穴的连线。主治运动功能障碍疾病，如瘫痪等。可将全线分为5等分，上1/5治下肢瘫痪，中2/5治上肢瘫痪，下2/5治面瘫、运动性失语、流涎等。该治疗线贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经。

（7）顶颞后斜线（图6-46）　在头部侧面，头顶至头颞部，位于顶颞前斜线之后，与之相距1.5寸，即自百会穴起至曲鬓穴的连线。主治感觉功能障碍疾病，如疼痛、麻木、瘙痒等。可将全线分为5等分，上1/5治下肢感觉异常，中2/5治上肢感觉异常，下2/5治头面部感觉异常。该线贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经。

图6-46　顶颞前斜线等标准治疗线

（8）顶旁1线（图6-47）　在头顶部，位于顶中线外侧，与之相距1.5寸，即自通天穴起沿经向后刺1.5寸。主治腰腿足疾病，如下肢瘫痪、麻木、疼痛等，临床常与顶中线、顶颞前斜线上1/5配合应用。属足太阳膀胱经。

图6-47　顶旁1线等标准治疗线

（9）顶旁2线（图6-47）　在头顶部，位于顶旁1线外侧，与之相距0.75寸，即自正营穴起沿经向后刺1.5寸。主治肩臂手病证，如上肢瘫痪、麻木、疼痛等，临床常与顶颞前斜线中2/5配合应用。属足少阳胆经。

（10）颞前线（图6-47）　在头颞部，自颔厌穴至悬厘穴的连线。主治偏头痛、运动性失语、周围性面瘫及口腔疾病等。属足少阳胆经。

（11）颞后线（图6-47）　在头颞部，率谷穴至曲鬓穴的连线。主治偏头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。属足少阳胆经。

（12）枕上正中线（图6-48）　在头枕部，为枕外粗隆上方正中的垂直线，即自强间穴起至脑户穴的连线。主治目病、腰脊痛等。属督脉。

图6-48　枕上正中线等标准治疗线

（13）枕上旁线（图6-48）　与枕上正中线平行，并与之相距0.5寸的直线。主治同枕上正中线，临床常配合应用。属足太阳膀胱经。

（14）枕下旁线（图6-48）　在头枕部，为枕外粗隆下方两侧2寸长的垂直线，即自玉枕穴至天柱穴。主治小脑疾病引起的平衡障碍症状、后头痛等。属足太阳膀胱经。

二、适用范围

实践证明，头针可广泛用于治疗常见病症。

（1）中枢神经系统疾病　这是头针主要适应证，包括：脑血管病引起的偏瘫、失语、假性球麻痹，小儿神经发育不全和脑性瘫痪，颅脑外伤后遗症，脑炎后遗症。头针对这些病证的疗效，主要表现在改善运动、智力和语言功能障碍方面，头针能不同程度地缓解症状、改善体征、缩短病程，达到治疗目的。此外，头针还用于癫痫、舞蹈病和震颤麻痹等的治疗。

（2）精神病症　头针有调节大脑皮层功能状态的作用，可用于治疗精神分裂症、癔病、考场综合征、抑郁症，也用于治疗老年性痴呆和小儿先天愚型，有提高智力、缓解症状、恢复大脑正常思维和兴奋抑制功能状态的作用。

（3）疼痛和感觉异常　临床可用于治疗头痛、三叉神经痛、颈项痛、肩痛、腰背痛、坐骨神经痛、胆绞痛、胃痛、痛经等各种急、慢性疼痛，有显著止痛作用。此外还可用于治疗多发性神经炎所致的肢体远端麻木及皮肤瘙痒症、荨麻疹、皮炎、湿疹等皮肤病引起的瘙痒症状，有迅速缓解临床症状，恢复正常感觉功能的效果。

（4）皮层内脏功能失调所致的疾病　头针可用于治疗高血压、冠心病、溃疡病、男性性功能障碍和妇女功能性月经不调，以及神经性呕吐、功能性腹泻等。

三、操作方法

1.进针方法

根据治疗需要，一般选用1～1.5寸、28～30号毫针，婴幼儿可用0.5寸毫针点刺。在进针前，首先要暴露头皮，分开局部头发，以免刺入发囊而引起疼痛。在患者体位合适的前提下，取穴定位并进行局部消毒。

（1）快速进针法　用一手拇指、食指尖捏住针体下方（距针尖2cm处），针尖对准进针点，手指尖距头皮约5～10cm，手腕背屈后，再突然手腕掌屈，利用腕部的一屈一伸，使针尖快速冲进头皮下或肌层，如此可减少进针疼痛。临床亦可使用指切进针：沿皮刺入，但必须快速透皮，进入皮下或帽状腱膜下层（图6-49）。

图6-49　头针进针法

（2）快速推针法　进针后，一手拇指、食指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体末端，沿皮将针体快速推进至帽状腱膜下层。本法也可用双手配合操作，即一手拇指、食指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体，另一手拇指、食指尖轻轻捏住针体近皮处，以免针体弯曲，然后将针体快速沿皮推进至帽状腱膜下层。

（3）注意事项　进针时务必避开瘢痕及局部感染处，以免引起疼痛。额、颞部头穴痛感较强，进针时可嘱患者憋气（屏息），深吸气一口，暂停呼吸，进针则无痛感。针体宜与头皮成15°～30°角，亦即采用沿皮刺的方法，以免刺入头皮下的肌层或骨膜，引起疼痛和出血。对头皮坚韧者，推进针体时可稍作捻转，以助推进针体；推针时如发生疼痛或针下有阻力感，应停止继续推进，可将针体退出少许，改变针刺角度和方向，再行推进。针刺的深浅和方向，应根据治疗要求，并结合患者年龄、体质及其对针刺的耐受程度而定。

2.行针手法

针体进入帽状腱膜下层之后，术者可采用捻转、提插等手法，激发经气，达到有效刺激量，并根据病证的性质和部位，扶正祛邪。

（1）快速捻转手法　要求针体进入帽状腱膜下层后，固定针体，不能上下移动，一般要求术者肩、肘、腕各关节和拇指固定不动。食指呈半屈曲状态，用食指第一节桡侧面和拇指第一节的掌侧面捏住针柄，利用食指掌指关节的伸屈动作，使针体快速旋转。每分钟使毫针左右捻转达200次左右，持续2～3min。其特点在于速度快、频率高，较易激发针感，能在较短时间内达到有效刺激量，从而使患部出现气至病所的感应，如温热感、抽动感等。

（2）抽添手法　抽添手法根据汪机《针灸对问》抽添法演化而成，分为抽提法和进插法两种：向外抽提“一抽数抽”；向内进插“一按数按”。抽添手法实际上应属于小幅度提插手法的范畴。

①抽提法　针体进入帽状腱膜下层，针体平卧，用右手拇指、食指紧捏针柄，左手按压进针点处以固定头皮，用爆发力将针迅速向外抽提3次，然后再缓慢地向内退回原处（插至1寸处），以紧提慢插为主（泻法）。

②进插法　针体进入帽状腱膜下层，针体平卧，右手拇、食指紧捏针柄，左手按压进针点以固定头皮，用爆发力将针迅速向内进插3次，然后再缓慢地向外退回原处（提至1寸处），以紧插慢提为主（补法）。

以上方法可反复施行，每次行针0.5～1min。其施术要领有二：一是要用全身力量带动肩、肘、腕，运气于指，行抽提或进插；二是每次抽提都要迅速，要在1分范围的幅度内进行，针体不要左右转动。值得指出的是，用上法时并不要求频率，而是着重于瞬间速度，因此术者手指并不疲劳，病人局部亦较少发生疼痛，能在短时间内达到有效刺激量，从而迅速取得相应效果。

3.起针

头针的起针基本上与毫针刺法相同。出针时，一定要及时按压针孔，以免出血。

四、注意事项

（1）囟门和骨缝尚未骨化的婴儿和孕妇不宜用头针治疗。

（2）头颅手术部位、头皮严重感染、溃疡和创伤处不宜针刺，可在其对侧取相应头皮针治疗线进行针刺。

（3）头皮针刺入时要迅速，注意避开发囊及瘢痕处。针具要注意检查，以免因针尖不锐等引起疼痛。行针要随时注意针下感觉，有阻力感或局部疼痛时，要及时调整针刺方向与深度，要保证针体在帽状腱膜下层。

（4）留针时不要随意碰撞针柄，以免发生弯针和疼痛。局部疼痛、瘙痒、沉重而无法忍受时，可将针体稍向外提，如此则异常感觉可随即消失。

（5）有脑出血病史者，用头皮针治疗必须谨慎。治疗前要认真做各种检查，治疗时要避免过强的刺激，尽量少留针或不留针，加强严密监护。