第三节　拔罐技术

拔罐是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处，以防病治病的一种治疗方法。古代常以筒形兽角做罐具，且多用燃烧法排气拔罐，故又称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。拔罐具有操作简便、使用安全、适用广泛等特点，临床十分常用。

一、罐的种类

（一）传统罐具

1.竹罐

用坚韧成熟的青竹，按节锯断一端，留节作为底，另一端去节作为罐口，将外形磨制成两端稍小、中间稍大，且平整光滑的腰鼓状，罐长度与口径比例适度，规格据材而定，大小不等。其罐取材容易，制作简便，吸拔力强，能耐高温，不易破碎，可用于身体各部拔多种罐法，尤其多用于水煮罐法。但其罐易燥裂漏气，且不透明，难以观察罐内皮肤反应，不宜用作刺血拔罐等（图6-35）。

图6-35　竹罐

2.陶瓷罐

陶瓷罐亦名陶罐，是用陶土烧制而成的罐具。其形如缸状，口底稍小，腔大如鼓。其吸拔力强，易于高温消毒，适用于全身各部。此罐较重，易破碎，且不透明，目前已不常用。

3.玻璃罐

玻璃罐是用耐热质硬的透明玻璃烧制成的罐具。其形如球状，口平、腔大、底圆，口边缘稍厚略向外翻，内外光滑，大小规格多样。其罐透明、吸附力大，易于清洗消毒，适用于全身各部，可施多种罐法，是目前最常用的罐具之一。但传热较快，易于破碎（图6-36）。

图6-36　玻璃罐

（二）新型罐具

1.挤压排气罐（以挤压方式排气的罐具）

（1）挤压排气橡胶罐　这是用高弹性塑料制成的双层塔式橡胶罐，透明如玻璃，使用时将罐口置于吸拔部，挤压罐身排出罐内气体即行施罐。此罐轻便，不易破裂，便于携带，无点火烫伤之虑，但无温热感、不能高温消毒，易于老化，仅宜拔固定罐，不宜施其他罐法。

（2）挤压排气组合罐　由喇叭形透明玻璃筒的细头端套一橡皮球而构成。应用时将罐口置于吸拔部，挤压橡皮球排气而拔罐。其操作方便，但负压维持时间较短，仅宜于留罐。

2.抽气排气罐（简称抽气罐）

（1）连体式抽气罐　这是罐与抽气器连为一体的抽气罐具，罐上部为圆柱形抽气筒，下部为腰鼓形罐体，用双逆止阀产生负压，可产生0～18kg/cm²的负压值，吸附力可随意调节，不易破碎，宜用于多部位拔罐、留罐（图6-37）。

图6-37　连体式抽气罐

（2）注射器抽气罐　这是将保留橡胶瓶塞的青霉素瓶（或葡萄糖瓶）的底去掉，并打磨光滑平整制作的罐具。使用时将罐口对准吸拔部位，用注射器针头经橡皮塞刺入罐内，抽出空气而产生负压。罐小者可用于头部、面部、四肢及皮肤较薄部位（图6-38）。

图6-38　注射器抽气罐

3.多功能罐器

这是配置有其他治疗作用的现代新型罐具。例如，在罐顶中央安置刺血器的刺血罐，在罐内架设艾灸，灸后排气拔罐的灸罐，罐内安有电热元件（电阻丝等）的电热罐（电罐）等，具拔罐与相应疗法（如刺血疗法、艾灸疗法等）的治疗作用。

二、吸罐的方法

根据罐具的种类，目前罐具的吸拔方法（主要指排气方法）已有多种，常用的有火罐法和水罐法。

（一）火罐法

火罐法是借助于燃烧排出罐内空气造成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。

1.闪火法

用镊子夹住略蘸75%乙醇的棉球，或手持闪火器（用细铁丝将纱布缠绕于粗铁丝的一端，纱布蘸少许75%乙醇），一手握罐体，将棉球或纱布点燃后立即伸入罐内闪火即退出，速将罐扣于各部位，可拔留罐、闪罐、走罐等，临床最常用。此法罐内无燃烧物坠落，不易烫伤皮肤。但蘸75%乙醇量宜适中，且不能烧烫罐口，以免烫伤皮肤（图6-39）。

图6-39　闪火法

2.投火法

将蘸75%乙醇的棉球或折叠的软质白色纸片点燃后投入罐内，趁火旺时迅速将罐扣于应拔部位。此法罐内燃烧物易坠落烫伤皮肤，故多用于身体侧面横向拔罐，拔单罐、留罐、排罐等（图6-40）。

图6-40　投火法

3.贴棉法

将直径1～2cm的薄脱脂棉片略蘸75%乙醇后贴于罐体内侧壁，点燃后迅速将罐扣于吸拔部位，此法亦用于身体侧面横向拔罐。操作时所蘸75%乙醇必须适量，75%乙醇过多或过少均易发生棉片坠落，且75%乙醇过多易淌流于罐口，引起皮肤烫伤（图6-41）。

图6-41　贴棉法

4.架火法

置木瓶盖或薄小面饼、中药饮片（据病情而选）于应拔部位，并在其上放置75%乙醇棉球，点燃后迅速将罐吸拔于该部。此法不易烫伤皮肤，适用于肌肉丰厚而平坦部位的拔罐、留罐、排罐（图6-42）。

图6-42　架火法

（二）水罐法

火罐法是指拔罐时用水热排出罐内空气的一种方法。根据用水的方式，常有以下几种。

1.水煮法

将竹罐放入水中或药液中煮沸2～3min，然后用镊子将罐倒置夹起，迅速用干毛巾捂住罐口片刻，以吸去罐内的水或药液，降低罐口温度（但保持罐内热气），趁热将罐扣于应拔部位，扣后轻按罐具半分钟左右，令其吸牢。此法消毒彻底，温热作用强，且可罐药结合，适用于任何部位的拔罐、留罐、排罐。但操作应适时，出水后扣罐过早易烫伤皮肤，过迟又易致吸拔力不足。

2.蒸气法

将水或药液（勿超过壶嘴）在小水壶内煮沸，至水蒸气从壶嘴或套于壶嘴的皮管内大量喷出时，将壶嘴或皮管插入罐内2～3min后取出，速将罐扣于吸拔部位。扣上后用手轻按其罐半分钟，使之拔牢。此法适用于身体各部位的拔罐、留罐、排罐。

其他尚可用抽气法、挤压法排气拔罐，详见常用罐具。

三、拔罐法的应用

根据病变部位与疾病性质，拔罐法有不同的应用方法。

（一）单罐法

单罐法即一罐独拔，适用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证，如胃痛拔中脘穴、牙痛拔颊车穴、软组织损伤拔阿是穴、虫蛇叮咬处拔毒、疮痈部排脓等。

（二）多罐法

多罐法即多罐并用，适用于病变范围广泛或选穴较多的病证。常根据病情与解剖特点，于多部位或多个穴位处拔数罐至数十罐。如沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列吸拔多个罐具。多罐法又称排罐法，多用于神经肌肉疼痛、陈旧性软组织损伤及气血瘀滞病证。多罐法排罐间距要适当，其疏密视病情与体质而定。

（三）留罐法

留罐法又名坐罐法，拔罐后将罐留置5～15min，使浅层皮肤和肌肉吸入罐内，轻者皮肤潮红，重者皮下瘀血紫黑。此法多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变以及临床各科多种疾病。留罐时间视拔罐反应与体质而定，肌肤反应明显、皮肤薄弱、年老与儿童留罐时间不宜过长。

留罐过程中，根据病情需要，可于皮肤垂直方向有节奏地轻提轻按（一提一按）罐体，或频频振动罐具或摇晃罐体，或缓缓于水平方向顺时针与逆时针交替转动罐体。以增强刺激，提高治疗效果，但手法宜轻柔，以免肌肤疼痛或罐具脱落。

（四）闪罐法

用闪火法将玻璃罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。闪罐法适用于治风湿痹痛、中风后遗症，以及肌肤麻木、痿弱的病证。本法要求动作迅速而准确，尤其适用于不能留下罐印的部位，如面部。

（五）走罐法

走罐法亦名推罐法、拉罐法，其操作方法是，先于施罐部位涂上润滑剂，润滑剂以凡士林、润肤霜为佳，亦可用水或药液，同时玻璃罐口亦涂上油脂。用闪火法吸拔后，以手握住罐底，稍向后倾斜，稍用力将罐沿着肌肉、骨骼、经络循行路线推拉（罐具前进方向略提起，后方着力），反复运作至走罐区皮肤紫红色为度（图6-43）。

图6-43　走罐法

走罐法适用于病变范围较广、肌肉丰厚而平整部位，如背部脊柱两旁、下肢股四头肌处、腰骶部、腹部及肩关节等。可用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等病证。走罐法应根据患者病情与体质选择负压大小及走罐快慢、轻重。吸拔后应立即走罐，否则吸牢后则难以走罐。走罐动作应轻柔，用力应均匀、平稳。罐内负压大小以推拉顺利为宜，负压过大或用力过重、速度过快，易致患者疼痛，且易拉伤皮肤；负压过小，吸拔力不足，罐易脱落，治疗效果差。

（六）针罐法

针罐法是指针刺与拔罐相配合的治疗方法。常用针罐法有以下几种。

1.留针罐法

于相关腧穴上针刺得气后留针，再以针为中心拔罐，留罐5～10min后起罐、出针。此法宜用于治疗风湿痹证。但不宜用于胸背部，因罐内负压易加深针刺深度，从而引起气胸。

2.出针罐法

于有关穴位针刺得气后，留针或持续快速行针后即出针，并于该部位拔罐且留罐，吸出少许血液或组织液后起罐，用消毒药棉擦净。

3.刺络罐法

刺络罐法即拔罐与刺血疗法配合应用的治法。于施术穴位或患处常规消毒后，用皮肤针或三棱针、注射针、粗毫针点刺皮肤渗血，或挑刺皮下血络或纤维数根，然后拔罐、留罐，至拔出少量血液为度。起罐后用消毒棉球擦净血迹。挑刺部贴上创可贴，1～2日伤口即愈。此法适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等，如各种急慢性软组织损伤、坐骨神经痛、哮喘以及神经性皮炎、皮肤瘙疹症等。

（七）药罐法

药罐法是指拔罐配合药物的罐、药并用方法。

常用方法有药煮罐法、药蒸气罐法、储药罐法等。此外，还有将备用药液（水）、药乳、药油、药膏、药糊涂于应拔部位或罐内壁而拔罐的。

四、施罐与起罐

（一）施罐前注意事项

（1）拔罐治疗室应宽敞明亮，空气流通、室温适宜，要注意患者保暖，并防止晕罐。

（2）根据病情与施术要求，选择适当体位与罐的规格，充分暴露应拔部位，有毛发者应剃去，拔针罐应消毒，防止交叉感染。

（3）选好体位，嘱患者体位应舒适，勿移动体位，以防罐具脱落。

（4）老年、儿童与体质虚弱的患者施罐数量宜少，留罐时间宜短，否则难以承受。初次接受拔罐者，除应消除其畏惧心理外，拔罐数量与时间也宜少宜短，待适应后复诊时再酌情增加。

（二）施罐中注意事项

（1）施罐手法要纯熟，动作要轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中，过远影响疗效，过近易痛易落。

（2）注意询问患者的感觉，观察其局部和全身反应。拔罐后一般有以下三种反应。

①患者感觉拔罐部位紧束、酸胀、温暖舒适或有凉气外出，罐内肌肤突起，呈红疹或紫斑样变化，为正常反应。

②患者感觉吸拔部位明显疼痛或烧灼、麻木，多为吸拔力量过大；若患者毫无感觉，多为吸拔力量不足。以上情况出现时均应取下重拔。若重拔后上述情况依旧存在，则应考虑罐具规格、吸拔部位、施罐方法、负压大小以及疾病性质、患者体质等因素的影响。

③拔罐期间，如患者出现头晕、恶心、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、胸闷、心慌，甚至晕厥、脉细弱等晕罐征象，应及时起罐，并参照晕针处理。

（三）起罐方法

起罐亦名启罐，即将吸拔牢靠的罐取下的方法。

（1）一般罐的起法　一手握住罐体中下部并稍倾斜，另一手拇指或食指按住罐口边缘的皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，则罐自落。切不可硬拉或旋转罐具，否则会引起疼痛，甚至损伤皮肤。

（2）抽气罐的起法　注射器抽气罐、空气唧筒抽气罐，向罐内注入空气，罐具即脱。

（3）水（药）罐的起法　应防止水或药液溢出，若吸拔部位呈水平面，应先将拔罐部位调整为侧面后再起罐。

（四）效应观察

（1）治疗效应　起罐后吸拔部出现点片状紫红色瘀点、瘀块，或兼微热痛感，通称罐斑或罐印，属正常反应，1～2日即自行消失。

（2）病理反应　罐斑如显水泡、水肿与水汽状，提示湿盛或寒湿。若水气色黄为湿热；水疱呈红色或黑色，示久病湿盛血瘀。罐斑色深紫，示瘀血为患。罐斑色深紫黑、触之痛伴身热，系热毒瘀结。罐斑无皮色变化，触之不温，多为虚寒证。罐斑微痒或出现皮纹，多系风邪为患。罐斑或血疱色淡，多属虚证。拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。以上反应应结合临床进行综合分析。

（五）善后处理

起罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水疱可任其自行吸收，不需处理；水疱较大，应用消毒毫针刺破，放出疱液，涂以龙胆紫液。若出血可用棉球拭净。若皮肤破损，可常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若为治疗疮痈的拔罐，起罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。

处置结束后，嘱患者休息片刻再离开治疗室，一日或二三日后再做治疗，视病情与反应而定。

五、拔罐的作用和适用范围

（一）拔罐的作用

1.良性物理刺激作用

（1）机械刺激作用　拔罐的罐内负压作用，可致机体局部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间隙而发生瘀血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，使机体发生自身溶血现象。同时，罐内负压以及熨刮、摩擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层的良性刺激，不仅调节了血液循环，也刺激了神经、皮下腺体、肌肉等多系统，从而引起一系列神经-内分泌反应。拿走罐来说，它是多种物理刺激作用于背部神经根，反射于大脑皮层，使中枢神经兴奋，从而引起背部发生持续一天以上的舒适感与反射性温热感。

（2）温热作用　拔罐法本身即有温热反应，火罐、水罐、药罐更是具有温热刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而增强组织的耐受性与抗病能力，从而通过反射机制而调节全身。

2.体内生物学效应

（1）促进血液循环　拔罐的物理刺激，可致局部肌肤充血、血液反复灌注、毛细血管扩张、血液循环加强，进而通过神经-内分泌调节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局部血液供应，改善全身血液循环。拔罐的物理刺激还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力加强。拔罐的物理刺激还可通过神经机制加强血管收缩与舒张功能，增加血管壁的弹性，进而能促进血液循环，改善全身营养状况。从另一个角度来说，拔罐可加速静脉血回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。

（2）促进新陈代谢　拔罐可使局部组织高度充血、血流加快、血流量增加，调节微循环，加速局部组织的氧供与营养物质供给、体内废物与毒素的排出，提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺与皮脂腺有分泌与排泄的功能。拔罐的负压作用可使汗腺与皮脂腺功能增强，加强肾脏排泄体内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞脱落，负压使皮肤表面产生微气泡并溢出，排出组织血液的废气，也加强了局部组织的气体交换，以使体内的废物、毒素加速排除，加强了新陈代谢。同时血液成分改变，体内酶、内分泌等也随之变化，均可直接或间接地促进新陈代谢。

（3）提高免疫能力　拔罐的良性物理刺激可增加组织细胞气体交换，可使机体产生自身溶血，促进血液循环与新陈代谢，进而通过神经-内分泌系统等对人体的组织产生双向调节作用，促进免疫系统活跃，加速淋巴循环，从而提高机体的免疫能力。

（4）缓解机体疼痛　拔罐的良性刺激可调节神经系统的功能，提高痛阈，加速体内酸性物质与致痛物质的排除，缓解局部血管与平滑肌的痉挛，改善缺氧，进而缓解机体疼痛。

（5）调节大脑功能　拔罐可加速大脑皮层的血液循环，促进大脑皮层的氧气及各种营养物质的供应，促进大脑皮层二氧化碳及各种毒素的排除。拔罐可通过脊神经根反射性地刺激中枢神经，调节神经系统的功能活动，避免或消除神经紧张与大脑的疲劳状态。

（6）调节肌肉功能　长期伏案工作易致背部肌肉慢性劳损，体力劳动过度易造成腰、腿、肩、肘等部位的肌肉劳损。在疲劳、酸痛处拔罐，尤其拔走罐能改善皮肤的呼吸和营养，促进汗腺与皮脂腺分泌，对关节、肌腱可增加弹性与活动性，可加速局部血液循环与淋巴回流，增加血流量，增加局部组织的营养供给，促进代谢产物的排泄，从而解除疲劳状态，调节肌肉功能。

（7）双向调节效应　临床研究证实，对同一穴位施相同罐法常有双向调节作用。如在大椎穴施罐既能治疗风寒感冒，也可治疗风热感冒，还可治疗内伤发热；既可治疗高血压病、头痛等内科病，又可治疗顽固性荨麻疹、痤疮等皮肤病。又如，内关穴拔罐，既可使心动过速时心率减慢，又可使心动过缓时心率加快。拔罐对呼吸、循环、消化、神经、内分泌等系统均具有双向良性调节作用。

（二）拔罐的适用范围

随着罐具的不断创新、吸拔方法与罐法的增多，加之作用机理的深入研究，拔罐疗法的适应证也相应增多。除主要用于预防保健外，还可用于治疗疾病，具体简单介绍如下。

内科病：感冒、发热、中暑；急、慢性支气管炎，支气管哮喘；高血压、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。

妇科病：痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后疾病、更年期综合征、乳腺炎。

儿科病：发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。

外科病：疖、疮、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。

皮肤病：痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹。

五官科：结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。

六、禁忌证

（1）急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。

（2）严重心脏病、心力衰竭。

（3）血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。

（4）急性外伤性骨折、严重水肿。

（5）精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。

（6）皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤（肿块）部位、皮肤溃烂部位。

（7）心尖区、体表大动脉搏动部位及静脉曲张部位。

（8）瘰疬、疝气处及活动性肺结核患者。

（9）眼、耳、口、鼻等五官孔窍部位。

（10）妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房、前后阴。

（11）婴幼儿。

（12）精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。