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艾为自然生长于山野之中的菊科多年生草本植物，气味芳香，我国各地均有生长，以湖北蕲州（今湖北省黄冈市蕲春县蕲州镇）产者为佳。农历4—5月间叶盛花未开时采收，采时将艾叶摘下或连枝割下，晒干或阴干备用。

（1）艾叶的化学成分　艾叶中纤维质较多，水分较少，还有许多可燃的有机物，是理想的灸疗原料，其化学成分见表6-4。

（2）艾叶的性能　艾叶气味芳香，味辛、微苦，性温热，具纯阳之性。艾叶经加工制成细软的艾绒，便于揉捏成大小不同的艾炷，易于燃烧。艾火燃烧时热力温和，能穿透皮肤，直达体表深部。艾产地广泛，易于采集，价格低廉。故从古至今，灸不离艾，艾是最常用的施灸材料。

（3）艾绒的制备　每年农历4—5月间，采集新鲜肥厚的艾叶，放置日光下暴晒干燥，然后投于石臼中，用木杵捣烂，筛去硬梗，再晒、再捣、再筛，如此反复多次，即成为浅黄色洁净细软的艾绒。艾绒按加工（捣筛）程度不同，有粗细之分。粗绒多用做艾条或间接灸，细绒则常用做直接灸。艾绒的质量以无杂质、柔软宜团聚、干燥者为优，以含杂质、生硬不易团聚、湿润者为劣。后者燃烧时易爆裂，散落火花而灼伤皮肤，故不宜采用。新制艾绒内含挥发油较多，灸时火力过强，有失温和之性，常致患者不能耐受，故临证以陈旧的艾绒为佳品。

（4）艾绒的储藏　艾绒易吸水受潮，平时应密封于干燥容器内，置于阴凉干燥处保存，并于每年天气晴朗时重复暴晒几次，以防潮湿、霉烂或虫蛀，否则影响燃烧与效用。

（1）艾炷　以艾绒施灸时，所燃烧的圆锥体状艾绒团，称艾炷。常用于艾炷灸，每燃尽1支艾炷，称为1壮。

①艾炷规格：小炷如麦粒大，常置于穴位或病变部位，以作直接灸用；中炷如半截枣核大，相当于大炷的一半，常作间接灸用；大炷如半截橄榄大，炷高1cm，炷底直径约1 cm，可燃烧3～5min，常作间接灸用。艾炷无论大小，直径与高度都大致相等。

②艾炷的制作方法有手工制作与艾炷器制作两种。

a.手工制作法　小炷可先将艾绒搓成大小适合的艾团，夹在左手拇、食指指腹之间，左手食指在上，左手拇指在下，再用右手拇指、食指将艾团向内向左挤压，即可将圆形艾团压缩成上尖下平之三棱形艾炷，随做随用。中、大艾炷则需将艾绒置于平板上，用拇指、食指、中指三指边捏边旋转，将艾绒捏成上尖下平的圆锥体（图6-21）。要求搓捏紧实，能放置平稳，燃烧时火力由弱到强，患者易于耐受，且燃烧不易爆裂。艾炷大小可随治疗需要而定。

b.艾炷器制作法　艾炷器中铸有锥形空洞，洞下留一小孔，将艾绒放入艾炷器空洞中，用相应大小的木棒压紧，再用金属小圆棒插进小孔内把圆锥体艾绒顶出即成艾炷。用艾炷器制作的艾炷，艾绒紧密，大小一致，更便于应用（图6-22）。

（2）艾条　艾条又名艾卷，是用艾绒卷成的圆柱形长条。一般长20cm、直径1.5 cm，常用于悬起灸、实按灸等。根据内含药物之有无，可分为纯艾灸和药艾灸两种。

①纯艾条　取制好的陈久艾绒24g，平铺在长26cm、宽20cm，质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上，将其卷成直径约1.5cm的圆柱形艾条，越紧越好，用胶水或糨糊封口。

②药艾条　药艾灸有以下三种方法。

a.常用药艾条　取肉桂、干姜、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒等各等分，研成细末。将药末混入艾绒中，每支艾条加药末6g。制法同纯艾条。

b.太乙针灸　配方历代各异。近代处方：人参125g、参三七250g、山羊血62.5g、千年健500g、钻地风500g、肉桂500g、川椒500g、乳香500g、没药500g、穿山甲250 g、小茴香500g、苍术500g、蕲艾2　000g、甘草1　000g、防风2　000g、麝香少许，共研为末。取桑皮纸（30cm×30cm）一张，摊平，先取艾绒40g，均匀铺在纸上，药末10g，均匀地掺到艾绒里，然后卷紧如爆竹状，再用木板搓捻卷紧，外用鸡蛋清涂抹，再糊上一层桑皮纸，两头留空3cm，捻紧即成。

c.雷火针灸　用艾绒94g，沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各9g，研为细末，过筛后，加入麝香少许。取棉皮纸二方，一方平置于桌上，另一方双折重复于上。铺洁净艾绒于上，用木尺轻轻叩打艾绒，使之均匀成一正方形，然后将药料匀铺于艾绒上，卷成爆竹状，以桑皮纸厚糊6～7层，阴干，勿令泄气以备用。

（二）其他灸材

（1）灯火灸　这是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴或病变部位，以治疗疾病的灸法（图6-23）。

（2）药线灸　采用经过药物溶液制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法（图6-24）。

（3）药笔灸　这是在雷火针与阳燧锭的基础上改进应用的灸法。它将雷火针的隔布法改为隔纸法，又将阳燧锭用中药制成笔状用以点灸，故称为药笔灸。

二、灸法的作用

（1）防病保健　灸法用于防病保健有悠久的历史。《备急千金要方·针灸上》说：“凡入吴蜀地宦游，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能着人。”《医学入门》：“虚者灸之，使火气以助元阳也；食者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”

（2）温经散寒　灸法可治疗寒凝血滞、经络痹阻所致的风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、腹痛等。

（3）扶阳固脱　灸法可治疗阳气虚脱之大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝。

（4）消瘀散结　灸法可引热外行。常用于治疗疮疡、痈疽初起、疖肿未化脓者，以及瘰疬、疮疡溃后久不愈合者。

三、灸法的种类及其应用

艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。

将艾炷直接放置于施灸部位烧灼的方法称为直接灸。根据灸后有无烧伤化脓，又分为化脓灸和非化脓灸。

（1）化脓灸法　用黄豆大或枣核大艾炷直接放置于腧穴上进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象的灸法称为化脓灸法。这种烧伤化脓现象古称灸疮。灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。《针灸资生经》：“凡着艾得灸疮，所患即瘥，若不发，其病不愈。”可见本法必须达到化脓方有效果，灸疮的发生与不发生是取效的关键。

①操作方法　选好体位，因灸治要安放艾炷，且治疗时间较长，特别要注意体位的平正和舒适。体位摆放妥当后，再在施灸部位上正确点穴，点穴可用圆棒蘸龙胆紫或墨笔做标记。

艾炷按要求做好，除单纯采用细艾绒之外，也可加少许丁香、肉桂等芳香性药末，以利热力渗透。艾炷安放时，先在穴位上涂上凡士林，以增加黏附作用，使艾炷不易滚落。放好后，用线香点燃艾炷。

当艾炷燃尽熄灭后，除去灰烬，再重新换另一个艾炷点燃，这称为间断法，此法不易出现灸感循经传导。不等艾炷燃尽，而是在将灭未灭之际，就在余烬上再加新艾炷，这称为连续法，此法火力不会中断，容易出现感传。

当艾炷燃烧过半时，灸穴疼痛灼热，患者往往不能忍受。此时，可用手拍打穴位周围，或在其附近抓挠，或拍打身体其他部位，以分散其注意力，从而减轻疼痛。一般只有在第一壮时最痛，以后各壮就可忍受。

灸满壮数后，可在灸穴上敷贴消炎药膏，可每天换贴一次，或揩尽灰烬，用干敷料覆盖，不用任何药物。

5～7日后，灸穴处逐渐出现无菌性化脓现象，有少量分泌物，可隔1～2日更换干敷料或贴新的消炎药膏。疮面宜用盐水棉球揩净，避免污染。正常的无菌性化脓，脓色较淡，多为白色。若感染细菌而化脓，则脓色黄绿，有难闻异味。经30～40日，灸疮结痂脱落，局部可留有瘢痕。

灸疮干燥，无分泌物渗出，称为“灸疮不发”，出现此现象往往不易收效。可多吃一些营养丰富的食物，或服补气养血药物，以促使灸疮的正常透发，并提高疗效。也有在原处再添艾炷数壮以促使灸疮发作的。

②临床应用　化脓灸法用于各系统顽固病证而又适于灸法者，如哮喘、瘰疬、肺结核、慢性肠胃病、骨髓炎、关节炎等。

a.慢性腹泻　因脾胃虚弱、肾阳不足者，治当益肾健脾。取天枢、水分、关元、气海，或加脾俞、命门、肾俞。每次一穴，每穴5～7壮。灸后穴处先起疱、破溃，接着出现化脓反应。应勤换纱布，保持局部清洁，50日左右灸疮结痂自行脱落。

b.哮喘　膻中、定喘、肺俞、丰隆，分为两组交替灸。每穴灸7壮后穴处先起泡、破溃，接着出现化脓反应。应勤换纱布，保持局部清洁，30日左右灸疮结痂自行脱落。

③注意事项　直接灸须注意体位平直舒适，灸后不可马上饮茶，恐解火气，并后延1～2个小时进食，禁忌生冷瓜果之类。尤忌大怒和过度饥饿、疲倦、劳累，以及受热、冒寒。

（2）非化脓灸法　主要是麦粒灸，即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓。此法艾炷小，刺激强，时间短，收效快，仅有轻微灼伤或发疱，不留瘢痕，故目前临床应用较多。

①操作方法　为防止艾炷滚落，可在灸穴涂抹一些凡士林，使之黏附，然后将麦粒大的艾炷放置在灸穴上，用线香或火柴点燃，任其自燃，或微微吹气助燃，至艾炷燃烧接近皮肤，患者有温热或轻微灼痛感时，用镊子将燃尽的艾炷移去或压灭，再施第2壮。也可待其燃烧将尽，有清脆之爆炸声时，将艾炷余烬清除，再施第2壮。若需减轻灸穴疼痛，可在该穴周围轻轻拍打，以减轻痛感。若灸处皮肤呈黄褐色，可涂一点冰片油以防止起泡。

根据情况一般可灸3～7壮。若第2次还在原处施灸，往往疼痛，效果亦大减，故一般需略微更换位置，但不要离开太远。

本法灼痛时间短，约20s。一般以不烫伤皮肤或起泡为准。即使起疱，亦可在2～3日内结痂脱落，一般不留瘢痕。

②临床应用　非化脓灸法适用于小儿发育不良、气血两弱及虚寒轻证等。

a.小儿发育不良　选用大椎、十七椎穴，以灸之局部红晕温热而无疼痛灼伤为度（否则小儿不易配合）。一般可灸3～7壮，每日1次，10次为1个疗程。

b.气血两虚　选用气海、足三里（双侧）穴，可灸3～7壮，隔日1次，10次为1个疗程。

间接灸又称隔物灸、间隔灸，是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。此法具有艾灸与药物的双重作用，火力温和，患者易于接受。间接灸有以下几种。

（1）操作方法　将鲜生姜切成厚约0.3cm的生姜片，用三棱针扎孔数个，置施灸穴位上，用大、中艾炷点燃后放在生姜片中心施灸。若患者有灼痛感，可将生姜片提起，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行。以局部皮肤潮红湿润为度。一般每次施灸5～10壮。

（2）临床应用　隔姜灸有温中、祛寒、止呕、解表作用，适用于感冒、呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经、面瘫及风寒湿痹等。

（1）操作方法　有隔蒜片灸和隔蒜泥灸两种。前者是将独头大蒜横切成约0.3cm的薄片，用三棱针扎孔数个，放在患处或施灸穴位上，用大、中艾炷点燃放在蒜片中心施灸，每施灸4～5壮，更换新蒜片，继续灸治。后者将大蒜捣成蒜泥状，置患处或施灸穴位上，在蒜泥上铺上艾绒或艾炷，点燃施灸。上述两种隔蒜灸法，每穴每次宜灸足7壮，以灸处泛红为度。

（2）临床应用　隔蒜灸有消肿、拔毒、散结、止痛的作用，临床上常用于治疗痈、疽、疮、疖之未溃者，及肺痨、腹中积块等。

（1）操作方法　将纯净干燥的食盐纳入脐中，填平脐孔，上置大艾炷施灸。当患者有灼痛感时，即更换艾炷。亦有于盐上再放置姜片施灸，待患者有灼痛感时，可将姜片提起，保留余热至燃完一炷。一般可灸3～7壮。急性病可多灸，不限制壮数。

（2）临床应用　隔盐灸有回阳、救逆、固脱的作用，适用于急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和脱证等。

（1）操作方法　隔附子灸有隔附子片灸与隔附子饼灸两种。前者将附子用水浸透后，切成0.3～0.5cm的薄片，用三棱针扎数孔，放施灸部位施灸（同隔姜灸法）。后者取生附子切细研末，用黄酒调和做饼，大小适度，厚0.4cm，中间用三棱针扎孔，置穴位上，再以大艾炷点燃施灸，附子饼干焦后再换新饼，灸至肌肤内温热、局部肌肤红晕为度。日灸1次。

（2）临床应用　附子性味辛温大热，有温肾壮阳的作用，与艾灸并用，适用于各种阳虚证，如阳痿、早泄、遗精、疮疡久溃不敛等。

5）其他间接灸法

除以上四种之外，还有隔葱灸、隔豆豉饼灸、隔黄土灸、隔胡椒灸、隔巴豆灸等。

艾条灸可分为悬起灸、实按灸两类。

（1）温和灸　将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距离皮肤2～3cm进行熏烤，以患者局部有温热感而无灼痛为佳，一般每穴灸10～15min，至皮肤红晕潮湿为度。昏厥或局部知觉减退的患者及小儿，医者可将食指、中指置于施灸部位两侧，这样可以通过医生的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。悬起灸临床应用广泛，适用于一切灸法的主治病证（图6-25）。

（2）回旋灸　点燃艾条，悬于施灸部位上方约3cm高处。艾条置于施灸部位上，左右往返移动或反复旋转进行灸治，使皮肤有温热感而不会有灼痛感。一般每穴灸10～15min。移动范围在3cm左右。此法适用于风寒湿痹及瘫痪（图6-26）。

（3）雀啄灸　将点燃的艾条距离穴位上约3cm处，艾条一起一落，忽近忽远上下移动，如鸟雀啄食状（图6-27）。一般每穴灸5min。多用于昏厥急救、胎位不正、无乳等。此法热感较强，注意防止烧伤皮肤。

实按灸是指将加药艾条点燃后，在点燃的一端外包棉纸戎布，实按于穴位施灸的方法。因临床需要不同，艾条里掺进的药品处方各异。实按灸又分为雷火神针、太乙神针、百发神针等。之所以称为“针”，是因为操作时，将药艾条实按在穴位上，犹如针刺。

操作方法：操作时，在施灸部位铺上6～7层棉纸或布，将艾条点燃，对准穴位直按在上面，稍停1～2s，使热气透达深部；若艾火熄灭，可再点再按，每次每穴按灸5～7下，至皮肤红晕为度（图6-28）。

临床应用：适用于风寒湿痹、痿证及虚寒证。

温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜艾灸的病证。操作方法：将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法，而在留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或将一段长1～2cm的艾条插在针柄上，点燃施灸（图6-29）。待艾绒或艾条燃完后除去灰烬，将针取出。此法是一种简单而易行的针灸并用方法，值得推广。

（四）温灸器灸

温灸器是专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称为温灸器灸。目前临床常用的温灸器有灸架、灸筒、灸盒等。

可用于艾条温和灸，因无需手持移动，有灸架支持（图6-30），故作用稳定、持久，安全、简便。

（1）选定腧穴，必须首先系好橡皮带（双股）：绕身一周，系紧。

（2）点燃艾条，烧旺，插入灸架的顶孔中，对准灸穴，用橡皮带固定，使灸架与皮肤垂直。

（3）调节艾条高度以控制温度高低，以温热略烫能耐受者为宜。温度太低则无效，太高又会烫伤皮肤。对胸腹及四肢诸穴，可嘱患者自行调节。

（4）在燃烧10余分钟后，架内有灰烬积存，可使热力受阻，宜勤清除，并应保持架内清洁。

（5）灸后皮肤如出现潮红，停灸后可自行消失。若发生水疱，刺破后涂龙胆紫液即可，不必更换他穴。多次对同一穴施灸后，可形成一层黑色痂皮，效果并不减弱。

（6）施灸时间长短，可根据反应情况及病情确定。一般新病或局限性病变，必须等待灸感传导过程全出现方可停灸，待3～4h后再灸。对顽固久病及某些全身性疾病，灸感传导过程不明显者，每次施灸1～2h，每天以2次为宜。

（7）灸治完毕，将剩余艾条插入灭灸器（艾座）中。

（1）凡艾条温和灸适宜的病证均可使用，因其施灸位置稳定，作用集中，热力均衡，调节随意，可控制施灸时间，所以容易激发灸感。当灸穴局部热量累积达一定程度时，灸感可逐步发生并向患处移行。

（2）全身无禁灸处，除手指、足趾不便安放之外，头面、四肢、胸腹、腰背均宜。取穴常以1个穴位为主，最多不超过2个穴位。

（3）患者体位不受限制，可以自由活动。若指导患者长期自灸，可用于保健及治疗。

灸筒样式很多，大多底部有数十个小孔，内有小筒一个，可以装置艾绒和药物施灸（图6-31）。以下介绍一种可固定在腧穴上持续施灸的灸筒。

灸筒由内、外筒两个相套而成，均用2～5 mm厚度的铁片或铜片制成。内筒和外筒的底、壁均有孔，外筒上用一活动顶盖扣住，无走烟孔，施灸时可使热力向下，作用加强。内筒安置一定位架，使内筒与外筒间距固定。外筒上安置一手柄以便挟持或取下。亦可在外筒上安置两个小铁丝钩，其尾端可系松紧带以固定灸筒于腧穴上。

（1）装艾　取出灸筒的内筒，装入艾绒至大半筒，然后用手指轻按表面艾绒，但不要按实。

（2）点火预燃　将内筒放入外筒，点燃中央部的艾绒（不能见火苗），放置室外，灸筒底面处烫手而艾烟较少时，可盖上顶盖，取回施用。但必须注意，预燃不足则施灸时艾火易灭，预燃过度则使用时艾火不易持久。

（3）施灸　将灸筒（底面向下）隔几层布放置于腧穴上即可，以患者感到舒适，热力足够而不烫伤皮肤为佳。

（4）固定　若灸筒上预置小铁丝钩，其尾端可系以一绳（或松紧带），如灸四肢偏外侧的穴位（如足三里），可将两个铁丝钩分别钩住绳的两端，如此灸筒即可固定在穴位上。

（5）灸后处置　一般在下次灸时再将筒内艾灰倒出为妥。

（1）适应范围　凡适于艾灸的病证均可用本法施灸。本法尤其适用于慢性病，贵在持之以恒。

（2）灸量　久病羸弱者及进食少而喜凉恶热者，可用小火灸治。前15日的灸量，腹部穴每次灸20min，背部、四肢穴每穴每次灸15min。待进食增多、体力增长后再用一般的灸量，头部灸10min，背部、四肢灸20min，腹部灸30min。

（1）极少数患者灸后可见头晕、口干、鼻衄、纳呆、乏力，此时宜减少灸量。

（2）各种慢性病，可选中脘、足三里等穴通理腑气。

（3）温灸时如觉过热，可增加隔布层数。若仍觉过热，可用布块罩在灸筒上，如此进入空气减少，热度即可下降。不热时则减少隔布，或将顶盖敞开片刻，但不可将筒倾倒。

也有将艾绒、药末放入灸筒点燃，然后在灸穴或相应部位上来回熏熨。

灸盒是用一种特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位以便施灸。灸盒按其规格分大、中、小三种。灸盒的制作：取规格不同的木板，厚约0.5cm，制成长方形木盒，下面不安底，上面制作一个可随时取下的盖，与盒之外径大小相同，在盒内中下部安放铁窗纱一块，距底边3～4cm（图6-32）。

施灸时，把灸盒安放于应灸部位的中央，点燃艾卷后，置铁窗纱上，盖上盒盖，放置于穴位或患处。每次可灸15～30min。此法适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。

（五）其他灸法

灯火灸法是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴或病变部位，以治疗疾病的一种灸法。其方法属直接灸，其灸材则应为非艾灸法一类。

选择烧灼穴位，并在皮肤上做出标记。取1根长10～15cm的灯芯草，蘸麻油少许，浸3～4cm，用右手拇指、食指捏住灯芯草下1/3处。点燃灯芯草一端，迅速敏捷地向选定腧穴或部位点灸烧灼，一触即提起（图6-33）。第1次可有清脆的爆炸声，“啪”的一响，如无此声，可重复1次。

（1）功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风。

（2）主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃体炎等。

（3）处方示例：

①腮腺炎：点灸耳尖穴，一般点灸1～2次即可。

②急性扁桃体炎：取角孙穴，施灸时注意将穴处头发分开直径约0.5cm，使灸火能接触皮肤。一般1次即可，亦可次日再灸1次。

③小儿腹泻：取天枢、关元、神阙、足三里、中脘穴，每次2～4穴，每穴点灸1～3次。

④鼻衄：取少商穴，一般1次即可。

⑤多发性疖肿：约当第十胸椎左右旁开0.5寸处取穴；头面部的疖肿配角孙穴，腰以上部位的疖肿配肩井、肩中俞、肩外俞穴；腰以下部位的疖肿配八风。灸后局部应保持清洁，一般5日左右灸处结痂脱落。每次灸治间隔4～5日。

（1）高热、烦渴、咯血等热盛者不宜用本法。

（2）灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烧伤。

（3）动静脉浅表处、孕妇腹部不宜选作灸穴。

（4）幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻。

（5）灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。

药线灸法是采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的一种灸法。此法属于直接灸法。

药线用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长30cm，每10条扎成1束。可分为三种。一号药线直径为1mm，适用于皮肤较厚处的腧穴，或皮肤癣类疾病，并适宜在冬季使用。二号药线直径为0.7mm，最为常用，适用于多种疾病。三号药线直径为0.25mm，适用于皮肤较薄处的腧穴及小儿患者。凡备用药线宜用瓶装，密闭阴暗干燥处保存。

用食、拇指持线的一端，并露出线头1～2cm。将露出的线头在酒精灯上点燃，如有火焰必须扑灭，只需线头有火星即可。将点燃端对准腧穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹）稳重、敏捷地将有火星的线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为1壮（图6-34）。一般每穴灸1壮，灸处有轻微灼热感。

腧穴选取原则：痰证、瘫痪以患肢腧穴为主，痛证选取痛处及邻近穴为主，痒证取先痒的腧穴为主。

疗程：急性病疗程宜短，如感冒连灸3日即可；慢性病疗程较长，如月经不调，需灸治3个月经周期。慢性病疗程间隔2～3日。

持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端为宜，太长不便点火，太短易烫伤施术者手指。

必须掌握火候，施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按，要使珠火（圆火）着穴。

施灸手法是决定疗效的重要因素。施灸时，火星接触腧穴时间短者为轻，应快速叩压，适于轻症；火星接触腧穴时间长者为重，应徐缓叩压，适于重症。

天气寒冷，可用一号药线，或二号药线2根合并施灸；天气炎热则用二号药线。成年人患皮肤病可用一号药线，小儿则用三号药线。手、足常用一号药线，面部用二号药线。

线条搓得越紧越好，如经浸泡后出现松开现象，施灸时要重新捻紧再用。

灸后局部有灼热感或瘙痒感，不可用手抓破，以免感染。

患者宜取坐位或卧位。灸时点一次火为1壮，再点再灸。

眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。

药笔灸法是在雷火针与阳燧锭的基础上改进应用的灸法。它将雷火针的隔布法改为隔纸法，又将阳燧锭用中药制成笔状用以点灸，故称为药笔灸。

药笔用人造麝香、肉桂、丁香、牙皂、乳香、没药、阿魏、川乌、草乌、冰片、硫黄、松香、细辛、白芷、蟾酥等中药及适量的精制艾绒，加入甘草浸膏，拌和压缩成长条形，犹如笔的形状而成。药笔应于干燥处保存，不能受潮。

为了保护皮肤，增强药效，还有特制的专用药纸，与药笔配套使用。

药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴3～4下，每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。

点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。手法过轻达不到要求，手法太重可使皮肤起水疱。

若点灸后皮肤不变色，不起疱，则能保持治疗效果2～6h。待1～2天，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。点灸后涂冰片油，可防止痂皮产生。

点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用10h。

适应证：凡针灸适应证均可用本法，尤其对各种疼痛、炎症，均可收到显效。

取穴要点：可先按近取选穴，或按远取选穴，也可远、近同取以增强疗效。

近取选穴：在患处及其邻近处进行点灸，可在患处周围点灸1～2圈，也可针对其中心及痛点进行点灸，或根据患处大小呈片状点灸。

远取选穴：循经选穴或取反应点点灸，或沿经作线状点灸。

穴组更替：如治疗需用十余穴时，可根据当时的显效情况随时更换穴组，如头痛先取大椎、头维、太阳穴，如不显效可改用合谷、太冲、手三里、足三里穴，再不显效可点灸头窍阴、足窍阴、关冲、少泽穴。

治疗时间：以上操作均可在2～3min内完成，最多不超过5min。

五、灸法的注意事项

（一）先后顺序

一般宜先灸上部，后灸下部；先背部，后腹部；先头部，后四肢；先灸阳经，后灸阴经。先阳后阴，取其从阳引阴而无亢盛之弊；先上后下，则循序渐进次序不乱；先少后多，使艾火由弱到强，便于患者接受。如需艾炷灸多壮者，必须由少逐次渐多，或分次灸之（即所谓报灸）。需大炷者，可先用小艾炷灸起，每壮递增之，或用小炷多壮法代替。但在特殊情况下，也可酌情灵活运用，不必拘泥。如气虚下陷之脱肛，可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷等，如此才能提高临床疗效。

禁灸病证：无论是外感邪毒还是阴虚内热证，凡脉象数疾者禁灸；高热、抽搐、极度衰竭者、形瘦骨弱者，亦不宜灸治。

禁灸部位：心脏所在部位、大血管处、皮薄肌少筋肉积聚部位、妊娠期妇女下腹部以及腰骶部、睾丸、乳头、阴部均不可灸。颜面部不宜着肤灸，关节活动处不宜瘢痕灸。