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现代临床所用的毫针多由不锈钢制成，也有用金、银或合金制成的。不锈钢毫针具有较好的弹性和强度，不易锈蚀，且价格便宜，因此最为常用。用金、银或合金制成的毫针强度稍差，价格昂贵，但其导电和热传导性能明显优于不锈钢毫针，适合于温针。

毫针的结构可分为5个部分，即针尖、针身、针根、针柄、针尾（图6-1）。

针的尖端锋锐部分称为针尖，又称针芒；针尖与针柄之间的主体部分称为针身，又称针体；针身与针柄连接的部分称为针根；针体与针根之后执针着力的部分称为针柄；针柄的末梢部分称为针尾。针柄与针尾多用铜丝或银丝缠绕，呈螺旋状或圆筒状，针柄的形状有圈柄、花柄、平柄、管柄等多种（图6-2）。针柄的作用主要是便于着力，有利于进针操作。其中花柄又称盘龙针，较粗大，常用于火针，有利于散热，使用时不烫手。

（二）毫针的规格

毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分，以毫米（mm）为计量单位，现将其长短、粗细规格分别列表（表6-1和表6-2）。

（三）毫针的检查和保存

毫针的检查和保存是针灸临床中的一项重要工作。随着时代的发展，现在广泛使用一次性毫针，保存工作已逐渐被取代，但从针刺安全的角度出发，在施术前认真检查毫针仍然十分必要。

对一次性毫针，使用前必须检查其包装是否完整，消毒有效期是否超期，不符合要求者，严禁使用。在此基础上再对针具的外观进行检查，尤其是第一次使用某种新产品时，更应谨慎。检查针具时应注意以下几点。

（1）针尖　不宜过锐，以圆而不钝，形如松针者为佳，不可有钩曲或卷毛。针尖至针身之间的过渡应流畅自然，不应出现“肩角”，否则，进针时阻力大，容易造成疼痛。

（2）针身　宜光滑挺直，坚韧而富有弹性，上下匀称。凡针身有斑剥、锈痕及弯曲者，说明质量有问题，当弃之不用。一次性毫针发现此类问题，应考虑将同批产品禁用。

（3）针柄　以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不应有过长或过短、粗细扁圆不匀现象。

（4）针根　必须牢固，不能有剥蚀或松动现象。

针具如需再次使用，应很好地爱护保管，如保存不善，不仅容易遭到损坏，而且使用时还会增加患者的痛苦，甚至发生事故。针具保存的目的是为了防止针尖受损，针身弯曲或生锈、污染等。存针的器具有针盒、针管和针夹等。

二、毫针刺法的练习

毫针刺法练习，主要是指力和手法练习。指力是指医者持针之手进针操作的力度。良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。毫针针体细软，若无一定的指力和熟练的手法，就很难按预想的方式进针、按预想的手法操作，这不仅会引起患者疼痛，而且会影响治疗效果。因此，指力和手法的练习，是初学针灸者的基础，是顺利进针、减少疼痛、提高疗效的基本保证，故必须练好指力和手法的基本功。

针刺的练习，一般分如下三步进行。

（一）指力练习

欲施针进行针刺，操作者手指应有一定的力度，方能将针刺入机体。指力主要在纸垫上练习。可用松软的纸做成纸垫。练针时，左手平执纸垫，右手拇指、食指、中指三指持针柄，如持笔状地持1～1.5寸毫针，使针尖垂直地抵在纸垫上，然后右手拇指与食指、中指交替捻动针柄，并渐加一定的压力，待针穿透纸垫后另换一处，反复练习，以练习至毫针能灵活迅速地刺入为度。纸垫练习是锻炼指力和捻转的基本方法，又称纸垫练针法（图6-3）。

（二）手法练习

手法练习是在指力练习的基础上进行的，主要在棉团上练习。可取棉花一团，外包白布，用棉线缠绕，外紧内松，做成直径6～7cm的圆球。因棉团松软，可以练习提插、捻转、进针、出针等各种毫针操作手法，又称棉团练针法（图6-4）。

针刺手法练习主要有以下几种。

（1）速刺练习　以左手拇、食指爪切，右手持针，使针尖迅速刺入2～3mm，反复练习以掌握进针速度，减少疼痛。

（2）捻转练习　以右手拇指、食指、中指持针，刺入后，拇指与食指、中指向前、向后在原处不动地来回捻转。要求捻转的角度均匀，运用灵活，快慢自如。

（3）提插练习　以执笔式持针，将针刺入棉球，在原处做上提下插的动作。要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直无偏斜。

练到一定程度，可将三种方法综合起来练习，使之浑然一体，达到动作协调、得心应手、运用自如的熟练程度。

（三）自身练习

通过纸垫、棉团的物体练针，掌握了一定的指力和手法后，可以在自己身上选择一些穴位进行试针练习，也可以彼此相互试针，以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法等。要求自身练针时，能逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺入顺利，提插、捻转针身自如，指力均匀，手法熟练。同时，仔细体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。

三、针刺前的准备

（一）针具的选择

在临床应用前，需按照要求检查所用针具，以免在针刺施术过程中给患者造成不必要的痛苦。正确选择不同规格的针具，是提高疗效和防止发生医疗事故的一个重要因素。现临床多用不锈钢制成的针具，应按有关要求仔细检查针具的质量。此外，还应根据患者的体质、年龄、胖瘦、针刺的部位和不同疾病等因素，选择适宜的针具。一般而言，男性、体壮、形胖，且病变部位较深者，可选稍粗、较长的毫针；女性、体弱、形瘦，且病变部位较浅者，应选较短、较细的毫针；皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉丰之处和针刺宜深的腧穴，宜选用针身稍长、稍粗的毫针。

临床上选针以长于腧穴应至之深度，而针身露在皮肤外少许为宜。如应刺入0.5寸，可选用1寸的毫针，应刺入1寸时，可选用1.5～2寸的毫针。

（二）体位的选择

针刺时患者体位选择是否得当，对正确定位腧穴、针刺施术操作、持久留针以及防止晕针、滞针、弯针甚至折针等都有很大影响。特别是对于一些重症患者和体力衰弱或精神紧张的患者，体位的选择更为重要。如体位选择不当，在针刺施术时或留针过程中，患者常因移动体位而造成弯针、滞针甚至发生折针事故。针刺时体位的选择，应以便于医者能正确取穴并针刺施术，患者感到舒适、自然并能持久为原则。在针刺和留针过程中应嘱患者切不可变动体位。

临床常用的体位基本上有两种，即卧位和坐位。卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位。坐位又可分为仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位。现分述如下。

仰卧位：适用于头、面、颈、胸、腹部和部分四肢等部位的腧穴（图6-5）。

侧卧位：适用于取侧头、侧胸、侧腹、臂和下肢外侧等部位的腧穴（图6-6）。

俯卧位：适用于头、项、肩、背、腰、骶部和下肢后面、外侧等部位的腧穴（图6-7）。

仰靠坐位：适用于前头、面、颈、胸上部和上肢的部分腧穴（图6-8）。

侧伏坐位：适用于侧头、侧颈部的腧穴（图6-9）。

俯伏坐位：适用于头顶、后头、项、肩、背部的腧穴（图6-10）。

针刺治疗前必须严格消毒，消毒包括针具器械消毒、医者手指和施术部位消毒。

1.针具器械的消毒

如使用非一次性针具，可根据具体情况选择下列一种方法对其进行消毒，其中以高压蒸气消毒法为佳，已被广泛采用。

（1）高压消毒　将毫针等器具用纱布包扎，或装在试管、针盒里，放在密闭的高压消毒锅内，一般在1.2kg/cm²的压力，120℃高温下保持15min以上，即可达到消毒的目的。

（2）煮沸消毒　将毫针等应用器械放置清水中，加热待沸腾后，再煮10～15min，此法简便易行，无需特殊设备，故比较常用，但对锋利的金属器械，容易使锋刃变钝。如果用2%的重碳酸钠溶液煮沸消毒，可以提高沸点至120℃，且可减低沸水对器械的腐蚀作用。

（3）药物消毒　将针具放在75%乙醇内浸泡30min，取出后擦干再使用。玻璃器具等可放在1∶1　000的苯扎溴铵溶液内浸泡60～120min。

针具的重复使用，虽然可以节约部分费用，但存在交叉感染的可能性，目前临床多选用一次性针具取代针具消毒。此外，直接与毫针接触的针盘、镊子等也应该进行消毒，已消毒的毫针必须放在消毒的针盘内。

2.医者手指消毒

医者的手在针刺前，须先用肥皂水洗刷干净，再用75%乙醇棉球或用0.5%的碘伏（碘-聚醇醚溶液）棉球涂擦，然后方可持针施术。

3.施术部位消毒

在患者需要针刺的部位，用75%乙醇棉球或0.5%碘伏棉球拭擦即可，擦时应从中心点向外绕圈拭擦。

进针技术是指将针刺入皮肤的操作方法。临床一般用右手持针操作，称此“手”为“刺手”，刺手主要是以拇指、食指、中指三指挟持针柄，拇指指腹与食指、中指之间相对，其状如持毛笔状（图6-11）。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称此“手”为“押手”。

刺手的作用是掌握针具，施行手法操作，进针时运指力于针尖，使针顺利刺入皮肤，行针时左右捻转、上下提插和弹刮搓振，以及进行出针时的操作。

押手的作用是固定腧穴位置，挟持针身协助刺手进针，使针身有所依附而且保持垂直，力达针尖，便于进针，减少刺痛、协助调节和控制针感。

临床上常用的进针方法有以下几种。

（一）单手进针法

单手进针法是只用单手将针刺入穴位的方法。以右手拇指、食指挟持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇、食指向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺透皮肤（图6-12）。单手进针法多用于较短毫针的进针。

（二）双手进针法

双手进针法即左、右手互相配合将针刺入，常用的方法有如下四种。

（1）指切进针法　以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁，右手持针，紧靠指甲将针刺入皮肤（图6-13）。此法适用于短针的进针。

（2）夹持进针法　以左手拇指、食指两指夹持消毒干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇指、食指两指同时用力，两手协同将针刺入皮肤（图6-14）。此法适用于长针的进针。

（3）提捏进针法　以左手拇指和食指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入（图6-15）。此法适用于皮肉浅薄部位的进针。

（4）舒张进针法　用左手拇指、食指两指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇指、食指两指的中间刺入（图6-16）。此法适用于皮肤松弛部位腧穴的进针。

（三）针管进针法

针管进针法即利用不锈钢、玻璃或塑料等材料制成的针管代替押手进针的方法。针管一般比针短约5mm，针管直径为针柄的2～3倍，选平柄毫针装入针管之中，将针尖所在的一端置于穴位之上，左手挟持针管，用右手食指或中指快速叩打针管上端露出的针柄尾端，使针尖刺入穴位，再退出针管，施行各种手法（图6-17）。

五、针刺的方向、角度和深度

针刺过程中，掌握正确的针刺方向、角度和深浅度，是增强针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。因为针刺同一腧穴，如果针刺的方向、角度和深浅度不同，则所产生针感的强弱、感传的方向和治疗效果常有显著的差异。临床上针刺方向、角度和深浅度，主要根据施术部位、病情需要、患者体质强弱和形体胖瘦等具体情况进行确定。

针刺的方向是指进针的针尖对准的某一方向或部位，一般依经脉循行的方向、腧穴的部位特点和治疗需要而定。

（1）依经脉循行定方向　根据针刺补泻的需要，为达到“迎随补泻”的目的，在针刺时结合经脉循行的方向，或顺经而刺，或逆经而刺。一般来说，当补时，针尖须与经脉循行的方向一致；当泻时，针尖须与经脉循行的方向相反。

（2）依腧穴定方向　根据腧穴所在部位的特点，为保证针刺的安全，某些穴位必须朝向某一特定的方向或部位。如针刺哑门穴时，针尖应朝向下颌方向缓慢刺入；针刺廉泉穴时，针尖应朝向舌根方向缓慢刺入；针刺背部某些腧穴，针尖要朝向脊柱等。

（3）依病情定方向　根据病情的治疗需要，为使针刺的感应达到病变所在部位，针刺时针尖应朝向病所，也就是说要达到“气至病所”的目的，采用行气手法时须依病情决定针刺的方向。

进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角即针刺的角度。针刺的角度主要依腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求而定，一般分为直刺、斜刺和横刺三种（图6-18）。

（1）直刺　针身与皮肤呈90°角垂直刺入即直刺。直刺适用于人体大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。

（2）斜刺　针身与皮肤呈45°角倾斜刺入即斜刺。斜刺适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不宜深刺的部位，或为避开血管及瘢痕部位而采用，如针刺胸、背部的穴位。

（3）横刺　横刺又称平刺，或称沿皮刺，它是针身与皮肤呈15°角横向刺入的方法，适用于皮肤浅薄处的腧穴，如头部的穴位。

针刺的深度是指针身刺入人体内的深浅程度。针刺的角度和深度关系极为密切，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。每个腧穴的针刺深度，在腧穴各论中已有详述，在此仅从临床实践中，针对患者的体质、年龄、病情、部位等进行介绍。

（1）察形气定深浅　针刺首先要观察患者的形态。人体体质有强弱肥瘦的不同、气血有充盈亏虚的差别，针刺就应有深浅之分。一般来说，体强形胖者宜深刺，体弱形瘦者应浅刺。

（2）观年龄定深浅　年老体弱者和小儿，宜浅刺；中青年因身强体壮，宜深刺。

（3）辨病情定深浅　凡表证、阳证、虚证、新病者，宜浅刺；里证、阴证、实证、久病者，宜深刺。

（4）识部位定深浅　头面和胸背等皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹等肌肉丰厚部位的腧穴，宜深刺。

六、行针与得气

行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。得气是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。行针的手法可分为基本手法和辅助手法。

1.行针的基本手法

（1）提插法　提插法即将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法（图6-19）。提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。

（2）捻转法　捻转法即将针刺入一定深度后，用拇指与食指、中指夹持针柄进行旋转捻动的操作手法（图6-20）。捻转角度的大小、频率的快慢和时间的长短，应根据患者的病情、腧穴的特征以及医者所要达到的目的进行灵活运用。

以上两种基本手法，既可单独应用，也可相互配合运用，在临床上可根据患者的具体情况灵活掌握，使其发挥应有的作用。

2.行针的辅助手法

（1）循法　针刺后无针感或得气不显著时，用手指沿针刺穴位所属经脉循行路线的上下左右轻轻地按揉或叩打的方法，称为循法。此法可宣通气血，激发经气，促使针感传导或缓解滞针。

（2）弹柄法　将针刺入腧穴的一定深度后，用手指轻弹针柄，使针体微微振动的方法称为弹柄法。操作时应注意用力不可过猛，频率也不可过快，以免弯针。此法亦有激发经气，催气速行的作用。

（3）刮柄法　针刺达到一定深度后，用指甲刮动针柄的方法称为刮柄法。以拇指或食指抵住针尾，用拇指、食指指甲从下向上刮动针柄，或以拇指、中指夹持针根部，食指由上向下刮动针柄。此法可激发经气，是一种催气、行气之法。

（4）摇柄法　将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。此法若直立针身而摇，多自深而浅地随摇随提，用以出针泻邪。

（5）搓柄法　将针刺达一定深度后，将针或内或外如搓线之状单向捻转的方法称为搓柄法。此法向一个方向捻针，幅度略大，故皮下组织往往有轻度缠绕针身现象，可用于气至之前，使之得气，或用于得气之后，以增强得气感应。

（6）飞法　针后不得气者，用右手拇指、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法。此法的作用在于催气、行气，并使针刺感应增强。

（7）震颤法　将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，做小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤，以促使得气的方法称为震颤法。此法可促使针下得气，增强针刺感应。

得气古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等操作法，使针刺部位获得经气感应的行针手法。针下是否得气，临床上可从两个方面进行分析判断。一是患者对针刺的感觉和反应，二是医者指下的感觉。当针刺腧穴得气时，患者有酸、胀、麻、重的感觉，或者出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行的感觉，或者出现沿着一定的方向和部位传导和扩散的感觉。当这种经气感应产生时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。

得气与否与针刺疗效关系甚密。《素问·离合真邪论》说：“吸则内针，无令气忤，静以久留。无令邪布，吸则转针，以得气为故”。《灵枢·九针十二原》说：“刺之要，气至而有效”。《金针赋》也说：“气速效速，气迟效迟”。一般来说，得气较快时，疗效好；得气较慢时，疗效差；若不得气，可能无治疗效果。但也应注意到，得气的强弱，也因人、因病而异。此外，还应注意针刺的方向、角度和深度，亦可采用行针催气，或留针候气，或用温针，或加艾灸，以助经气来复，促使得气。

针刺补泻就是通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气，以补益正气、疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健康的方法。《灵枢·经脉》说：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”。《灵枢·九针十二原》说：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”《千金方》也说：“凡用针之法，以补泻为先。”这是针刺治病的一个重要环节，也是毫针刺法的核心内容。

补法，泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的针刺方法。泻法，泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的针刺方法。古代医家在长期的医疗实践中创造和总结出了不少的针刺补泻手法，现将临床常用的几种单式针刺补泻手法介绍如下。

（一）单式补泻手法（表6-3）

1.基本补泻手法

捻转补泻　针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，以下插为主者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，以上提为主者为泻法。拇食指捻转时：补法以拇指向前，食指向后，左转为主；泻法以大指向后，食指向前，右转为主。

提插补泻　针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提为主者为泻法。

2.其他补泻手法

疾徐补泻　进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法；反之，进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。

迎随补泻　进针时针尖随着经脉循行而去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行而来的方向刺入为泻法。

呼吸补泻　患者呼气时进针，吸气时出针为补法；反之，吸气时进针，呼气时出针为泻法。

开阖补泻　出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。

平补平泻　对于虚实不太显著或虚实兼有的疾病，得气后可均匀地提插捻转，这样的手法即为平补平泻。

（二）影响针刺补泻效应的因素

补泻手法应根据患者的年龄、体质、病理状态和机体的反应情况等决定。补泻效果的产生取决于以下三个因素。

（1）功能状态　人体处在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的作用，其效果也迥然不同。虚证时，针刺可以起到补虚的作用；实证时针刺又可以起到泻实的作用。又如，胃肠痉挛疼痛时，针刺可以止痉而使疼痛缓解；肠胃蠕动缓慢呈弛缓状态时，针刺可以增强肠胃蠕动而使其功能恢复正常，也就是说，针刺具有双向良性调节作用。针刺补虚泻实的效果，与机体正气的盛衰，即功能状态有密切关系。

（2）腧穴特性　腧穴的功能不仅有它的普遍性，而且有些腧穴还具有一定的特异性。如有的腧穴适宜于补虚，而有的腧穴适宜于泻实。足三里、关元等穴具有强壮作用，多用于补虚；少商、十宣等穴具有泻邪作用，多用于泻实。所以，针刺补泻的效果与腧穴的特性有密切关系。

（3）施术手法　针刺补泻手法是对机体不同虚实状态进行治疗的主要手段，也是取得不同效果的关键。为此，施术手法必须得当。上述各种补泻手法都是古今针灸医家在长期的医疗实践中创造和总结出来的。

八、留针与出针

留针与出针，也是毫针刺法的重要内容。留针的时间视病情而定，出针的操作也有不同的要求。

将针留置于穴内，称为留针。当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时间，这种静留以待气至的方法，称为“静留针”。在留针时，根据病情的需要，还要继续施用手法的留针方法称为“动留针”。

临床上留针与否或留针时间的长短应根据具体情况而定，一般情况下可酌情留针15～30min，慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可适当增加留针时间。有些病证，只要针下得气，施术完毕即可出针。小儿一般不留针。点刺放血无须留针。有些腧穴常用快速针刺法，不必留针。

出针法是指行针完毕后，将针拔出的操作方法。出针时应先以左手拇指、食指或食指、中指固定被刺腧穴周围的皮肤，右手持针轻微捻转退至皮下，然后迅速拔出，或直接向外拔出。出针的快慢，必须结合病情和各种补泻手法的需要而定。出针后，针孔有时有出血现象，这是由于刺破了血管所致，可用消毒干棉球在针孔处轻轻按压片刻。出针之后应核对针数，防止遗漏。

九、常见异常情况的处理和预防

针刺治病，虽然比较安全，但如疏忽大意操作不当，或犯禁忌，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解等，有时也会出现一些异常情况。一旦发生，应妥善处理，否则将会给患者带来不必要的痛苦，甚至危及生命。因此，应注意加以预防。以下介绍常见的针刺异常情况。

晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。

（1）原因　晕针可因精神紧张、体质虚弱、过度劳累、饥饿，或大汗、大泻、大失血之后，或体位不适，以及施术手法过重，在针刺时或留针过程中发生。多见于初次接受治疗的患者。

（2）症状　患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌气短、大汗、恶心欲吐、精神萎靡、血压下降、脉沉细。严重者四肢厥冷、神志不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。

（3）处理　立即停止针刺，将已刺之针迅速起出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给予热茶或温开水，糖水亦可，一般可渐渐恢复。重者在进行上述处理后，可选取水沟、素"、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺。亦可灸百会、气海、关元等穴。若仍不省人事、呼吸细微、脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

（4）预防　主要针对晕针发生的原因加以预防。对于初次接受针灸治疗和精神紧张者：应先做好解释工作，以消除疑虑；注意患者的体质，尽量嘱患者采取卧位，并正确选择舒适自然且能持久的体位；取穴宜适当，不宜过多；手法宜轻，切勿过重。对于饥饿、过度疲劳者：应待其进食、体力恢复后再进行针刺。医者在治疗施术过程中，应集中精神，密切观察患者的神态变化，询问其感觉。只要做好预防工作，晕针现象大多可以避免。

滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感到困难，而患者则感觉疼痛的现象。

（1）原因　滞针的原因主要有三点：一是患者精神紧张致使局部肌肉不能放松，或肌肉痉挛；二是行针手法不当，或向单一方向捻针太过，致使肌肉纤维缠绕针体；三是留针时间过长。

（2）现象　针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则患者痛不可忍。

（3）处理　若因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引起的滞针，可嘱其不要紧张，医者用手指在邻近部位作循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻转而致者，可向相反方向将针捻回。若因留针时间过长，应尽快出针。

（4）预防　对于初诊患者和精神紧张者，要做好解释工作，消除顾虑。进针时应避开肌腱，行针时手法宜轻巧，不可捻转角度过大，或单向捻转太过。用搓法时，应注意与提插法配合，以避免肌纤维缠绕针身。

弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。

（1）原因　医者进针手法不熟练，用力过猛、过速，或针下碰到坚硬组织；患者体位不当，或在留针时改变了体位；针柄受外力碰击；滞针处理不当。

（2）现象　针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，伴有提插、捻转和出针困难，而患者感到疼痛。

（3）处理　出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的方向，顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止一处，应根据针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。

（4）预防　医者施术手法要熟练，指力要轻巧，避免进针过猛、过速。患者的体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。针刺部位和针柄不得受外物碰压。

断针又称折针，是指针体折断在人体内。若行针前做好针具的检修，并在行针时加以应有的注意，一般是可以避免的。

（1）原因　过去断针现象发生的原因主要有如下几点：一是针具质量不佳，或针身、针根有剥蚀损伤，术前未认真检查；二是针刺时将针身全部刺入，行针时强力提插、捻转，致使肌肉强力收缩；三是留针时患者体位发生了改变；四是弯针、滞针时未及时正确处理，特别是强力抽拔；五是外物碰压。现代针具主要以不锈钢为材料，制造工艺先进，质量有保证，断针现象已十分罕见。

（2）现象　行针时或出针后针身折断，或部分针体浮露于皮肤之外，或全部没于皮肤之下。

（3）处理　医者必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子拔出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，并用镊子将其拔出。若折断部分全部深入皮下，须在X线下定位，施行外科手术取出。

（4）预防　针前必须认真仔细地检查针具，不符合要求的要剔除。针的长度必须长于刺入的深度，针刺时切勿将针全部刺入，应留部分在体外，不可过猛、过强行针。在进针、行针过程中，发现弯针时应立即出针，不可强行刺入。出现滞针和弯针的应及时处理，不可强行硬拔。

血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛现象。

（1）原因　针尖弯曲带钩，使皮内受损，或刺伤血管导致的。

（2）现象　出针后，针刺部位肿胀、疼痛，继而皮肤呈现青紫色。

（3）处理　微量的皮下出血局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。局部肿胀、疼痛，青紫面积大而且影响到肢体活动功能时，可先做冷敷止血，次日再做热敷，以促使局部瘀血吸收消散。

（4）预防　仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺。针刺手法不宜过重，切忌强力捣针，并嘱患者不可随便移动体位。出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。

十、针刺注意事项

（1）患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对于气虚血亏的患者，针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

（2）妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴，怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等通经活血的腧穴，怀孕期禁刺。妇女行经期，除非为了调经，否则不应针刺。

（3）小儿囟门未合时，小儿头顶部的腧穴不宜针刺。

（4）自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。

（5）皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，或肿瘤的部位，不宜针刺。

（6）胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，直刺过深有伤及肺脏使空气进入胸腔的可能，易导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、气短、呼吸不畅，重者出现呼吸困难、心跳加快、发绀、汗出和血压下降等休克现象。

（7）针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

（8）尿潴留患者，在针刺小腹部腧穴时，应掌握适当的针刺方向、角度、深度，以免误伤膀胱等器官，出现意外事故。