第二节　针法灸法操作的量学要素

针刺和艾灸是通过刺激体表的经络腧穴而达到治疗疾病的目的，因此，针刺和艾灸本身包含着刺激量等有关量学方面的问题。实践证明，刺法、灸法的相关量学要素是关系疗效的关键环节之一。

一、针法技术的量学要素

目前刺法的含义已很广泛，但最主要的是毫针刺法，因此，这里我们主要讨论毫针刺法。从广义上讲，毫针刺法的量学要素应包括进针方向、进针深度、具体操作的手法、留针时间的长短等环节。这里我们主要从操作手法中的四大要素方面来论述，即毫针刺法量学的四大要素。

（1）作用力的方向　在毫针补泻手法中，作用力的方向常常是决定针刺补泻作用性质的因素之一，如捻转补泻手法就以捻转作用力的方向而分补泻。

（2）作用力的大小　作用力的大小是决定毫针刺激量强弱的关键因素之一。如捻转、摇动或提插毫针的幅度大，刺激量就大。在施行捻转手法时，当术者手、腕、臂同时用力时，刺激量大；若仅用手指力量捻动针柄，则刺激量小。

（3）作用力持续的时间　在施行针刺手法时，作用力持续的时间与疗效直接相关，这关系到一次针刺是否达到了有效的刺激治疗量。古人在论述针刺时以“得气”为标志，但临床实践证明，仅仅以“得气”作为一次有效的治疗量是不够的，必须注意得气持续的时间。如现代研究表明，椎基底动脉供血不足时，在风池穴用捻转手法持续1～3 min常常有明显的治疗作用，如果仅仅使局部“得气”后，不再持续行针，治疗作用较差。因此，根据患者的具体病证和情况，确定作用力持续的最佳时间是提高临床疗效的关键。

（4）作用持续的时间　每次针刺治疗后，其作用会持续一定的时间，这又因病种而异。现代研究表明，中风患者常常在针刺治疗后约20min，脑血流改善最明显，持续6 h左右即明显减弱，这就表明在6h后应进行第二次治疗。

二、灸法技术的量学要素

在施行灸法时也要注意灸法的量学要素，包括艾柱的大小和壮数、艾条的大小、施灸的距离、施灸时间的长短、灸疗作用持续的时间等。这些量学要素都与病种和患者具体情况密切相关，在临床中注意针对不同患者制定出不同的灸法量学方案，方可获效。

古代将用于灸法的艾炷数量的计数单位定为“壮”，即灸时每燃完一个艾炷（或治疗用了一个艾炷）即称为“一壮”。艾炷的大小按枣（橄榄）、莲子、玉米粒、苍耳子、麦粒计量。一般而言，艾炷越大，刺激量就越大；艾灸壮数越多，刺激量就越大。每个穴位一般灸3～7壮。《扁鹊心书·窦材灸法》说：“凡灸大人，艾炷须如莲子，底阔三分；若灸四肢及小儿，艾炷如苍耳子大；灸头面，艾炷如麦粒大。”

艾条施灸一般距离皮肤2～3cm，以不引起灼痛为度；时间为5～10min。一般而言，距离越大，刺激量越小；时间越长，刺激量越大。

小　结

通过本章的学习，使学生认识到：针法、灸法历史悠久，源远流长，是中国传统康复技术中的重要组成部分；掌握针法、灸法操作的量学要素是必要的。针灸技术既古老又充满生机，为中华民族的繁衍昌盛，为世界医学的发展和全人类的健康事业作出了巨大的贡献。

能力检测

1.试述针法、灸法的概念。

2.针法技术的量学要素有哪些？