第十一节 足少阳胆经经脉及其腧穴
一、足少阳胆经经脉
(一)经脉循行
起于目外眦(瞳子"),上行至额角,下耳后,沿颈旁,行手少阳三焦经之前,至肩上后,交出手少阳三焦经之后,向下进入缺盆。
耳部支脉:从耳后进入耳中,出走耳前,达目外眦后方。
外眦部支脉:从目外眦处分出,下走大迎,会合手少阳经到达目眶下,下行经颊车,于颈部向下会合前脉于缺盆,然后向下进入胸中,通过横膈,络于肝,属于胆,沿着胁肋内,出于少腹两侧腹股沟动脉部,绕阴部毛际,横行进入髋关节部(环跳)。
缺盆部直行脉:从缺盆下行腋下,沿胸侧,经过季胁,下行会合前脉于髋关节部,再向下沿大腿外侧,出膝外侧,下行经腓骨前面,直下到达腓骨下段,下出外踝前面,沿足背部,进入第四趾外侧端。
足背部支脉:从足背分出,沿第一、二跖骨之间,出于大趾端,穿过趾甲,回过来到趾甲后的毫毛部(大敦),与足厥阴肝经相接(图3-51)。

图3-51 足少阳胆经经脉循行示意图
(二)主要病候
口苦,目病,疟疾,头痛,颔痛,目外眦痛,缺盆部肿痛,腋下肿痛,胸胁股及下肢外侧痛,足外侧痛,足外侧发热等。
(三)腧穴主治概要
本经腧穴主治肝胆疾病,侧头痛,目病、耳病、咽喉疾病,神志疾病,热病及经脉循行部位的其他病证。
二、足少阳胆经腧穴
(一)常用腧穴
1.率谷 Shuàiɡǔ(GB8)
【定位】 在头部,耳尖直上入发际1.5寸(图3-52)。

图3-52 率谷定位
【解剖】 浅层有耳颞神经、枕大神经和颞浅动脉分布;深层有下颌神经肌支分布。
【主治】 ①偏头痛、眩晕等。②小儿急、慢惊风。
【操作】 平刺0.5~1寸;可灸。
2.阳白 Yánɡbái(GB14)
【定位】 在前额部,瞳孔直上,眉上1寸(图3-53)。
【解剖】 浅层有眼神经的眶上神经和颞浅动脉分布;深层有面神经颞支和眶上动脉分布。
【主治】 ①前头痛、眩晕等。②目病:视物模糊、目痛、眼睑
动等。
【操作】 平刺0.5~0.8寸;可灸。
3.头临泣 Tóulínqì(GB15)
【定位】 在头部,瞳孔直上入前发际0.5寸,神庭与头维连线的中点处(图3-53)。
【解剖】 浅层有眼神经的眶上神经和颞浅动脉分布;深层有面神经颞支和眶上动脉分布。
【主治】 ①头痛、目眩、流泪、鼻塞、鼻渊等。②小儿惊风、癫痫等。
【操作】 平刺0.5~0.8寸;可灸。
4.风池 Fēnɡchí(GB20)
【定位】 在项部,枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷处(图3-53)。

图3-53 阳白、头临泣、风池定位
【解剖】 浅层有枕小神经分布;深层有枕大神经和枕动脉分布。
【主治】 ①头痛、眩晕、中风、癫痫、耳鸣、耳聋等。②感冒、咽喉肿痛、鼻塞、目赤肿痛、口眼歪斜等。③颈项强痛等。
【操作】 针尖微下,向鼻尖斜刺0.8~1.2寸,或平刺透风府穴,深部中间为延髓,必须严格掌握针刺的角度与深度;可灸。
5.肩井 Jiānjǐnɡ(GB21)
【定位】 在肩上,大椎与肩峰端连线的中点(图3-54)。

图3-54 肩井定位
【解剖】 浅层有锁骨上神经内侧支分布;深层有副神经、肩胛背神经和颈横动脉分布,再深层有胸膜顶。
【主治】 ①颈项强痛、肩背疼痛等。②滞产、乳痈、乳汁少等。③瘰疬。
【操作】 直刺0.5~0.8寸,深部正当肺尖,不可深刺,孕妇禁针;可灸。
6.日月 Rìyuè(GB24) 胆之募穴
【定位】 在上腹部,乳头直下,第七肋间隙,前正中线旁开4寸(图3-55)。

图3-55 日月定位
【解剖】 浅层有第七肋间神经前皮支分布;深层有第七肋间神经和动脉分布。
【主治】 ①黄疸、胁肋疼痛等。②胃脘痛、呕吐、吞酸、呃逆等。
【操作】 斜刺或平刺0.5~0.8寸,不可深刺,以免伤及内部重要脏器;可灸。
7.带脉 Dàimài(GB26)
【定位】 在侧腹部,章门下1.8寸,当第十一肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上(图3-56)。

图3-56 带脉定位
【解剖】 浅层有第十肋间神经外侧皮支分布;深层有肋下神经和肋下动脉分布。
【主治】 ①月经不调、闭经、带下等。②胁痛、腰痛等。③疝气。
【操作】 直刺1~1.5寸;可灸。
8.环跳 Huántiào(GB30)
【定位】 在股外侧部,侧卧屈股,股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处(图3-57)。

图3-57 环跳定位
【解剖】 浅层有臀下皮神经、髂腹下神经、臀上皮神经和股外侧皮神经分布;深层有坐骨神经干经过,并有臀下神经和臀下动脉分布。
【主治】 腰腿痛、下肢痿痹、半身不遂等。
【操作】 直刺2~3寸;可灸。
9.风市 Fēnɡshì(GB31)
【定位】 在大腿外侧部的中线上,横纹上7寸,或直立垂手时中指尖处(图3-58)。

图3-58 风市定位
【解剖】 浅层有股外侧皮神经分布;深层有股神经肌支和旋股外侧动脉降支分布。
【主治】 ①下肢痿痹、麻木及半身不遂等。②全身瘙痒症等。
【操作】 直刺1~2寸;可灸。
10.阳陵泉 Yánɡlínɡquán(GB34) 合穴;胆之下合穴;八会穴之筋会
【定位】 在小腿外侧,当腓骨小头前下方凹陷处(图3-59)。

图3-59 阳陵泉、悬钟定位
【解剖】 浅层有腓肠外侧皮神经分布;深层有腓浅神经、腓深神经和胫前动脉、膝下外侧动脉分布。
【主治】 ①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、反酸等。②下肢痿痹及麻木、膝肿痛等。③小儿惊风。
【操作】 直刺1~1.5寸;可灸。
11.悬钟 Xuánzhōnɡ(GB39) 八会穴之髓会
【定位】 在小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨前缘(图3-59)。
【解剖】 浅层有腓肠外侧皮神经分布;深层有腓深神经和腓动脉穿支分布;再深层穿小腿骨间膜,有腓动、静脉干经过。
【主治】 ①痴呆、中风等。②颈项强痛、胸胁胀痛、下肢痿痹等。
【操作】 直刺0.8~1.0寸;可灸。
12.丘墟 Qiūxū(GB40) 原穴
【定位】 在足外踝的前下方,趾长伸肌腱的外侧凹陷处(见图3-60)。

图3-60 丘墟、足临泣定位
【解剖】 浅层有足背外侧皮神经(腓肠神经分支)和腓浅神经皮支分布;深层有腓深神经肌支和外踝前动脉分布。
【主治】 胸胁痛、下肢痿痹、外踝肿痛等。
【操作】 直刺0.5~0.8寸;可灸。
13.足临泣 Zúlínqì(GB41) 输穴;八脉交会穴(通于带脉)
【定位】 在足背外侧,足四趾本节(第四跖趾关节)的后方,小趾伸肌腱的外侧凹陷处(图3-60)。
【解剖】 浅层有足背中间皮神经(腓浅神经分支)和足背静脉网分布;深层有足底外侧神经肌支和第四跖背动脉(起自足背动脉)分布。
【主治】 ①偏头痛、目赤肿痛、目眩、目涩等。②月经不调、乳痈、乳胀等。③胁肋疼痛、足跗肿痛等。④瘰疬、疟疾。
【操作】 直刺0.3~0.5寸;可灸。
(二)足少阳胆经腧穴主治提要表
足少阳胆经腧穴共计44个,其主治提要详见表3-11。
表3-11 足少阳胆经腧穴主治提要表

续表
