第九节　手厥阴心包经经脉及其腧穴

一、手厥阴心包经经脉

（一）经脉循行

起于胸中，属心包络，向下穿过膈肌，联络三焦。外行支从胸中出于侧胸上部，横行至腋下三寸处，向上抵腋，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，至掌中，循中指桡侧，出其端（中冲穴）；支脉从掌中分出，沿无名指尺侧出其端（关冲穴）（图3-42）。

图3-42　手厥阴心包经经脉循行示意图

（二）主要病候

心痛、胸闷、心悸、癫狂、腋肿、肘臂挛急、掌心发热等症。

（三）腧穴主治概要

本经腧穴主治心、胸、胃、神志病，以及经脉循行部位的其他病证。

二、手厥阴心包经腧穴

（一）常用腧穴

1.曲泽　Qūzé（PC3）　合穴

【定位】　在肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘（图3-43）。

图3-43　曲泽定位

【解剖】　在肱二头肌腱的尺侧；当肱动、静脉处；布有正中神经。

【主治】　①心疾：心痛、心悸等。②胃肠病：胃痛、呕吐、泄泻等。③其他疾病：热病、中暑、肘臂疼痛等。

【操作】　直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺出血。

2.间使　Jiānshǐ（PC5）　经穴

【定位】　在前臂掌侧，曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（图3-44）。

图3-44　间使、内关、大陵定位

【解剖】　在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

【主治】　①心疾：心痛、心悸等。②胃肠病：胃痛、呕吐等。③其他：癫狂、痫证、热病、疟疾、肘臂痛等。

【操作】　直刺0.5～1.0寸。

3.内关　Nèiɡuān（PC6）　络穴；八脉交会穴（通于阴维脉）

【定位】　在前臂掌侧，曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（图3-44）。

【解剖】　在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深层为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

【主治】　①心痛、心悸、心烦、胸闷等。②眩晕、癫痫、失眠、偏头痛等。③胃肠病：胃痛、呕吐、呃逆等。④其他：肘臂挛痛等。

【操作】　直刺0.5～1.0寸。

4.大陵　Dàlínɡ（PC7）　输穴；原穴

【定位】　在腕掌横纹的中点处，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（图3-44）。

【解剖】　在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，有拇长屈肌和指深屈肌腱；有腕掌侧动、静脉网；布有前臂内侧皮神经、正中神经掌皮支，深层为正中神经。

【主治】　①心疾：心痛、心悸等。②胃肠病：胃痛、呕吐等。③其他疾病：手腕麻痛、胸胁胀痛、癫狂、疮疡等。

【操作】　直刺0.3～0.5寸。

5.劳宫　Láoɡōnɡ（PC8）　荥穴

【定位】　在手掌心，第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指指尖处（图3-45）。

图3-45　劳宫、中冲定位

【解剖】　在第二、三掌骨间，下为掌腱膜，第二蚓状肌及指浅、深屈肌腱，深层为拇指内收肌横头的起端，有骨间肌；有指掌侧总动脉；布有正中神经的第二指掌侧总神经。

【主治】　①五官疾病：口疮、口臭、鼻衄等。②神志病：癫狂、中风昏迷、中暑等。③其他：心痛、呕吐等。

【操作】　直刺0.3～0.5寸。

6.中冲　Zhōnɡchōnɡ（PC9）　井穴

【定位】　在手中指末节尖端中央（图3-45）。

【解剖】　有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；在正中神经之指掌侧固有神经分布处。

【主治】　①神志病：中风昏迷、中暑、小儿惊风、热病等。②心烦、心痛、舌强肿痛等。

【操作】　浅刺0.1寸，或用三棱针点刺出血。

（二）手厥阴心包经腧穴主治提要表

手厥阴心包经腧穴共计9个，其主治提要详见表3-9。

表3-9　手厥阴心包经腧穴主治提要表