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本经起于睛明穴，上达额部，左右交会于头顶部百会穴。巅部支脉：从头顶部分出，到耳上角部。巅部直行经脉：从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到天柱穴，下行交会于大椎穴，沿肩胛内侧，脊柱两旁（一寸五分），到达腰部（肾俞穴），进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。腰部分支：从腰部沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至委中穴。项部支脉：从项部分出下行，经肩钾内侧，从附分穴挟脊（三寸）下行至髀枢，经大腿后侧至窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴），交于足少阴肾经（图3-29）。

（二）主要病候

恶寒，发热，鼻塞，鼻衄，头痛，目痛，项背、腰、臀部及下肢后侧疼痛，足小趾麻木不用，少腹胀满，小便不利，遗尿。

（三）腧穴主治概要

本经腧穴主要治疗头、项、目、背、腰、下肢病证及神志病。

背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病证。第一至第六胸椎之间两侧的腧穴主要治疗心、肺疾病；第七至第十胸椎之间两侧的腧穴主要治疗肝、胆、脾等的疾病；第一腰椎到第五骶椎两侧腧穴主要治疗肾、膀胱、大小肠和子宫等的疾病。头面部病证常用京骨、攒竹、眉冲等穴；腰痛常用委中、昆仑等穴。针刺睛明穴及背部腧穴应注意针刺的角度和深度。

二、足太阳膀胱经腧穴

（一）常用腧穴

1.攒竹　Cuánzhú（BL2）

【定位】　在面部，眉头凹陷中，眶上切迹处（图3-30）。

【解剖】　在眶内缘睑内侧韧带中，深部为眼内直肌；有内眦动、静脉和滑车上下动、静脉，深层上方有眼动、静脉；布有滑车上、下神经，深层为眼神经，上方为鼻睫神经。

【主治】　①头面部疾病：头痛、眉棱骨痛、口眼歪斜、面痛等。②目病：眼睑下垂、目视不明、流泪、目赤肿痛等。③腰部疾病：腰痛等。④其他：呃逆等。

【操作】　可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸。

2.天柱　Tiānzhù（BL10）

【定位】　在颈部，后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，斜方肌外缘之后发际凹陷中（图3-31）。

【解剖】　在斜方肌起始部，深层为头半棘肌；有枕动、静脉干；布有枕大神经干。

【主治】　①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；②鼻塞；③癫狂；④热病。

【操作】　直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

3.肺俞　Fèishū（BL13）　肺之背俞穴

【定位】　在背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸（图3-32）。

【解剖】　有斜方肌、菱形肌，深层为最长肌；有第三肋间动、静脉分支；布有第三、四胸神经后支的内侧皮支，深层为第三胸神经后支的肌支。

【主治】　①胸、肺部病：咳嗽、气喘、咯血等。②阴虚证：骨蒸潮热、盗汗等。

【操作】　斜刺0.5～0.8寸。

4.心俞　Xīnshū（BL15）　心之背俞穴

【定位】　在背部，第五胸椎棘突下，旁开1.5寸（图3-32）。

【解剖】　有斜方肌、菱形肌，深层为最长肌；有第五肋间动、静脉的分支；布有第五、六胸神经后支的内侧皮支，深层为第五、六胸神经后支的肌支。

【主治】　①心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫等。②咳嗽、咯血。③盗汗、遗精。

【操作】　斜刺0.5～0.8寸。

5.膈俞　Géshū（BL　17）　八会穴之血会

【定位】　第七胸椎棘突下，旁开1.5寸（图3-32）。

【解剖】　在斜方肌下缘，有背阔肌、最长肌；布有第七肋间动、静脉的分支；布有第七、八胸神经后支的内侧皮支，深层为第七、八胸神经后支的肌支。

【主治】　①胃脘痛、呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证。②贫血。③皮肤病：瘾疹、皮肤瘙痒症等。④其他：潮热、盗汗、瘀血。

【操作】　斜刺0.5～0.8寸。

6.肝俞　Gānshū（BL18）　肝之背俞穴

【定位】　在背部，第九胸椎棘突下，旁开1.5寸（图3-32）。

【解剖】　在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间；有第九肋间动、静脉的分支；布有第九、十胸神经后支的皮支，深层为第九、十胸神经后支的肌支。

【主治】　①肝胆病：胁痛、黄疸等。②目病：目赤、目视不明、夜盲、迎风流泪等。③其他：癫狂、脊背痛。

【操作】　斜刺0.5～0.8寸。

7.胆俞　Dǎnshū（BL19）　胆之背俞穴

【定位】　在背部，第十胸椎棘突下，旁开1.5寸（图3-32）。

【解剖】　在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间；有第十肋间动、静脉的分支；布有第十、十一胸神经后支的皮支，深层为第十、十一胸神经后支的肌支。

【主治】　①肝胆病：黄疸、口苦、胁痛、呕吐、食不化。②阴虚诸症：肺痨、潮热等。

【操作】　斜刺0.5～0.8寸。

8.脾俞　Píshū（BL20）　　脾之背俞穴

【定位】　在背部，第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸（图3-32）。

【解剖】　在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间；有第十一肋间动、静脉的分支；布有第十一、十二胸神经后支的皮支，深层为第十一、十二胸神经后支的肌支。

【主治】　①脾胃肠腑病证：腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等。②其他：背痛、黄疸等。

【操作】　斜刺0.5～0.8寸。

9.胃俞　Wèishū（BL21）　胃之背俞穴

【定位】　在背部，第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸（图3-32）。

【解剖】　在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间；有肋下动、静脉的分支；布有第十二胸神经和第一腰神经后支的皮支，深层为第十二胸神经和第一腰神经后支的肌支。

【主治】　①脾胃肠腑病证：胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等。②胸胁痛。

【操作】　斜刺0.5～0.8寸。

10.大肠俞　Dàchánɡshū（BL25）　大肠之背俞穴

【定位】　在腰部，第四腰椎棘突下，旁开1.5寸（图3-32）。

【解剖】　在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间；有第四腰动、静脉后支；布有第四、五腰神经皮支，深层为第四、五腰神经后支的肌支。

【主治】　①胃肠病：腹胀、腹泻、便秘、痢疾、痔疮等。②其他：腰腿痛等。

【操作】　直刺0.5～1.2寸。

11.小肠俞　Xiǎochánɡshū（BL27）　小肠之背俞穴

【定位】　在骶部，骶正中嵴旁1.5寸，平第一骶后孔（图3-32）。

【解剖】　在骶髂肌起始部和臀大肌起始部之间；有骶外侧动、静脉后支的外侧支；布有臀中皮神经、臀下神经的属支。

【主治】　①泌尿生殖系统疾病：遗精、遗尿、尿血、尿痛、带下等。②胃肠病：腹泻、痢疾等。③其他：疝气、腰骶痛等。

【操作】　直刺0.5～1.2寸。

12.膀胱俞　Pánɡɡuānɡshū（BL28）　膀胱之背俞穴

【定位】　在骶部，骶正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔（图3-32）。

【解剖】　在骶棘肌起始部和臀大肌起始部之间；有骶外侧动、静脉后支；布有臀中皮神经、臀下神经的属支。

【主治】　①泌尿生殖系统疾病：小便不利、尿频、遗尿、遗精等。②胃肠病：泄泻、便秘等。③腰脊强痛等。

【操作】　直刺0.5～1.2寸。

13.次"　Cìliáo（BL32）

【定位】　在骶部，髂后上棘下内方，即第二骶后孔处（图3-32）。

【解剖】　在臀大肌起始部；当骶外侧动、静脉后支处；为第二骶神经后支通过处。

【主治】　①妇科病：月经不调、痛经、带下等。②泌尿生殖系统疾病：小便不利、遗尿、遗精、阳痿等。④疝气、腰骶痛、下肢痿痹等。

【操作】　直刺1～1.5寸。

14.承扶　Chénɡfú（BL36）

【定位】　在大腿后面，臀横纹的中点（图3-33）。

【解剖】　在臀大肌下缘；有坐骨神经伴行的动、静脉；布有股后皮神经，深层为坐骨神经。

【主治】　①下肢疼痛：腰、骶、臀、股部疼痛。②直肠肛管疾病：痔疮等。

【操作】　直刺1～2.5寸。

15.委中　Wěizhōnɡ（BL40）　合穴；膀胱下合穴

【定位】　在横纹外侧端，股二头肌腱与半腱肌腱的中间（图3-33）。

【解剖】　在窝正中，有筋膜；皮下有股静脉，深层内侧为静脉，最深层为动脉；在股后皮神经、正当胫神经处。

【主治】　①腰及下肢病症：腰背痛、下肢痿痹等。②肠腑病：腹痛、急性吐泻等。③泌尿系统疾病：小便不利、遗尿等。④皮肤病：丹毒、瘾疹、皮肤瘙痒、疔疮等。

【操作】　直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺静脉出血。

16.膏肓　Gāohuānɡ（BL43）

【定位】　在背部，第四胸椎棘突下，旁开3寸（图3-34）。

【解剖】　在肩胛骨脊柱缘，有斜方肌、菱形肌，深层为髂肋肌；有第四肋间动、静脉背侧支及颈横动脉降支；布有第三、四胸神经后支。

【主治】　①肺部病：咳嗽、气喘、肺痨等。②肩胛痛。③健忘、遗精、盗汗等虚劳诸证。

【操作】　斜刺0.5～0.8寸。

17.志室　Zhìshì（BL52）

【定位】　在腰部，第二腰椎棘突下，旁开3寸（图3-34）。

【解剖】　有背阔肌、髂肋肌；有第二腰动、静脉背侧支；布有第一、二腰神经后支。

【主治】　①泌尿生殖系统疾病：遗精、阳痿、小便不利、水肿等。③腰脊强痛等。

【操作】　斜刺0.5～0.8寸。

18.秩边　Zhìbiān（BL54）

【定位】　在臀部，平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸（图3-34）。

【解剖】　有臀大肌，在梨状肌下缘；正当臀下动、静脉；布有臀下神经及股后皮神经，外侧为坐骨神经。

【主治】　①泌尿系统疾病：小便不利等。②直肠肛管疾病：便秘、痔疮等。③腰骶痛、下肢痿痹、阴痛等。

【操作】　直刺1.5～3.0寸。

19.承山　Chénɡshān（BL57）

【定位】　在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处（图3-35）。

【解剖】　在腓肠肌两肌腹交界下端；有小隐静脉，深层为股后动、静脉；布有腓肠内侧皮神经，深层为腓神经。

【主治】　①直肠肛管疾病：痔疮、便秘等。②腰腿拘急、疼痛等。

【操作】　直刺1～2寸。

20.飞扬　Fēiyánɡ（BL58）　络穴

【定位】　在小腿后面，当外踝后，昆仑直上7寸，承山外下方1寸处（图3-35）。

【解剖】　有腓肠肌及比目鱼肌；布有腓肠外侧皮神经。

【主治】　①头面部疾病：头痛、目眩等。②直肠肛管疾病：痔疮等。③腰腿疼痛。

【操作】　直刺1～1.5寸。

21.昆仑　Kūnlún（BL60）　经穴

【定位】　在足部外踝后方，外踝尖与跟腱之间凹陷处（图3-36）。

【解剖】　有腓骨短肌；有小隐静脉及外踝后动、静脉；布有腓肠神经。

【主治】　①滞产。②癫痫。③后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证。

【操作】　直刺0.5～0.8寸。

22.申脉　Shēnmài（BL62）　八脉交会穴（通于阳跷脉）

【定位】　在足外侧部，外踝直下方凹陷中（图3-36）。

【解剖】　在腓骨长短肌腱上缘；有外踝动脉网及小隐静脉；布有腓肠神经的足背外侧皮神经分支。

【主治】　①神志病：头痛、眩晕、癫狂、失眠等。②腰腿酸痛、项强、足外翻等。

【操作】　直刺0.3～0.5寸。

23.至阴　Zhìyīn（BL67）　井穴

【定位】　在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（图3-36）。

【解剖】　有趾背动脉及趾跖侧固有动脉形成的动脉网；布有跖趾侧固有神经及足背外侧皮神经。

【主治】　①产科病：胎位不正、滞产、胞衣不下等。②头面五官疾病：头痛、目痛、鼻塞、鼻衄等。