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一、足阳明胃经经脉

（一）经脉循行

起于鼻翼两侧，上行至鼻根，沿着鼻外侧（承泣）下行，入上齿中，环绕口唇，向下交会于承浆，循行过下颌、耳前，止头角。

面部支脉：从大迎前下走人迎，沿着喉咙进入缺盆部，向下通过横隔，属于胃，联络脾脏。

缺盆部直行的脉：经乳头，向下挟脐旁，进入少腹两侧气冲。

胃下口部支脉：沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行至髀关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿着胫骨外侧前缘，下经足跗，进入第二趾外侧端。

胫部支脉：从膝下三寸（足三里）处分出，进入足中趾外侧端。

足跗部支脉：从足跗上分出，进入足大趾内侧端，与足太阴经相接（图3-9）。

（二）主要病候

本经穴位主治胃肠病、头面五官疾病、神志病及经脉循行部位的其他疾病。

（三）腧穴主治概要

本经腧穴主治胃肠病、头面五官疾病、神志病、热病、皮肤病及经脉循行部位的其他疾病。

二、足阳明胃经腧穴

（一）常用腧穴

1.承泣　Chénɡqì（ST1）

【定位】　在面部，眼球与眶下缘之间，瞳孔直下（图3-10）。

【解剖】　在眶下缘上方，眼轮匝肌中，深层眶内有眼球下直肌、下斜肌；有眶下动、静脉分支，眼动、静脉的分支；布有眶下神经分支及动眼神经下支的肌支，面神经分支。

【主治】　①目病：目赤肿痛。②局部病：口眼歪斜、面肌痉挛等。

【操作】　以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5～1.5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。出针时稍加按压，以防出血。

2.四白　Sìbái（ST2）

【定位】　在面部，眶下孔处（图3-10）。

【解剖】　在眶下孔处，当眼轮匝肌和上唇方肌之间；有面动、静脉分支，眶下动、静脉；布有面神经分支，当眶下神经处。

【主治】　①目病。②局部病：口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等。③头痛、眩晕等。

【操作】　直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。

3.地仓　Dìcānɡ（ST4）

【定位】　在面部，口角旁开0.4寸（图3-10）。

【解剖】　在口轮匝肌中，深层为颊肌；有面动、静脉；布有面神经和眶下神经分支，深层为颊肌神经的末支。

【主治】　局部病：口眼歪斜、流涎、三叉神经痛等。

【操作】　斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。

4.颊车　Jiáchē（ST6）

【定位】　在面部，下颌角前上方一横指，当咀嚼时咬肌隆起最高点处（图3-11）。

【解剖】　在下颌角前方，有咬肌；有咬肌动、静脉；布有耳大神经、面神经及咬肌神经。

【主治】　局部病：齿痛、牙关不利、颊肿、口眼歪斜等。

【操作】　直刺0.3～0.5寸，或平刺0.5～1寸。可向地仓穴透刺。

5.下关　Xiàɡuān（ST7）

【定位】　在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴（图3-11）。

【解剖】　当颧弓下缘，皮下有腮腺，为咬肌起始部；有面横动、静脉，最深层为上颌动、静脉；正当面神经颧眶支及耳颞神经分支，最深层为下颌神经。

【主治】　①齿疾：牙关不利、齿痛等。②耳疾：耳聋、耳鸣、耳等。③口眼歪斜、三叉神经痛等。

【操作】　直刺0.5～1寸。留针时不可作张口动作，以免折针。

6.头维　Tóuwéi（ST8）

【定位】　在头部，额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸（图3-11）。

【解剖】　在颞肌上缘帽状腱膜中；有颞浅动、静脉的额支；布有耳额神经的分支及面神经额颞支。

【主治】　①局部病：头痛等。②目病：目眩、目痛等。

【操作】　平刺0.5～1寸。

7.梁门　Liánɡmén（ST21）

【定位】　在上腹部，脐中上4寸，前正中线旁开2寸（图3-12）。

【解剖】　当腹直肌及其鞘处，深层为腹横肌；有第七肋间动、静脉分支及腹壁上动、静脉；当第八肋间神经分支处（右侧深部当肝下缘，胃幽门部）。

【主治】　胃肠病：胃痛、纳少、呕吐等。

【操作】　直刺0.8～1.2寸。过饱者禁针，肝肿大者慎针或禁针，不宜作大幅度提插。

8.天枢　Tiānshū（ST25）　大肠募穴

【定位】　在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸（图3-12）。

【解剖】　当腹直肌及其鞘处；有第九肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支；布有第九肋间神经分支（内部为小肠）。

【主治】　①胃肠病：腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等。②妇科病：月经不调、痛经等。

【操作】　直刺1～1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。

9.归来　Guīlái（ST29）

【定位】　在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开2寸（图3-12）。

【解剖】　在腹直肌外缘，有腹内斜肌，腹横肌腱膜；外侧有腹壁下动、静脉；布有髂腹下神经。

【主治】　①局部病：小腹痛、疝气等。②妇科病：月经不调、带下、阴挺等。

【操作】　直刺1～1.5寸。

10.伏兔　Fútù（ST32）

【定位】　在股前区，髌底上缘6寸，髂前上棘与髌底外侧端连线上（图3-13）。

【解剖】　在股直肌的肌腹中有旋股外侧动、静脉分支；布有股前皮神经、股外侧皮神经。

【主治】　①局部病：下肢痿痹、腰痛膝冷、疝气等。②足癣。

【操作】　直刺1～2寸。

11.梁丘　Liánɡqiū（ST34）　郄穴

【定位】　在股前区，髌底上缘2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间（图3-13）。

【解剖】　在股直肌和股外侧肌之间；有旋股外侧动脉降支；布有股前皮神经、股外侧皮神经。

【主治】　①局部病：膝肿痛、下肢不遂等。②急性胃痛等。③乳疾：乳痈、乳痛等。

【操作】　直刺1～1.2寸。

12.足三里　Zúsānlǐ（ST36）　合穴；胃之下合穴

【定位】　在小腿外侧，犊鼻穴（髌韧带外侧凹陷中）下3寸，胫骨前嵴外1横指处（图3-14）。

【解剖】　在胫骨前肌，趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层当腓深神经。

【主治】　①胃肠病：胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等。②局部病：下肢痿痹等。③心悸、高血压、癫狂等。④乳疾：乳痈等。⑤虚劳诸症，为强壮保健要穴。

【操作】　直刺1～2寸。强壮保健用，常用温灸法。

13.上巨虚　Shànɡjùxū（ST37）　大肠下合穴

【定位】　在小腿外侧，足三里穴下3寸（图3-14）。

【解剖】　在胫骨前肌中；有胫前动、静脉；布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支，深层当腓深神经。

【主治】　①胃肠病：肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈等。②局部病：下肢痿痹等。

【操作】　直刺1～2寸。

14.下巨虚　Xiàjùxū（ST39）　小肠下合穴

【定位】　在小腿外侧，上巨虚穴下3寸（图3-14）。

【解剖】　在胫骨前肌与趾长伸肌之间，深层为胫长伸肌；有胫前动、静脉；布有腓浅神经分支，深层为腓深神经。

【主治】　①胃肠病：腹痛、腹泻、痢疾等。②局部病：下肢痿痹等。③乳疾：乳痈等。

【操作】　直刺1～1.5寸。

15.丰隆　Fēnɡlónɡ（ST40）　络穴

【定位】　在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前嵴外2横指处（图3-14）。

【解剖】　在趾长伸肌外侧和腓骨短肌之间；有胫前动脉分支；当腓浅神经处。

【主治】　①神志病：头痛、眩晕、癫狂等。②肺部病：咳嗽、痰多等。③局部病：下肢痿痹等。

【操作】　直刺1～1.5寸。

16.解溪　Jiěxī（ST41）　　经穴

【定位】　在踝区，踝关节前面中央凹陷中，

长伸肌腱与趾长伸肌腱之间（图3-15）。

【解剖】　在

长伸肌腱与趾长伸肌腱之间；有胫前动、静脉；浅部当腓浅神经，深层当腓深神经。

【主治】　①局部病：下肢痿痹、踝关节病、垂足等。②神志病：头痛、眩晕、癫狂等。③胃肠病：腹胀、便秘等。

【操作】　直刺0.5～1寸。

17.内庭　Nèitínɡ（ST44）　荥穴

【定位】　在足背，第二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处（图3-15）。

【解剖】　有足背静脉网；布有腓浅神经足背支。

【主治】　①头面五官疾病：齿痛、鼻衄、咽喉肿痛等。②胃肠病：反酸、腹泻、痢疾、便秘等。③局部病：足背肿痛、跖趾关节痛等。④全身疾病：热病等。

【操作】　直刺或斜刺0.5～0.8寸。

（二）足阳明胃经腧穴主治提要表

足阳明胃经腧穴共计45个，其主治提要详见表3-3。