第四节　腧穴的定位方法

取穴的准确与否，将会直接影响针灸的疗效。所以，针灸治疗，特别强调准确取穴。《备急千金要方》载：“灸时孔穴不正，无益于事，徒破好肉耳。”为了准确取穴，必须掌握好腧穴的定位方法。常用腧穴定位方法有以下四种。

一、体表解剖标志定位法

体表解剖标志定位法是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。可分为固定体表标志法和活动体表标志法两种。

1.固定体表标志法

固定体表标志法是指腧穴的定位借助人体各部位的骨节和肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等进行确定的一种方法。例如：以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢等。

2.活动体表标志法

人体的关节、肌肉、肌腱、皮肤等随着肢体的活动而会出现空隙、凹陷、皱纹、尖端等标志。腧穴的位置可以据此来确定，此即活动体表标志法。例如：在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听官；下颌角前上方约一横指处，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处取颊车等。

二、骨度分寸定位法

骨度分寸定位法是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸进行自身测量。现时采用的骨度分寸是以《灵枢·骨度》所规定的人体各部的分寸为基础，结合历代医家创用的折量分寸而确定的。常用的骨度寸见表2-2和图2-11。

表2-2　常用骨度分寸表

续表

图2-11　常用骨度分寸示意图

三、手指同身寸定位法

手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称为“指寸法”。常用的手指同身寸法有以下三种。

1.中指同身寸

以中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸（图2-12（a））。

2.拇指同身寸

以拇指的指间关节的宽度作为1寸（图2-12（b））。

3.横指同身寸

将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指第一指间关节背侧横纹横取其四指的宽度作为3寸（图2-12（c））。四指相并称为“一夫”，用横指同身寸量取腧穴，又称“一夫法”。

图2-12　手指同身寸

四、简便定位法

简便定位法是临床中—种简便易行的腧穴定位方法。例如：立正姿势，手臂自然下垂，其中指端在下肢触及之处为风市；两手虎口自然平直交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的上方，其食指尽端到达处取列缺等。此类方法是一种辅助取穴方法。

小　结

本章主要论述了腧穴的定义、腧穴的分类、腧穴的命名；腧穴的主治特点及其分经主治、分部主治规律；特定穴的定义、分布及其特点；最后，介绍了常用的四种腧穴定位方法。

能力检测

1.什么是腧穴？腧穴的分类有哪些？

2.特定穴都有哪些种类？具体指什么？

3.何谓骨度分寸定位法？具体如何操作？