第二节　经络系统的组成

经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和数量众多的浮络、孙络等。十二经脉是经络系统的主干；十二经别是十二经脉在胸腹、头部的内行分支；十五络脉是十二经脉在四肢、躯干的外行分支；奇经八脉是具有特殊走行和主治功效的经脉；十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统；十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。

一、十二经脉

十二经脉是经络系统的主体，又称为“十二正经”。

1.十二经脉的名称

十二经脉的名称由手足、阴阳和脏腑三部分组成。手、足将十二经脉分成上、下肢各六条经；脏腑代表经脉的脏腑属性，如心经表示该经脉属心，大肠经表示该经脉属大肠；阴阳表示经脉阴阳属性，按照经脉阴阳盛衰的不同，又分为三阴三阳：阳气最盛为阳明，其次为太阳，再次为少阳；阴气最盛为太阴，其次为少阴，最次为厥阴。凡六脏及循行于肢体内侧的经脉为阴经，六腑及循行于肢体外侧的经脉为阳经。按照以上命名规律，十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。

2.十二经脉的体表分布

十二经脉在内隶属于脏腑，六脏配六阴经，六腑配六阳经；在外左右对称地分布于头面、躯干和四肢，《灵枢·海论》中指出：“十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节”。四肢内侧面为阴，外侧面为阳，手足阴经分布于内侧，阳经分布于外侧。以正立姿势，两臂下垂大拇指向前体位为例，将上下肢内外侧分为前、中、后三个区域。手足阳经的分布规律是：阳明在前，少阳在中、太阳在后；手足阴经的分布规律为：太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中，足厥阴经在小腿和足部有例外，足内踝上8寸以下厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸处厥阴经交叉到足太阴之后，行于太阴、少阴之间（图1-1）。

图1-1　十二经脉体表分布图

3.十二经脉表里属络关系

脏腑有表里相合的关系，十二经脉在体内与脏腑相连属，六阴经与六阳经之间也有表里相合的络属关系，如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。以此类推，手足阴阳经脉的络属关系为：手太阴肺经与手阳明大肠经，手厥阴心包经与手少阳三焦经，手少阴心经与手太阳小肠经，足太阴脾经与足阳明胃经，足厥阴肝经与足少阳胆经，足少阴肾经与足太阳膀胱经。此外，十二经脉的相互联系还通过经别与络脉的沟通得到加强。

4.十二经脉的走向规律

十二经脉的循行按照一定的规律进行：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。即手三阴经起于胸腔，至于手内侧端，手三阳经起于手外侧端，至于头部，足三阳经起于头部，至于足部，足三阴经起于足部，至于胸部。

5.十二经脉的交接规律

《灵枢·逆顺肥瘦》指出：“手之三阴从藏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹（胸）”。十二经脉循行是按照以下规律交接的。

①相表里的阴经与阳经在手足末端交接。如手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端。

②同名的阳经与阳经在头面部交接。如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻旁。

③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中（图1-2）。

图1-2　十二经脉循行交接规律

6.十二经脉气血流注规律

十二经脉的循行相互衔接，构成“如环无端”的气血流注关系，将气血周流全身，使人体不断地得到精微物质而维持各脏腑组织器官的功能活动。十二经脉的气血循环流注顺序见图1-2。

7.十二经脉与脏腑器官的联系

十二经脉不仅与脏腑有对应的络属关系，还与相表里的脏腑，以及循行部位上的组织、器官有着紧密的联系。它们在生理上相互联系，病理上相互影响，从而能指导临床辨证分经，循经取穴。十二经脉与脏腑器官的联系见表1-1。

表1-1　十二经脉与脏腑器官的联系

二、奇经八脉

奇经八脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共8条。

1.奇经八脉的命名与分布概况

“奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八脉与十二正经不同，既不直属脏腑，也无表里络属关系，“别道奇行”，故称奇经八脉。奇经八脉除带脉横向循行外，均为纵向循行，纵横交错地循行分布于十二经脉之间。督脉行于后正中线，任脉行于前正中线，任、督二脉各有其所属穴位，与十二经脉并称为“十四经”。其余的冲、带、跷、维六脉的穴位均交汇于十二经和任、督脉中，冲脉并于足阳明胃经和足少阴肾经；带脉横行于腰腹部，交会足少阳经穴；阳跷脉行于下肢外侧及肩、头部，交会足太阳等经穴；阴跷脉行于下肢内侧及眼，交会足少阴经穴；阳维脉行于下肢外侧、肩和头项，交会足少阳等经及督脉经穴；阴维脉行于下肢内侧，腹第三侧线和颈部，交会足少阴等经及任脉经穴。此外，督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，而分别循行于人体的前后正中线和腹部两侧，故称为“一源三岐”。

2.奇经八脉的作用与临床意义

奇经八脉是具有特殊作用的经脉，具有联络、调节气血盛衰等作用，主要作用体现在两方面。其一，沟通十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用。督脉可调节全身阳经脉气，故称“阳脉之海”；任脉可调节全身阴经脉气，故称“阴脉之海”；冲脉可涵蓄调节十二经脉之气血，故称“十二经之海”，又称“血海”。其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积；当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应。

临床上许多诊断和治疗都运用了奇经八脉的理论，如八脉切诊、辨证，奇经八脉与十二经脉的交会穴“八脉交会穴”，以及任、督二脉的穴位都是临床上常用的穴位。

三、十五络脉

十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。

1.十五络脉的分布概况

十二经脉的别络多从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉，即阴经别络走向阳经，阳经别络走向阴经，躯干部三络分别分布于身前、身后和身侧。任脉、督脉的别络以及脾之大络主要分布在头身部。任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部；督脉的别络从长强分出后散布于头，左右别走足太阳经；脾之大络从大包分出后散布于胸胁。络脉按照其形状、大小、深浅等分为“浮络”（浮行于浅表部位的络脉）、“孙络”（络脉中的细小分支）、“血络”（指细小的血管）。

2.十五络脉的作用与临床意义

四肢部的十二经别络，主要起到沟通表里经脉，补充十二经脉循行分布之不足。躯干部的任脉别络、督脉别络和脾之大络，分别沟通了腹、背腰和全身经气，起到灌渗气血的作用。络脉由本经分出处各有一穴，称为“络穴”。络穴不仅能治本经疾病，也能治疗与其相表里经的疾病，治疗范围广泛，疗效独特。

四、十二经别

十二经别是从十二经脉分出，深入体腔的支脉，可以加强十二经脉表里相合的关系，又称为“别行之正经”。

1.十二经别的分布概况

十二经别多从四肢肘膝关节附近的正经分出（离），深入体腔与脏腑联系（入），出于体表上行头项部（出），在头项部与表里经别同行（合），阳经经别合于原经脉，阴经经别合于相表里的阳经经脉，手足三阴三阳经别，按照阴阳表里关系组成六对，故有“六合”之称。具体的十二经别分布情况见表1-2。

表1-2　十二经别分布简表

2.十二经别的作用与临床意义

十二经别有离、入、出、合的分布特点，不仅加强了十二经脉的内外联系，更加强了经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系，补充了十二经脉在体内外循行的不足，扩大了经穴的主治范围。此外，还突出了心和头的重要性。例如，手足阴经通过与表里阳经经别的“六合”作用，与头部发生了联系，从而扩大了主治范围，可以治疗头面、五官疾病。

五、十二经筋

十二经筋是指与十二经脉相应的筋肉部分，是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系。按照经络分布部位可分为手足三阴三阳之经筋。

1.十二经筋的分布概况

十二经筋均起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。十二经筋行于体表，不入脏腑，手足三阳筋都到达头目，手三阴筋到胸膈，足三阴筋到阴部。

2.十二经筋的作用与临床意义

经筋的作用是约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动，如《素问·痿论》所说：“宗筋主束骨而利机关者也。”经筋为病，多为转筋、筋病、痹证等。经筋病变可作为临床证候，针对经筋的治疗也形成了独特的经筋疗法。

六、十二皮部

十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。

1.十二皮部的分布概况

十二皮部的分布按照十二经脉在体表的分布，分为手足三阴三阳。其分布范围与十二经脉的分布相对应，如手太阴肺经的皮部分布于手臂内侧前缘，手阳明大肠经皮部分布于手臂外侧前缘等。

2.十二皮部的作用与临床意义

十二皮部位于人体的最外层，与十二经脉气血相通，因此，它既是十二经脉功能活动的反映部位，也是机体的保护屏障，具有抗御外邪、保卫机体、反映病候的作用。脏腑、经络病变可以反映到皮部，通过外部诊察可推断、治疗内部疾病，临床上的皮肤针、刺络、敷贴等方法，都是根据十二皮部的理论发展演化而来的。