第一节　经络学说的形成

关于经络学说形成的起源有许多推论，包括“由线到点”的循经感传学说、“由点到线”的腧穴主治功效的归纳、体表病理现象的推理、气功的“行气”现象的支持、古代解剖生理知识的启发等观点。可以肯定的是，经络学说的形成不是一次性完成的，是在长期的医疗实践中逐步发现、发展和完善的。

一、“由点到线”的的循经感传学说

提出“由线到点”循经感传学说的学者认为，“针刺”、“灸治”、“按摩”治疗疾病时，患者感觉局部反应沿着一定方向传导，出现“随脉以上，随脉以下”的循经感传现象。通过对“循经感传”现象长期的观察、归纳、总结，形成了经络学说。如针刺足三里穴针感向上、向下沿足阳明胃经传递，针刺小海穴针感感传到小指。马王堆出土的汉墓帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》中均以“足（臂）××脉”及“灸××脉”记载，也提供了经络产生的文献依据。

二、“由点到线”的腧穴主治功效的归纳

早在新石器时代，人们就开始应用砭石和灸法刺激人体某一部位治疗疾病，在医疗经验不断丰富的基础上，体表的刺激点逐渐增多并固定下来形成腧穴。根据腧穴的主治功效及分布规律，将具有类似功效的腧穴进行分类、总结，逐步形成了经络学说。如上肢外侧前缘的腧穴都能治疗头面部疾病，而上臂内侧前缘的腧穴却主要治疗胸、肺、喉部疾病，如此归纳，“由点到线”。

三、体表病理现象的推理

内脏疾病可通过经络反映于体表，如《素问·脏气法时论》说：“心病者，胸中痛，胁支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”这句话的意思是说，心脏疾病可在其相应的经络循行路线上出现症状和体征，如压痛、结节、皮疹、色泽改变等。

四、气功的“行气”现象的支持

明代医学家李时珍在《奇经八脉考》中记载：“内经隧道，唯反观者能照察之。”古人发现，通过一定程度的气功练习后，人体便会出现一种沿特定路径循行的“气脉”。古代修道的人采用打坐、观想与坐禅的修炼方法，通过“返观内照”观察到“行气”现象的存在，“看到”了“行气”的规律和运动形式，并且在阴阳五行理论的指导下归纳形成了系统的经络理论。长沙马王堆出土的《导引图》说明，古人通过导引的方法强身健体，并能反映经络学说形成的社会背景。

五、古代解剖生理知识的启发

古人在探寻经脉循行规律时，也对人体解剖结构进行了剖析，如《灵枢·经水》篇：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。”又如《灵枢·经脉》篇：“经脉十二者，伏行分肉之间。深而不见，……诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”这里的“脉”与现在我们所说的血管十分相似，古人观察到脉管内有血液流动，气血运行对于生命十分重要。“脉”的最直观体现是血管，但血管不等于脉，原始的解剖生理学知识对后来经络的形成起到了铺垫与启发作用。