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能否快速安全转运，使伤病员及时得到进一步的救治，对于提高抢救成功率及降低伤残率有重要意义。转运过程中要加强监测和救护，防止转送途中病情恶化及损伤加重，尤其是要防止脊髓再次受损伤，这是院外救护成功的关键。

一、不同的转运工具及特点

目前，我国常用的转运工具有担架、救护车、卫生列车、卫生船或快艇，某些城市已在陆地救护运送的基础上，开展了空中转运与救护。应根据不同病情选择合适的搬运方法和转运工具。

（1）担架转运特点是较为舒适、平稳，一般不受道路、地形限制，现场工具缺乏时可用木板、树枝、竹竿等临时制作，但速度慢、人力消耗大，且受气候条件的影响。

（2）汽车转运特点是速度快，不受气候条件的影响，但受道路、地形的限制，而且部分病人可能发生晕车，出现恶心、呕吐，甚至使病情加重。

（3）列车转运特点是速度快，较为平稳、舒适，不受道路、气候影响，可用于大量病人的转运，但对特殊或重病人须做明显标志，以便作为重点观察护理对象。

（4）轮船、汽艇转运特点是轮船转运平稳，但速度慢，如遇风浪颠簸，易引起晕船；汽艇转运速度快，常用于洪涝灾害时的救护转运。

（5）飞机转运特点是速度快、效率高、平稳舒适，且不受道路、地形的影响。但随着飞行高度的上升，空气中的含氧量减少、氧分压下降，这对缺氧伤病员不利；机舱内湿度低、气压低对气管切开病人不利；且飞机转运费用高，较难普及。

二、转运途中救护要点

（1）根据病情选择合适的体位。一般病人取平卧位；恶心、呕吐病人取侧卧位；昏迷伤病员取平卧位，头部偏向一侧，以防窒息；颅脑损伤病人应垫高头部，以利于降低颅内压；胸部损伤且呼吸困难病人取半卧位，以利于呼吸；下肢损伤和术后病人将肢体抬高15°～20°，以减轻肢体肿胀和术后出血。

（2）担架在行进途中，伤病员头部在后，足在前，这样以利于观察病情。注意途中安全，在担架上捆绑安全带，并注意防雨、防寒、防暑。

（3）对脊柱、脊髓损伤病人应立即制动，将其固定在硬担架上，保持病人脊柱轴线稳定，以防脊髓损伤加重。遇颈椎损伤病人，应用合适型号的颈托制动以保护颈椎，运输时尽量避免颠簸，不移动病人身体。

（4）救护车在拐弯，上、下坡，停车掉头时要防止颠簸，以免加重病人病情或发生坠落。

（5）空中转运时温度、湿度较地面低，应注意保暖和湿化呼吸道。一般将病人横放相对舒适。颅脑外伤致颅内高压病人，应将颅骨骨片摘除减压后再空运。脑脊液漏的病人需用多层纱布保护，以防逆行感染。腹部外伤合并腹胀病人应先行胃肠减压后再空运。气管插管的气囊内气量要较地面少，以防高空低压使气囊膨胀导致气管黏膜受压缺血、坏死。

（6）救护人员充分利用运送工具上的救护仪器、设备、药物，对伤病员实施生命支持，生命支持措施包括输液、吸氧、吸痰、气管插管、气管切开、心肺复苏、各种穿刺等。密切监测病人的生命体征、意识状态、循环情况，一旦病情突然变化，配合医师紧急抢救。在院外救护中医师只下达口头医嘱，护士必须执行“三清七核对”的用药原则：听清、问清、看清药物的名称、浓度、剂量，并与医师核对，避免用错药物。用过的空安瓿应暂时保留，以便核对，切忌发生差错、事故。

（7）重视伤病员的感受，有针对性地进行心理护理。同时，保持各种管道的通畅，做好各项抢救监护记录并妥善保存，直至伤病员安全护送到医院。

院外救护是指在医院之外的环境中对各种急危重症病人进行现场救护、转运及途中救护的统称。它是急诊医疗体系中一个重要的环节。其主要内容：紧急呼救、现场评估、检伤分类、常用现场救护技术、伤病员的转送和途中救护，要掌握常用现场救护技术操作及护理的相关知识，熟练掌握常用现场救护技术操作或配合操作及护理，以便及时、有效和妥当地配合医生救护伤病员，这对挽救伤病员的生命、减轻痛苦、防止再损伤及提高抢救成功率都有着非常重要的意义。院外救护水平已经成为衡量一个地区急救工作水平和能力高低的指标。

病人，男，19岁。他骑自行车在学校门口横穿马路时不慎发生车祸，头部着地，当即不省人事，肘部关节明显畸形，有开放性伤口。

病人，男，65岁，既往有心脏病史。清晨与妻子一同在公园散步，突然倒地，呼之不应，颈动脉搏动摸不到，呼吸停止。其妻子急打120急救电话求救。

国道上一大型货车突然失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并一起坠入路基下3 m的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。

病儿，男，4岁，因吃话梅时突然出现呛咳、喘憋半小时入院。体格检查：口唇青紫，哭声嘶哑，有严重的吸气性呼吸困难，“三凹征”明显。平时身体健康。

病人，男，64岁，因压榨性心前区疼痛，伴心悸、濒死感2 h入院。体格检查：血压120／80 mmHg，心率98次／分，心律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。实验室检查：肌红蛋白明显升高，肌钙蛋白轻度升高，CK－MB（肌酸激酶同工酶）在正常高值，心电图见V₁～V₅ST段抬高与升高的T波形成单向曲线。诊断为急性广泛前壁心肌梗死，予以静脉溶栓治疗。在心电监护过程中发现病人出现心室颤动。