任务三　检伤分类

一、目的与意义

1．有利于纷乱复杂的急救工作有序进行

在突发的灾害事故现场，病人多，伤情复杂多变，而医疗救援力量、时间有限，检伤分类可以尽快把病人从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机并在第一时间进行抢救。

2．合理利用救护资源，提高救护效率

面对重大灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻、重、缓、急有条不紊地展开现场救护和有序地运送，从而提高灾害救护效率，合理救治病人，积极改善预后。

3．提高伤病员存活率，降低死亡率

检伤分类可以确定每位伤病员的伤情等级，便于决定是否给予优先救护和转运，亦有助于推测伤病员的预后和治愈时间。

4．有利于评估

检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报，取得增援。

二、分类方法

为保证有效的院外救护，对于成批的伤病员，救护人员在进行病情评估的同时，还应根据伤员出现的临床症状和体征进行现场分类，这是保证急危重症病人有效救治的重要方法。检伤应快速、准确，要求在1～2 min内完成对一名伤病员伤情的判断。一般根据伤病员的受伤部位、生命体征及出血量多少判断其伤情的轻重，可将检伤分为五类，分别用红、黄、绿、黑、蓝等不同颜色进行标识。

（1）重度：红色标记，表示伤情严重，随时有生命危险。如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等，均需立即实施现场救护。

（2）中度：黄色标记，表示伤情重，但短时间内得到有效抢救没有生命危险。如骨盆骨折、大面积烧伤、肢体离断、软组织损伤等，经必要检查和处理后及时转运。

（3）轻度：绿色标记，表示伤情较轻，可行走者，没有生命危险，为普通急诊伤病员。如挤压伤、皮肤割裂伤、关节脱位等，一般对症处理即可。

（4）死亡：黑色标记，代表死亡伤病员。暂时可不予处理或放置在特定地点，以免影响其他患者的抢救。

（5）污染病人：在上述颜色基础上加用蓝色，表示伤员被放射线或传染病等污染，须及时隔离、转送。

三、检伤分类技巧

（1）检伤分类工作往往是在特殊困难而紧急的情况下进行，应边检伤、边分类、边抢救。

（2）检伤分类工作应派经验丰富、训练有素、组织能力强的救护人员承担。

（3）检伤分类应快速、准确、无误。

（4）检伤分类应遵循“先危后重、再轻后小”的原则进行。

四、注意事项

（1）救护人员需对伤病员的病情进行及时、反复评估，以免发生漏诊、误诊。

（2）注意维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，有条件者给氧；同时注意维持有效的循环功能，有条件时应首先建立静脉通道；注意保护脑细胞功能。

（3）必要时进行对症现场救护，如止血、止痛、止痉、止喘、止吐等。

（4）做好各种灾害、意外事故及创伤的现场救护，掌握松或脱衣裤、鞋、帽的技巧。脱衣时先健侧后患侧，必要时剪开衣服；脱鞋袜时先固定脚踝，然后向下、向前顺脚型脱去鞋袜；脱长裤时伤病员取仰卧位，解开腰带及纽扣，从腰部将长裤推至髋下，保持双下肢平直，将长裤平拉脱出；如戴头盔时，应先将头盔向外侧扳开，然后将头盔向后上方托起，即可去除。

（5）经现场检伤分类和初步救护后，应根据伤病员的伤情进行快速分流，以进行进一步的诊断、治疗和护理。

（缪礼红）