破伤风

破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性疾病，该病菌侵入人体伤口后，会生长繁殖而产生引起中枢神经系统暂时性功能改变的毒素，使人致病。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜，所有破伤风都在伤后发生。通常，一切开放性损伤，均有可能发生破伤风。而且创口越深、越脏，越适宜破伤风杆菌的生长繁殖，发生破伤风的机会也就越多。

◎症状

破伤风在临床上主要表现在以下几个方面：

1.一般在外伤后5～14天左右发病，也有伤后24小时或数周后才发病的。另外，发病时间越短，症状越严重，病人的危险性也越大。

2.发病起初（即潜伏期），有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等症状。

3.随后，发作期会出现强烈的肌肉收缩的症状。这种情况从咀嚼肌开始，接着向四肢和躯干发展。患者会出现张口不便、说话不清、进食困难的症状，病情加重后还会出现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、四肢发硬，甚至“角弓反张”（即患者头向后仰，腰部前凸呈弓状）等症状。其中，若发生呼吸肌痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。

此外，患者若受到声、光线、水、注射等轻微刺激，也可引起全身抽筋。每次发作持续数秒到数分钟。往往会有满头大汗、口唇青紫、呼吸急促，甚至呼吸停止的症状。严重者有可能会在发病后一周左右死亡。

◎病因

破伤风杆菌是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌，多存在于泥土和人畜的粪便中。破伤风的发生除了和细菌毒力强、数量多或机体缺乏免疫力等因素有关外，局部伤口缺氧也是一个不可忽视的发病因素。

◎治疗

本病治疗应采取综合措施，包括护理、创伤处理和药物治疗三个方面： 

1.加强护理。给患者创造一个保温、安静的环境，避免各种刺激及交叉感染。

2.对外伤进行扩创，除去坏死组织，用3%的双氧水或0.1%的高锰酸钾水冲洗，再涂5%的碘酊。

3.药物治疗方面。有下面几种方法可供参考：

（1）交替应用氯丙嗪、水合氯醛或巴比妥类药，若不能控制可选用硫喷妥钠或异戊巴比妥钠静点。根据病情酌情给予安定、利眠宁或眠尔通等药物，以保持安静或轻度的睡眠状态。

（2）控制与解除肌肉强直性收缩。轻者可交替使用各种镇静剂及安眠药。如10%水合氯醛，每次口服10毫升或30毫升灌肠；安定10毫克，每4～6小时肌注一次；鲁米那钠0.1克，每4～6小时肌注一次；利眠宁10000毫克，口服，每日3次。频繁抽搐者可用冬眠药或普鲁卡因溶液等。

（3）解痉药物，可选用地西泮、巴比妥钠、水化氯醛。

（4）维持营养及水电解质的平衡。补充高蛋白质、高热量的食物。

（5）中药用防风散，水煎灌服，每日1剂，连用三剂，用200毫升黄酒为引。

◎预防

破伤风是一种完全可以预防的疾病，常用方法有：

1.皮肤外伤后要做清洁包扎，并在24小时内注射破伤风抗毒素，可有效预防破伤风，即便发病也比较轻。通常，对于一般的小伤口，先用自来水冲洗干净，再在伤口上涂碘酒等消毒药水，并用干净纱布包扎好，再到医院做进一步的治疗。而大一些的伤口，需用干净纱布压住伤口，并及时去医院治疗。

2.注射预防针。精制破伤风类毒素1毫升，皮下注射3周后产生免疫力，免疫期一年，第二年再注射一次，免疫期4年。

3.内服中药。

另外，对新生儿破伤风的预防，还需把握这些要点：孕妇应接受破伤风免疫注射；分娩时严格要求无菌操作，注意脐带端的清洁处理；给新生儿肌肉注射破伤风抗毒素和青霉素，也可预防感染。

◎有效缓解方法

缓解中药方

方一：取干全蝎、天麻各15克，蟾酥6克。蟾酥化为糊，干全蝎、天麻炒后，研末，与蟾酥调成绿豆般大小的丸。酒送服，每次1～2丸。

方二：取鸡矢白10克，用烧酒冲服。每次1次。

方三：取荆芥12克，当归、川芎、桃仁各10克，桂枝、红花各6克。用槐树浆冲服，每日1剂。

自我按摩

治疗本病的主要穴位是大椎、风府、风门、颊车、合谷、曲池、承山。对于有“角弓反张”症状的患者，还需加百会、人中、涌泉、足三里等穴位。

小贴士

患者康复期间还需做好以下几方面的工作：加强口腔、皮肤、心理和外伤等基础护理；应用抗生素药物，如青霉素和甲硝唑时，需注意药物反应；患者家属对其进行护理时，要格外注意相关并发症，如窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，因其可能是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。