扁平足

扁平足又叫平足症，主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。现实中，并不是所有的扁平足都是疾病，事实上所有二到三岁的小孩子都是扁平足，随年龄的增长，足弓才慢慢发育出来。发育好的足弓也是有高有低，即使成年人脚底比较平一点，也不算是疾病。只有足弓扁平并伴有脚部骨骼畸形、走路疼痛等症状，才算是疾病。

◎症状

临床表现主要为久站或行走时足部疼痛或不适，站立时脚跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨结节处肿胀压痛，休息减轻，晚期发展为痉挛性平足，并可引起骨性关节炎并发症。一般将扁平足症状分为下列两种类型：

1.姿势性平足症

为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。 

2.痉挛性平足症

好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活动明显受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。

◎病因

扁平足其病因主要有：

1.遗传因素，部分病人有家族史，父母有平足者，其子女往往也有平足。

2.先天性足骨畸形，造成先天性足骨畸形的原因，是胎儿在子宫内的姿势不正常（姿势性畸形足）或者是足骨发育畸形（结构性畸形足）。

3.足部外伤或慢性劳损，足部外伤如果是在足底，一旦治疗不当，即可形成扁平足症状，慢性劳损造成扁平足情况是：双足长期负重站立、体重增加、长途跋涉过度疲劳等，导致维持足弓的肌肉、韧带、关节囊、腱膜等软组织慢慢衰弱，最后足弓渐渐变得低平。

4.足病造成扁平足，足内在肌或外在肌力减弱或麻痹、痉挛；类风湿性关节炎，骨关节结核等也可导致足骨变形，足弓扁平。

5.鞋子不合适，如鞋跟过高等，会使得身体重心长期向前移，而相应的跟骨向前下倾斜，足纵弓造成破坏，形成扁平足。 

6.脊髓灰质炎后遗症引起平足症。

◎治疗

1.非手术疗法

适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正，但应以加强肌力锻炼为主。

2.手术疗法

少数病人经各种非手术疗法不见效者，可行手术治疗。手术治疗方法有肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术，也有跗间关节融合，三关节固定和跗骨截骨等骨性手术。目前，单纯软组织手术、单个跗间关节融合术因疗效不好，已被摈弃。现多倾向于软组织和骨性手术联合应用，其疗效则明显提高。

手术治疗者，术后要应用抗生素和支持对症治疗，可根据具体情况，选择不同的抗生素，必要时输血或人体白蛋白。

◎预防

1.消除各种易使足部韧带劳损、肌肉过度疲劳的活动

要有效预防和治疗扁平足，首先要设法消除各种易使足部韧带劳损、肌肉过度疲劳的生活环境因素。例如，长时间站立或行走时，中间应适当休息或变换体位；发育尚未完全的青少年，要避免参加负荷过重的劳动（如挑担）和体育运动（如举重）；没有经过适当锻炼者，不要骤然参加长途步行，尤其要避免长时间在硬水泥地和柏油路上行走；已经有扁平足症状的青少年，每天临睡前最好用热水浸泡双脚10～15分钟，浸泡后立即作按摩，促进血液循环，加快足弓的疲劳恢复。

2.加强足部肌肉锻炼

在日常生活中处处注意加强足部肌肉锻炼，是最重要的预防措施。例如，在沙滩或草地等柔软地面赤足步行，行走时尽量让足底外缘着地，并使足趾屈曲；也可以赤足在斜板上做步行练习；尽量以足尖或弓起足背的方式站立；用足底滚动木球；利用足背抬动小铅球，或者足趾练习抓取圆弹子等，以锻炼足部肌肉。

3.参加体育锻炼

尤其要加强高抬腿及跳跃运动（如跳绳、跳远、跳高、垂直起跳等），以及攀登活动（如肋木、爬梯、平衡木、爬绳、爬竿等），使足弓的肌肉和韧带充分锻炼。还有些专家主张，应尽量练习踮足尖走的舞蹈动作，或者以踮足尖方式跳绳，以加强足弓韧带韧度及足部肌肉的紧张性收缩，帮助恢复已塌陷的足弓。

4.穿合适的鞋

穿合适的鞋对预防扁平足有重要意义。鞋的大小要合适，鞋的头要大，使足尖有充裕的活动余地；鞋腰（指靠近脚踝处）要硬些，以保护内弓，使跟骨不向外翻；鞋的底要厚些，后跟最好有1.5～2.0厘米的高度，使体重负荷尽量向足弓各支点分散些，减轻足弓的承受压力。

◎有效缓解方法

及时就医以缓解症状。