腰部扭伤

腰部扭伤，俗称闪腰，为腰部软组织的扭伤。腰部运动与四肢关节的运动一样，它是通过腰脊椎周围的肌肉群、韧带、筋膜和关节囊等的协调运动而产生腰部前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转的运动功能。如果在外因或内因的作用下，致使这些肌肉、韧带、筋膜、关节囊等组织的不协调，使腰部的动态平衡被破坏，产生某一组织的损伤。

◎症状

腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等引起软组织受损所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀，腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰扭伤后腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转等动作感到困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。

检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但多无淤血现象。

◎病因

1.劳动时没有充分准备或者劳动中用力过猛，用力的姿势不正确而又突然地加劲，两人以上搬抬重物的动作不协调，使腰部软组织动态平衡失调导致损伤，腰部直接打击致伤等。

2.弯腰取物、打喷嚏以及行走时不小心脚踩果皮滑跌等致腰部损伤。

3.竖脊肌是维持躯干的位置和抵抗体重的，所以如果腰部负重超过竖脊肌的功能范围，必然会造成肌肉的损伤。

4.当腰部前屈时，竖脊肌即不再收缩，而主要靠棘上、棘间韧带的力量来限制脊柱的过屈和维持躯干的位置。如外力继续增加，并超过韧带的负荷量，即进一步可造成韧带的损伤，这在临床上称之为棘上韧带或棘间韧带的损伤。

◎治疗

1.卧床休息，急性腰扭伤后，卧床休息是最基本的治疗。卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动和减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。床铺以加有10厘米厚棉垫的硬板床，自由体位，不痛或轻痛为宜。急性腰肌和筋膜扭伤，卧床休息至少应在1周以上，急性腰部关节扭伤应坚持卧床3～4周，以保证损伤组织充分修复，以免遗留慢性腰痛。在卧床同时应配合其他治疗。 

2.解痉止痛剂，口服阿司匹林、保太松、消炎痛等药可止痛。中成药七厘散、跌打丸、百宝丹、伤痛宁、舒筋活血片等具有止痛和血作用，可在医生指导下选择应用。 

3.理疗，可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、红外线、坎离砂等，理疗一般不宜过早。 

4.局部封闭，如急性腰扭伤后疼痛剧烈并伴有肌肉痉挛者，可选用主要痛点局部封闭的方法。选好痛点，用0.5%普鲁卡因20毫升作损伤组织浸润，如为局部损伤，浸润正确，则可立即止痛。此方法既有诊断价值，又可解痉止痛、改善血运、防止粘连。药液内加入强的松龙1毫升，可减轻炎症反应，防止粘连形成。有效者3～4天后重复1次。 

5.手术疗法，对于久治未愈的棘上、棘间韧带撕裂，疼痛严重者，可行手术修补。

◎预防

预防腰扭伤要注意保扩腰部的生理功能：

1.腰部活动时动作应协调、姿势要正确，如抬杠重物时，尽量让胸、腰部挺直，髋、膝部屈曲，起身时应以下肢用力为主，站稳后再迈步；搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量靠近身体，避免提起过重物体。在搬重物时，注意力要集中，以防因腰部活动范围过大，而使腰部肌肉用力失调。

2.注意劳逸结合，不要在一个固定体位和强迫姿势中过久的工作。

3.平时，就加强体育锻炼，使腰部肌肉结实有力，这样才不会轻易产生腰部扭伤损害。

◎有效缓解方法

缓解中药方

方一：甜瓜子、黄酒适量，将甜瓜子用铁勺焙黄后，研成细末。用黄酒冲服，每日3次，一次用25克为宜。酒量大者可多冲点黄酒，无酒量者可以开水代之。饭前20分钟服药最佳。适用于急性腰扭伤、劳损性腰疼。

方二：鲜茴香苗60克，生姜20克，将鲜茴香苗和生姜共捣烂。敷于患处，每日1次。适用于急性腰扭伤。

方三：鸡屎白、麦麸各250克，酒精适量，入锅内慢火炒热，加入适量酒精，混匀后用布包好。趁热敷患处，热散后取下。次日可再炒热后加酒精使用，连用4～5次后弃之。每日1次，7～10天为1疗程。适用于腰肌劳损、急性腰扭伤及关节炎。