肩周炎

肩周炎又称五十肩、冻结肩、漏肩风，好发于40～60岁左右的女性，以长期肩痛、肩关节障碍为特征。是由肩关节囊及关节周围软组织发生一种范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织如肩部肌腱、肌肉、关节囊、滑囊韧带充血水肿、炎性细胞浸润、组织液渗出而形成疤痕，造成肩周组织挛缩、肩关节滑膜炎、关节软骨间粘连、肩周软组织广泛性粘连、关节活动严重障碍的一种症状。

◎症状

肩周炎的发病特点为慢性过程。初期肩周炎的症状，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。患者睡觉时常因肩部怕压而特定卧位，且翻身困难，疼痛不止，不能入睡。

如果在初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。

◎病因

肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。 

继发性肩周炎是患有其他疾病而继发的肩关节周围炎。最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。肩部创伤，包括肩部骨折，如：锁骨骨折，肩胛骨骨折，肱骨近端骨折等；肩袖断裂，韧带断裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定。上肢创伤，特别是肱骨骨折也需要对肩关节进行长时间的固定。肩关节长期的固定，会造成肩关节囊粘连，挛缩而发生肩周炎。另外，颈椎病。腰背部疾病也可影响肩关节活动，导致继发性肩周炎。

◎治疗

肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。 

1.在肩周炎早期

治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的。

缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或用封闭疗法，在局部压痛最为明显处，注射强的松龙；或用间动电疗法，温热敷，冷敷等物理治疗方法解除疼痛，必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。

在急性期，一般不宜过早采用推拿、按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿、按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。 

2.在肩周炎冻结期

治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗，西医疗法、中医推拿按摩、运动疗法等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

3.在肩周炎恢复期 

在恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。 

◎预防

1.注意防寒保暖 

由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。 

2.加强功能锻炼 

对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。 

3.纠正不良姿势 

对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。 

4.注意相关疾病 

注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。 

5.对健侧肩积极预防 

对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。

◎有效缓解方法

缓解中药方

方一：鲜桑枝90克，鲜槐枝、鲜柏叶各60克，鲜松枝、鲜柳枝、鲜艾叶各30克，桂枝15克，白酒15毫升（后下），加水共煎。每日1剂，局部熏洗，每日2次，每次20～30分钟，热敷后进行功能锻炼。 

方二：白凤仙根、臭梧桐、生姜、大蒜、韭菜各30克，同捣汁，用文火煎成膏状。摊贴于患部。 

方三：伸筋草、生姜、川芎、威灵仙各15克，羌活12克，麦麸300～400克，药材水煎后取汁，再将麦麸入锅内炒黄，趁热拌入药汁，加醋1汤匙，盛于纱布袋中。趁热敷患处。每日1次，10天为1疗程。 

方四：防风15克，鸡血藤20克，羌活、乳香、没药各10克，醋200毫升，药材与醋共煎20分钟。趁热熏洗、热敷肩关节周围，洗后活动肩关节，手臂平举、上举，并从耳后经后枕部摸对侧耳朵，每天2～3次。 

方五：生麻黄、白胡椒各10克，白附子20克，白芷1克，共研细末。找准肩部最疼痛点，先涂一层凡士林或垫一层醋浸纱布，再将药末撒在上面，外盖醋浸毛巾，喷洒白酒数口，即刻点燃，局部发热后即熄灭酒火，迅速按揉、伸展关节，或做爬墙动作。 

方六：生半夏、生南星、生川芎、生草乌、细辛、白芷、红花、乳香、没药、生姜、生葱、白酒各适量，将前9味药研细末，再加生葱、生姜捣烂，兑入白酒，一齐放入锅内炒热。敷于患处，隔日换药1次。 

自我按摩

1.手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，大约1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2.用指腹按揉肩关节后部，大约1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3.用手指揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，大约1～2分钟。

4.用手掌自上而下地揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。