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指老年性膝关节骨关节炎或称退行性关节病、增生性关节炎等。为了与类风湿性关节炎相区别，多称为骨关节病。属于合成代谢与分解代谢失调活动性动力疾病过程，最终关节变形，功能丧失，而其中膝关节往往最先受累及。多在50岁后发病，女性多于男性。

关节疼痛为主要症状，关节活动时有磨擦痛。当软骨下骨受侵时，出现静止时关节痛，气候变化常常使疼痛加剧。最常受累的是膝关节，可累及手和髋关节。活动时关节可出现各种声音，休息后关节僵硬，难以立即活动。晚期可出现膝关节不稳。

检查可见关节肿胀、关节腔积液，有压痛。膝关节伸展困难。关节周围肌肉挛缩、僵硬。X线显示关节边缘有骨赘形成，关节腔变窄，软骨下骨有硬化或囊腔。晚期骨端变性。膝关节出现角畸形，以内扭转畸形最多见。

如在类风湿疾病关节周围，滑膜组织的炎症侵蚀破坏关节软骨。

例如痛风性尿酸精盐沉淀，黑尿酸尿性褐黄病的色素沉淀蓄积于关节软骨，使关节软骨性质改变。

3.生物力学因素

软骨发生疲劳倾向（例如巨大应力反复作用软骨发生疲劳），因此，反复受力作用不仅产生胶原纤维断裂，而且也消耗了软骨表面的蛋白多糖（Proteo克lycan），使骨畸形即可增大。

关节畸形（例如膝外翻或膝内翻）使关节增加的负荷不平衡，一侧分布大，最后软骨破坏。

关节面的相对挤压造成关节软骨营养障碍，导致软骨细胞坏死，继之发生基质蛋白（P克）多糖的消耗，于是关节软骨经不住关节往返运动的压力和剪力发生了退行性改变。

肢端肥大症（acrome克aly）关节软骨改变明显，生长激素（samototrophin）刺激软骨细胞，导致加速和增强了软骨细胞的代谢活动；当动物老化时生长激素缺乏，明显造成软骨细胞退变，软骨细胞代谢降低；糖尿病患者的软骨细胞进行性异常，极易患骨性关节炎。

全身或局部使用化学药物，也会伤害软骨细胞的生命力和代谢活动性。

6.反复的关节内出血

凝血因子有缺陷的病人，其关节内反复出血，可能导致关节软骨以及软骨下骨结构的严重损害，偶然关节内出血可不出现严重问题。

7.年龄老化的改变

随年龄老化，完整的关节软骨表面层细胞减少，中层细胞数增加，这是骨性关节炎的早期表现。

（2）物理学改变

随年龄老化，关节软骨的渗透性降低，渗透性的改变在关节软骨的表浅部分比深层增高更明显；纤维软骨负荷后发生畸形极大，恢复慢且恢复不全。

在关节的急性发作过程，最好把患病关节放在床上休息，使关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。

为了防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动几次，但必须避免剧烈的运动。

（3）急性炎症期，应对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。

理疗具有消炎镇痛作用：对于慢性炎症，则可采用温热疗法，磁场疗法或低、中频电疗法。只要方法得当，均可取得预期疗效。理疗中产生的某些物理因子，除了具有直接杀灭病原微生物作用之外（如紫外线），还与改善微循环、加速致炎物质排出和增强免疫机制等因素有关。

（5）皮质类固醇

皮质类固醇混悬液有时为溶液关节内注射，在数小时和数天之内即可减轻疼痛和肿胀，类固醇是通过抗炎产生作用，使症状减轻。常使用的制剂有氢化可的松、第三代氢化可的松醋酸丁脂、去炎松、6-甲基泼尼松龙和地噻米松。

①乙酰水杨酸——既是止痛药物又是抗炎药物，为骨性关节炎主张选用的药。有效药物剂量640毫克每日，可分四次服用，逐渐增加剂量直到症状缓解。

②非那西汀——如阿斯匹林有反应，可换用非那西汀。一般剂量300毫克一日，分四次服用，但不主张长期服用，因为可发生肠源性肾炎。

③消炎痛——止痛抗炎药，必须小心用药，特别是对阿司匹林有过敏反应的病人。全剂量每日75～150毫克，分成几次随食物或抗酸药物服用，以减少胃肠不适。

手术疗法是针对减轻疼痛、改善关节功能、矫正畸形和对线不良，减小垂直负荷和剪力，消除腐蚀关节面的关节内病因，以及疾病明显地进行性发展又是手术适应证。可考虑人工关节置换，建立新的关节；关节固定术只是减轻疼痛和起到关节功能稳定的一种方法，必须在其他更保守的手术不可能和已经失败时才使用。

1.控制体重或减肥——肥胖是引发本病的重要原因，故中老年朋友应控制体重防止肥胖，一旦超过标准体重那么毫无疑问减肥最重要，体重下降后能够防止或减轻关节的损害并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。

2.避免长时间站立及长距离行走——因为长时间站立及长距离行走，会增加关节承受力及加速关节退变。

3.及时和妥善治疗关节外伤感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。

4.补钙——补钙以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜）、及紫菜、海带、鱼虾等海鲜类食品，同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。必要时适量补充钙剂，如葡萄糖酸钙、巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品，但应注意一定要在医生指导下补钙。

5.坚持适量体育锻炼防止骨质疏松——有规律的运动，能够加强肌肉肌腱和韧带的支持作用，有助于保护关节，预防骨关节病的发生；

6.注意关节保暖——这一点对于预防骨关节病也很重要，关节受凉常诱发本病的发生。

◎有效缓解方法

二术苓皮汤：苍术、白术各12克，茯苓皮20克，金银花、薏米各30克，川牛膝15克，水煎取汁。每天1剂，早晚分服。10剂为1疗程。