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腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上发生的，而外伤则常为致病的重要原因。腰椎间盘突出会对腰椎的神经根造成不同程度的压迫，造成病人腰腿疼痛。如果腰椎间盘压迫了左侧的神经根，则病人主要表现为左侧的腰腿疼严重，如果是右侧神经根受压则情况相反，而中央型的腰椎间盘突出则多表现为左右腿与腰部都存在疼痛，双腿可能是交替疼痛，也可能同时疼痛。

腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生，大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：

（1）放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如腰3～4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。

（2）一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

（3）活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

2.脊柱侧弯畸形

主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。

左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧。

右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧。

3.脊柱活动受限

髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

4.腰部压痛伴放射痛

椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。

如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重。应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。

1.腰椎间盘的退行性改变。人体各种组织在成熟之后即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要表现是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。

2.外力的作用。长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度。负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤，日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出；

3.受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂；

4.腰椎间盘突出症诱发因素：

（1）突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因。

（2）腰部外伤使已退变的髓核突出。

（3）姿势不当诱发髓核突出。

（4）腹压增高时也可发生髓核突出。

（1）理疗和按摩——卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治愈。

（2）牵引治疗——俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机，其治疗原理是：牵拉开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还纳。此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食，以免腹胀，治疗后须严格卧床一周。一次不能解除症状者，休息数日后可再次牵引按抖。本法简便，治愈率高，易为患者接受，为常用的非手术疗法。

（1）手术适应症：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。

X线片定位，方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固定一金属标记，拍腰椎正位X线片供术中参考。

手术在局麻下进行。切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合。操作必须细致，术中注意止血，防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流。

手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者，除进行椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的减压。

对于腰椎间盘突出症，重在预防。注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，尤其加强腰背肌的功能锻炼，因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，从而达到良好的治疗效果及预防作用。

◎有效缓解方法

方一：大葱6克，姜12克，石菖蒲、艾叶、透骨草各60克，鸡蛋、白酒适量，将前五味药捣烂，调蛋清、白酒，敷于患处，然后温灸。适用于腰椎间盘突出症。

方二：藁本、续断、苏木各30克，防风、白芷、附子、川乌、草乌各20克，狗脊、独活各45克，共研细末，用薄棉布制成布兜，将药末装入其中，日夜穿戴于腰部。适用于腰椎间盘突出症。

方三：制马前子、地鳖虫、牛膝、麻黄、僵蚕、全蝎、甘草、乳香、没花、苍术各等份，共研细末，过筛。每次服10克，每日2～3次。适用于腰椎间盘突出症。

方四：熟地50克，白芥子20克，鹿角胶、麻黄各10克，肉桂、炮姜炭、生甘草各5克，水煎2次，将药汁混合。每日1剂，2次分服，同时配合牵引疗法。适用于腰椎间盘突出症。

方五：杜仲20克，威灵仙55克，猪腰子（猪肾脏）1～2只，将肚中、威灵仙分别研粉后混合拌匀，再取猪腰子（猪肾脏）去掉筋膜（肾上腺），洗净剖开，再放入药粉，摊匀后合紧，共放入碗中，加水少许，慢火久蒸。食肉，喝汤，每日1剂，孕妇忌服。适用于腰肌劳损、肾虚型腰椎间盘突出症。

方一：熟地黄、补骨脂、菟丝子10克，杜仲、枸杞子、当归尾、没药、山茱萸、独活、肉苁蓉各3克，红花2克，水煎取汁。每日1剂，早晚分服。若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。适用于症状初期。

方二：桑寄生18克，熟地黄15克，杜仲、当归、茯苓、党参、秦艽各12克，白芍10克，防风、独活、川芎、牛膝各6克，细辛、甘草3克，肉桂2克（煽冲），水煎取汁。每日1剂，早晚分服。适用于症状中、后期。