胆囊息肉

胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称。胆囊息肉是一种多发病，分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种，得了此病，一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说，如果息肉较小，手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉，或体积较大的息肉，一般应考虑手术切除胆囊。否则，如息肉恶变成为胆囊癌，其预后极差，多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小,又不愿意手术者，应当严密随访，定期复查B超，如发生变化使胆囊息肉大于1厘米时，最好先行手术治疗，以杜绝癌症的发生。

◎症状

大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。

◎病因

1.胆固醇形成的息肉

人体分泌出来的胆汁不能被正常的消化吸收和利用，久而久之形成了胆固醇的沉淀，从而形成了胆囊息肉，这种类型约占胆囊息肉病人的80%以上。

2.炎性息肉

由慢性胆囊炎引起，形成的息肉，这种类型约占胆囊息肉病人的10%左右。

3.腺体瘤息肉

胆囊内腺瘤病变，突起形成息肉，这种类型约占胆囊息肉病人7%左右。

4.血管瘤息肉

由胆囊内毛细血管变形，引起生长的息肉，这种类型约占胆囊息肉病人3%左右。

◎治疗

胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息肉都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此，根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素，要掌握下列手术指征：

1.单发病变，大于10毫米，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。

2.多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。

3.单发病变，小于10毫米，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访。病变增大或形态有变化则应手术治疗。

4.多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。

5.CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且排除有其它胃肠道肿瘤者。

6.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。

7.对直径小于5毫米无症状病人应间隔3～5个月随访检查，一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。

◎预防

1.禁酒及含酒精类饮料

酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。

2.饮食要规律、早餐要吃好

规律饮食，吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

3.低胆固醇饮食

胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉。所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如鸡蛋（尤其是蛋黄）肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

4.其它饮食注意事项

（1）宜多食各种新鲜水果、蔬菜，低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

（2）宜多食干豆类及其制品。

（3）宜选用植物油，不用动物油。

（4）少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品

（5）宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

◎有效缓解方法

偏方

方一：山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤取汁。代茶饮用。

方二：山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草各适量。放入水杯中开水冲泡。当茶饮用。