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胆囊炎（cholecystitis）分急性和慢性两种，临床上比较多见的是以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。

1.急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌、（占60%～70%）克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝，再随胆汁流入胆囊。

2.慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，黏膜仍不断分泌无色水样黏液（白胆汁），即可形成胆囊积水。当继发感染，则演变为胆囊积脓。

1.急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射。常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

2.慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似。有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。查体，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛，若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

结石在胆囊管嵌顿引起梗阻，胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆精盐损害胆囊黏膜引起炎症。

常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。

高浓度胆汁酸精盐刺激胆囊黏膜引起急性炎症。

2.引起慢性非结石性胆囊炎原因

（1）运动功能障碍

运动功能障碍可逐渐演变成器质性病变，胆囊张力和动力出现异常，排空延长，胆囊增大，然后有胆囊壁纤维化、增厚以及炎症改变。

三分之一的患者胆汁培养可见细菌生长，也可由于病毒感染而引起。15%慢性胆囊炎患者既往无肝炎病史。真菌及寄生虫感染也会引起慢性胆囊炎。

主要与胆汁酸成分改变有关。

注入血清或异种蛋白时可出现胆绞痛。动物实验表明，胆囊参与某些类型的过敏反应可出现炎症的病理改变。

胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害、胆囊浓缩功能和弹力丧失，并出现纤维化。

急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。

非手术疗法亦可作为术前准备，包括：

（1）卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压。

（2）补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调。

（3）解痉止痛。

（4）静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等；对80%～85%的早期病例有效。

（1）急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。

（2）慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除。

胆囊炎除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视。营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：

（1）营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭，每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。

（2）要有足够热能，方能保证患者的身体需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）。

（3）对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。

（4）由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。

（5）在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给予患者充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。

（6）要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。

（7）忌用刺激性食物和酒类。

饮食调控是防止胆囊炎发生的最理想预防方法：

1.预防胆囊炎应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。

2.多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果，如女士们多食用橙子，可以预防和减少胆囊炎的发生几率。鱼类及海产类食物，也有助于清胆利湿。多吃坚果类食物则有助于预防结石的发生。

3.生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。

4.每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。

◎有效缓解方法

缓解分型食疗方

1.饮食停滞型：主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满，或恶心欲呕、大便不爽、苔厚腻、脉滑。

方一（山楂山药饼）：山楂、山药、糖各适量。将山楂去核，同山药共蒸熟，冷后加糖搅匀，压为薄饼服食，1日1剂。

方二（干姜胡椒砂仁肚）：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陈皮各3克，猪肚1个，调料适量。将猪肚洗净，诸药布包，加水同煮至猪肚烂熟后，去渣取汁饮服，猪肚取出切片，调味服食，2日1剂。

2.肝气犯胃型：主要表现为胁肋疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。

方一（陈皮槟榔）：陈皮20克，槟榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。将诸药洗净，放入锅中。加清水适量，武火煮沸后，转文火慢煮；煮至药液干后，停火候冷。待药液冷后，将槟榔取出，用刀剁为黄豆大小的碎块备用。每次饭后含服少许。

方二（丹参田鸡汤）：丹参30克，大枣10克，田鸡250克。将丹参布包，大枣去核，田鸡去皮洗净。加水同炖至田鸡熟后，去药包，加入食精盐、味精等调服，每日1剂。

3.肝胃郁热型：主要表现胁肋疼痛、胃脘胀满灼痛，烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌质红苔黄、脉弦或数。当以疏肝泄热，行气止痛为治，可选用下列饮食治疗方。

方一（牛蒡炒肉丝）：牛蒡子10克，猪瘦肉150克，胡萝卜丝100克，调味品适量。将牛蒡子水煎取汁备用。猪肉洗净切丝，用牛蒡子煎液加淀粉等调味。锅中放素油烧热后，下肉丝爆炒，而后下胡萝卜及调味品等，炒熟即成，每日1剂。

方二（金币竹叶粥）：金币草30克，竹叶10克，大米50克，糖适量。将金币草、竹叶择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后。水煎取汁，加大米煮粥，待熟时，调入糖，再煮两沸即成。每日1剂。

4.淤血停滞型：主要表现为胁肋疼痛、痛有定处而拒按、胃脘胀满疼痛、舌质紫暗、脉涩。当以活血化淤，理气止痛为治，可选用下列饮食治疗方。

方一（山楂三七粥）：山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜适量。将三七研为细末，先取山楂、大米煮粥，待沸时调入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日1剂，早餐服食。

方二（无花果木耳红枣煲瘦肉）：猪瘦肉250克，无花果60克，红枣5枚，黑木耳15克，调料适量。将猪肉洗净、切片，大枣去核，黑木耳发开洗净，与无花果等同放锅中，加清水适量煮沸后，调入葱、姜、椒、精盐等。待熟后，调入适量味精，每日1剂。

方三（桃仁墨鱼）：桃仁6克，当归10克，墨鱼1条，调味品适量。将墨鱼去头、骨，洗净，切丝，桃仁、当归布包，加水同煮沸后去浮沫。文火煮至墨鱼熟透，去药包，调味服食。

柴胡、元胡各12克，白芍20克，枳壳、木香各10克，川楝子15克，大黄（后下）甘草各6克，金钱草、茵陈、麦芽各30克，水煎服，每日2剂，日服2次。