胆石症

胆石症就是人们平常所说的“胆结石”。它是指胆道系统，包括胆囊、肝内外胆管内发生结石的疾病。胆石是由胆汁中某些成分形成的结晶体。自然人群的胆石发生率达10%，女性比男性高一倍多。20世纪70年代以前，我国胆石病以胆管胆色素结石占多数，近年随着营养及卫生改善，胆囊胆固醇结石明显增加。

◎症状

胆结石患者常见症状有持续性上腹痛伴轻重交替，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心、大便不调等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。

据统计，34%～50%的胆结石患者无任何症状，大多数是在体检中发现的。大约10%患者有结石5年后出现症状，一旦出现症状后，症状将持续发生，且越来越严重。

慢性结石可引起胆囊炎，发病时多伴有绞痛症状，每于冬秋之交发作较频繁。

◎病因

胆结石的主要成分有胆固醇、胆红素、碳酸精盐以及钙、镁、铁等金属元素，其中胆固醇和胆红素为主要成分，结石之所以能够形成，其外在的原因是胆汁成分的变异，表现为胆汁酸精盐含量相对过少而胆固醇及胆红素等成分过多，胆汁酸精盐不足以溶解过多的胆固醇及胆红素，日久，胆固醇及胆红素逐渐析出并凝聚成石。下面是造成胆固醇增多的常见原因：

1.长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。

2.某些肠道疾病由于丧失了胆精盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。

3.不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长。

4.胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。

5.某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石，但这种结石多半是黑色结石。

6.由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。

7.长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。

8.胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。

而本质的内在原因是因为肝、胆代谢功能异常甚至紊乱从而导致胆汁在分泌过程中出现比例失调现象，而代谢的异常进一步恶化胆固醇及胆红素在肝肠内的循环代谢与吸收，多余的致石物质逐渐增多，成为结石形成的根本症结。

◎治疗

1.胆囊结石治疗

首选方法是胆囊切除，效果明显。对无症状的胆囊结石。一般不需要立即行胆囊切除，只需观察和随诊，有下列情况时，应及时考虑及时手术治疗：

（1）口服胆囊照影胆囊不显影。

（2）结石直径超过2～3厘米。

（3）合并糖尿病已控制时。

（4）老年人和（或）有心肺功能障碍者。

2.肝外胆管结石治疗

以手术治疗为主。常用的手术方法有：

（1）胆总管切开取石加T管引流。

（2）胆肠吻合术。

（3）ODDI括约肌成形术。

（4）经内镜下括约肌切开取石术。

3.肝内胆管结石治疗

宜采用手术为主的综合治疗。方法有：

（1）高位胆管切开及取石。

（2）胆肠内引流手术。

（3）去除感染病灶。

此外还有溶石疗法，中西医结合围手术期支持治疗：输液、抗生素、中药、补充营养等。

◎预防

注意以下几方面的问题，对预防胆石症会有一定的作用：

1.有规律的进食（一日三餐）是预防结石的最好方法

因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊黏膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的黏稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量黏稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。

2.限制饮食中脂肪和胆固醇的含量

胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇，就会使胆汁中胆固醇的浓度增高，会促使胆固醇结石的形成。因此，特别要注意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。

3.参加适当的体力劳动和体育锻炼。

4.保证摄入足够量的蛋白质

蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。因此，保证饮食中有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。

5.讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染

养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防胆道蛔虫病的有效措施。

6.积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症。发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药，以免蛔虫钻入胆道，万一得了胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色素结石。

7.保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。

◎有效缓解方法

偏方

方一：茵陈、青皮各50克，金钱草、郁金各30克，槟榔20克，大黄、香附、延胡索、砂仁、鸡内金各15克，姜黄10克，水煎取汁。每日1剂，日服2次。服6天间歇1天。20剂为1疗程。用药1～2疗程，有效率较高。

方二：海金沙、满天星各30克，大枣10枚，水煎取汁。代茶饮，日饮数次。用药5剂症状减轻，1个月可愈。