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脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病，其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂，而患脂肪肝者，总脂量可达40%～50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂肪只少量增加。

1.食欲不振、乏力

此为肝病患者常常伴有的症状，患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。

恶心与呕吐是临床的常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症状。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。

脂肪肝最常见的表现为肝脏肿大。约90%患者的肝脏可扪及，30%轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40%以上时，可有明显肝大，但为无痛性。肝脏虽肿大，而其形态依然保持正常。但若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。

蜘蛛痣出现的部位多在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等，直径可以从针头大到数厘米以上。

肝脏为许多内分泌激素代谢灭活场所，患有脂肪肝时，病人除出现蜘蛛痣外，还可以有月经过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现。

黄疸在临床上按发生机理可分为溶血性、肝细胞性与阻塞性三型。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。有临床资料显示，脂肪肝病人仅少数会出现轻度黄疸。在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。

1.营养过剩性脂肪肝

由于摄食过多的高糖饮食和过量脂类，导致营养过剩，致使周围脂肪组织过多，脂肪酸释放增加，肝对脂肪的消化、氧化、转化、排泌出现障碍，导致脂肪在肝内堆积。一般来说，体重越重肝内脂肪堆积越多。50%的肥胖者有肝内脂肪浸润，重度肥胖者绝大多数都有脂肪肝。

2.酒精性脂肪肝

这是引发脂肪肝的第二种常见病因。75%～95%的嗜酒者会有不同程度的脂肪肝。酒精本身就对肝脏有着直接的损害，如果长期饮酒而不正常进食还会导致营养不良，这样就很容易发生脂肪肝。

3.炎症性脂肪肝

最常见的是病毒性肝炎。

4.糖尿病性脂肪肝

1型糖尿病病人较少发生脂肪肝，比例约为4.5%。2型糖尿病患者发生脂肪肝较多，可达37%，因为50%～80%的2型糖尿病病人是肥胖者。

5.营养缺乏性脂肪肝

因长期厌食、节食、偏食、吸收不良及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症，缺乏胆碱，缺乏营养。常常动用组织中的脂肪，但又不能在肝脏内正常转化脂肪。

6.药物性及毒物性脂肪肝

使用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、某些抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝等，可发生脂肪肝。

多发生于妊娠36周到40周，重症者常伴发肝性脑病、肾衰竭、消化道出血。

饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。

高纤维类的食物有玉米麸、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。同时，应注意充分合理饮水，一般地，成人每日需饮水2000毫升，老年人1500毫升，肥胖者因体内水分比正常人少15%～20%，故每日饮水量需2200～2700毫升，平均每3小时摄入300～500毫升。饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。如果是营养过剩性脂肪肝的人，饭前20分钟饮水，使胃有一定的饱胀感，可降低食欲、减少进食量，有助于减肥。

脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等），尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等），同时应限制胆固醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。

（1）运动种类：脂肪肝患者应选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115～125步每分钟）骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对患有脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。

（2）运动强度：脂肪肝患者应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～160次第分钟（以170减去实际年龄），持续二三十分钟，运动后疲劳感于10～20分钟内消失为宜。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。

（3）运动时间：下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行，散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、业余时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。

一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸精盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等等。上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。

1.禁酒，忌食煎炸食品。

2.每天食用新鲜绿色蔬菜500克，奶制品须用去脂牛奶或酸奶。

3.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

4.忌用动物油，植物油的总量也不超过20克。

5.不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄，不吃巧克力。

6.常吃少油的豆制品、面筋和鱼、虾等海产品。

7.吃水果后要减少主食的食量，如吃一个大苹果，就应该减少主食50克。

8.山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

9.每天摄入的精盐量以5～6克为限。

10.葱、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

11.降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

12.晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

◎有效缓解方法

方一（金钱草砂仁鱼）：金钱草、车前草各60克，砂仁10克，鲤鱼1尾，精盐、姜各适量。将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，同其他3味药加水同煮，鱼熟后加精盐、姜调味。

方二（鱼脑粉）：鱼脑（或鱼子）适量。将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服，每次服3～5克。适用于脂肪肝。

方三（脊骨海带汤）：海带丝、动物脊骨各适量，调料少许。将海带丝洗净，先蒸一下。将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂，加精盐、醋、味精、胡椒粉等调料即可。食海带，饮汤。

方四（玉米须冬葵子赤豆汤）：玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁，加入赤小豆煮成汤，加糖调味。分2次饮服，吃豆，饮汤。

方五（白术枣）：白术、车前草、郁金各12克，大枣120克。将白术、车前草、郁金纱布包好，加水与枣共煮，尽可能使枣吸干药液，去渣食枣。

方六（黄芝泽香饮）：黄精、灵芝各15克，陈皮、香附子各10克，泽泻6克。将以上各味加水煎煮，取汁。分2～3次饮服。

方七（当归郁金楂橘饮）：当归、郁金各12克，山楂、橘饼各25克。将上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次饮服。

方八（红花山楂橘皮饮）：红花10克，山楂50克，橘皮12克。将上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。

方九（黄芪郁金灵芝饮）：黄芪30克，灵芝、茯苓各15克，郁金10克，茶叶6克。将上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶叶。