酒精性脂肪肝

脂肪肝发病率占平均人口的10%，嗜酒者的57.6%，而且与其他类型脂肪肝相比，酒精性脂肪肝发生肝纤维化和肝硬化的进程相对较快，发生率相对较高。一项为期11年的前瞻性研究显示，平均每年有12%酒精性脂肪肝患者发生肝硬化。有关专家指出，约31%～50%单纯性酒精性脂肪肝患者同时合并静脉周围纤维化，此种情况最快2年内即可发展为肝硬化。因此，酒精性脂肪肝对人体健康的危害越来越受到人们的重视。

◎症状

临床上以肝肿大为最常见体征，其次为肝区痛及压痛。少数病人可有轻度黄疸，实验室检查提示与胆道系统阻塞有关。重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。部分患者可能伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑等。

病理检查多表现为肝脏弥漫性肿大，肝重量常达正常肝脏的2～3倍，肝脏色黄、质韧。镜下脂肪变主要见于肝腺泡的2、3区，严重者弥漫分布，大多表现为大泡性脂肪肝，肝内积聚脂肪以甘油三酯为主。依脂肪变范围可分为轻度（脂肪变肝细胞占30%～50%），中度（脂肪变肝细胞占50%～75%），重度（脂肪变肝细胞大于75%）。细胞脂变本身不致窦周纤维化，但约1/3合并轻至中重度纤维化，以小叶中央静脉区为甚，向外周扩展并与汇管区衔接，纤维间隔融合，形成肝细胞再生结节，小叶扭毁，造成酒精性肝硬化。有时肝组织内可见酒精性透明蛋白小体。

◎病因

慢性酗酒是最常见的脂肪肝病因。国外许多研究表明，饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系，而与酒的种类关系不大。如果饮酒量（纯酒精）小于80克，一般不会发生酒精性脂肪肝；如果每天饮酒量大于80～160克，则其发生率增长5～25倍；若每天摄入300克纯酒精，8天后就可出现脂肪肝。

◎治疗

目前，对于酒精性脂肪肝虽然尚无明确的特效药物，但有一些药物通过调节血脂、减少脂肪肝脏沉积、解除酒精对肝脏毒性、保护肝细胞膜及改善肝功能等协同作用，能达到治疗目的，疗程1～3个月。

1.凯西莱片：口服，每日3次，每次200毫克。能增强肝脏解毒功能，同时加快乙醇和乙醛的降解和排泄。

2.复方甘草酸苷片（美能片）：是以甘草中的活性物质——甘草酸（甘草甜素）为主要成分的强力肝细胞膜保护剂。口服，每日3次，每次25～50毫克。

3.熊去氧胆酸：能逆转乙醇造成的细胞毒性，减少乙醇引起的脂肪变性。口服，每千克体重每日8～l0毫克，分2次服。

4.还原型谷胱甘肽：能防止乙醇引起的肝细胞变性、坏死以及肝纤维化等，并且对某些不能坚持戒酒的患者也有效。200毫克加入10%的葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每日1次。

5.前列腺素E：具有调节血脂，保护肝细胞膜，促进肝细胞再生等功效。0.1毫克加入5%的葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每日1次。

◎预防

酒精性脂肪肝的预防，唯一的有效方法就是戒酒。

而且，即使已经形成了脂肪肝，如果并不严重，那么及时戒酒并积极治疗，多数病人是完全可逆的，一般情况下戒酒后脂肪肝会逐渐消失。

但如果长期过度饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死，最终发展为酒精性肝炎和酒精性肝硬化，严重者危及人的生命。

所以应大力宣传饮酒的危害性，使人们对本病有足够的认识和重视，争取做到以预防为主，并且“早发现，早诊断，早治疗”，使本病对健康的危害降到最低水平。

◎有效缓解方法

偏方

葛花荷叶茶：葛花15克，鲜荷叶60克（干荷叶30克）。先将荷叶切成丝状，与葛花同入锅中，加水适量，煮沸10分钟，去渣取汁即成。当茶频频饮用，当日服完。可治疗酒精性脂肪肝。