抗生素相关性肠炎

抗生素相关性肠炎是指应用抗生素不当或不合理滥用所致的一种肠道疾病，称为抗生素相关性肠炎或腹泻。本病分两种类型，轻型的称菌株失调性腹泻，重型的称伪膜性肠炎。这两种类型实际上是同一种疾病的不同发展阶段。

◎症状

早期有轻重不等的腹泻，常伴有腹部绞痛，少数病例有腹部压痛、反跳痛及白细胞增多，老年体弱和重症者可有大量水样便或黏液和脓血样便，少数可排出斑块状假膜，可发热达38℃～40℃，电解质失衡和循环衰竭，还有少数患者可出现肠穿孔。目前使用的许多抗生素都可引起伪膜性肠炎，最常引起伪膜性肠炎的抗生素是林可霉素类、头孢类和青霉素类，尤以两种或两种以上抗生素合用时发生率为高。

◎病因

抗生素相关性肠炎是一种发生于结肠黏膜的急性渗出性坏死性炎症，多发生于应用广谱抗生素的老年人及免疫功能低下者。由于广谱抗菌药物广泛地抑制了肠道正常菌群而引起菌群失调，某些条件使致病菌如难辨梭状芽孢杆菌等过度繁殖，引起肠道二重感染，并产生大量内外毒素，使肠道和全身呈严重中毒反应，从而形成了本病。

◎治疗

1.停止应用各种抗生素。

2.进食低脂的流质饮食。

3.静脉内补充必要的液体、电解质和氨基酸。

4.大便稀而次数多时可服蒙脱石散冲剂，10克/次，一天2～3次；若无效，可改服易蒙停1毫克，一天1～2次（只用2～3天）。

5.口服微生态制剂，如双歧杆菌、枯草杆菌制剂（商品名：培菲康、美常安）以调整肠道的菌群。

◎预防

因为本病是滥用抗生素（尤其是广谱抗生素）而导致的，所以预防应针对本病原因。

在使用抗感染药物时，必须根据感染程度及药品不良反应，结合病症的特点使用。尽量使用不良反应小的抗菌药，并依据肾功能，调整用药剂量和给药间隔时间。

应用抗生素及肠道消炎药物时，严格控制适应症，密切观察病人情况，遇有不明原因的腹泻或腹泻加重，应及时停用原抗菌药物，并及时去医院诊治。

◎有效缓解方法

缓解中药方

党参、茯苓、扁豆、白术、莲子肉各12克，砂仁（后下）、甘草各6克，山药、薏米各15克。每天1剂，水煎2次，早中晚分服。1周为1疗程。

加减：热毒盛加板蓝根、大青叶、葛根、黄连、黄芩、白头翁、秦皮；体虚加黄芪；湿盛加苍术、滑石、茵陈；脓血黏液便加侧柏叶、地榆、仙鹤草；泄泻重加石榴皮；腹痛加白芍、元胡等。