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肉芽肿性肠炎又称克罗恩病，是一种慢性非特异性胃肠道炎症性疾病。由于本病与慢性非特异性溃疡性结肠炎具有不少共同特点，近年将两者统称为“炎症性肠病”。根据病变部位和病理特点，此病在文献中曾有不同名称，如末端回肠炎、局限性肠炎、瘢痕性肠炎、壁层性肠炎、小肠结肠炎、节段性肠炎等。其病变可累及胃肠道的任何部位，但以远端小肠和结肠最多见，尤其好发于末端回肠和右半结肠，也可累及胃肠道以外的组织器官,如关节炎、肝病等，发病多在青中年。

起病多数缓慢、病程呈慢性隐匿过程，少数为急性起病，可表现为急腹症、肠穿孔、肠梗阻等。

1.腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷后症状可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。

2.腹泻，粪便呈糊状，一般每日3～4次，常无脓血及黏液，病变位于结肠远端时常有黏液血便。

3.腹块，常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。

4.瘘管形成——为本病的特征性体征。

5.全身表现——约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。

6.肠外表现——部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

本病病因迄今尚未完全确定，发病机制亦不甚清楚。目前认为本病由多因素互相作用所致，主要包括感染、遗传、免疫等因素。

治疗的目的是控制病情活动、维持环节及防治并发症。

强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮食，适当给予叶酸、维生素B₁₂等多种维生素及微量元素。研究表明应给予患者素膳饮食（完全胃肠内营养），在给患者补充营养同时，还能控制病变的活动性，特别适用于无局部并发症的小肠Crohn病。完全胃肠外营养仅用于严重营养不良、肠瘘及短肠综合征患者，应用时间不宜太长。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱药或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。

2.糖皮质激素治疗

这是目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。剂量为泼尼松30～40毫克每天，重者可达60毫克每天，病情缓解后一般以每周递减5毫克的速度将剂量逐渐减少至停用。病情严重者可氢化可的松或地塞米松静脉给药，病变局限在左半结肠可用糖皮质激素保留灌肠。

3.氨基水杨酸制剂

柳氮磺吡啶对控制轻、重型患者的活动性有一定疗效，但主要适用于病变局限在结肠者。近年报道美沙拉嗪对病变在回肠和结肠患者均有效，且可作为后期的维持治疗用药。

免疫抑制剂硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于糖皮质激素治疗效果不佳，或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例，加用这类药物后可逐渐减少糖皮质激素用量乃至停用。剂量为硫唑嘌呤2毫克每公斤体重或巯嘌呤1.5毫克每公斤体重，该类药效果显著时间约需3～6个月，维持用药一般1～2年。现在认为申述剂量硫唑嘌呤的安全性是可以接受的。严重不良反应主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，发生率约4%。

某些抗菌药物如甲硝唑、环丙沙星等应用于本病有一定疗效，甲硝唑对有肛周瘘管者疗效较好。新近有临床研究报道某些促炎细胞因子的拮抗剂如TNF－α嵌合体单克隆抗体或抑炎细胞因子如IL－10用于本病活动期，有显著疗效而不良反应很小。

手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括：完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性孔或不能控制的大量出血。注意，对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术。对没有合并脓肿形成的瘘管进行积极内科保守治疗亦能客观使其闭合，合并脓肿形成或进行内科治疗后失败的瘘管才是手术指征。手术方式主要是病变肠段切除。

1.提高对本病的认识，及时进行结肠镜检查及组织活检，及早进行内科治疗，坚持用药。

2.加强锻炼、提高体质、增强免疫力、预防感染、戒烟等方式对预防本病发生有一定现实意义。

◎有效缓解方法

方一：车前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服。

方二：银花30克，红糖适量，泡水饮用。

方三：黄芪30克，人参3克（或党参15克），山药30～50克，糖适量。先煮赤小豆于半熟后放入山药（去皮切片）、黄芪、人参，煮至粥熟时加入糖，做早餐食用，适用于久泻伤气耗阴之症。

方四：紫苋菜100克，白米50克，先用水煮苋菜，取汁去渣，用汁煮米成粥，晨起做早餐服用。

方五：人参3～5克（或党参15～20克），白茯苓15～20克，生姜3～5克，大米100克，先将人参（或党参）、生姜切为薄片，把茯苓捣碎，浸泡半小时煎后取汁，然后再煎取汁，将一二煎药汁合并，分早晚两次同大米煮粥服食。适用于外病脾虚之症。

方六：鲜猪肉750克切块；干姜6克，吴茱萸3克，肉豆蔻3克，肉桂2克，丁香1克，共研末；另备酱油、黄酒、糖、味精等，将药末涂沫在猪肉内块表面，放入适量酱油、黄酒及酱、味精，浸泡2～3小时后放入烤箱中，文火烤15分钟左右，翻过再烤15分钟左右，熟后即可食，隔1周或半月服食一次。此法适用于脾肾阳虚之症。