肠梗阻

肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化。如因为曾经开过刀、肠子发炎、腹部肿瘤、大量固体或固物堵住肠子，导致肠子暂时停止蠕动或无法正常的蠕动；肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。

◎症状

临床上，肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛，呕吐、腹胀和肛门不排气排便。

1.阵发性腹痛常常突然发生，机械性肠梗阻绞痛剧烈。如果是儿童发生此症，腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛，只有高度腹胀；时可有持续胀痛，也见不到肠型，听不到肠鸣音。

2.呕吐，腹胀；如果梗阻部位高，呕吐出现早而频繁，吐出胃液和黄色胆汁，仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低，则呕吐出现晚，吐出粪汁样液，且腹胀明显，麻痹性肠梗阻早期大多不吐，晚期可吐出粪便样物，腹胀明显。

3.肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现。但在梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。

除以上表现外，还有全身中毒症状，比如嗜睡、苍白、脱水等症状，一般肠绞窄6～8小时就可发生肠坏死，常伴中毒性休克，病情十分凶险。

◎病因

从致病原因来看，肠梗阻大致可分为机械性（器质性）和动力性（功能性）两大类：

1.机械性肠梗阻

是指由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠，蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。

2.功能性肠梗阻

是由于肠蠕动功能不良，使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹，或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。

此外，有人还认为有血运性肠梗阻——是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运发生障碍而失去动力所致，但此类症状很少见。

◎治疗

1.西医治疗

（1）非手术治疗：

①纠正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。

②胃肠减压——这是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。

③防治感染——主要是运用抗生素，对防治细菌感染有重要的意义。

（2）手术治疗：

对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。

2.中医治疗

生植物油疗法——生豆油、香油或花生油，成人200～250毫升，儿童80～150毫升，口服或由胃管内注入。

◎预防

对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。

老年人还应多注意预防食物性肠梗阻：

1.多选择易消化、含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物。

2.食物加工或烹饪要精细些，以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用，以便于消化吸收。尽量少食或避免食用不易嚼烂、易形成团块的食物。

3.保护好牙齿。如牙齿脱落过多，最好安装假牙。重视牙齿保养或修复，是预防食物性肠梗阻的重要一环。

4.防治便秘。老年人平时应多活动、多饮水、少吃辛辣食物外，必要时可选用些药物调节肠道分泌功能，促进肠蠕动，帮助粪便软化，预防肠梗阻。

◎有效缓解方法

缓解中药方

方一：大黄、干姜各60克，豆霜21克，研为细末，用蜂蜜调制成绿豆大丸。成人每次服用15～20丸，开水送下。适用于肠梗阻。

方二：豆油200～300毫升，小葱汁2匙，将豆油与小葱汁调和。一次性服下。小儿酌减。适用于肠梗阻。

方三：大蒜2～3瓣，大蒜捣烂，开水冲入1杯。病欲作或已作时服下。适用于肠梗阻。

方四：鲜生姜30克，蜂蜜60毫升，植物油50～100毫升。生姜捣碎绞取汁，与蜂蜜、豆油（或花生油）调匀为1剂。其中的植物油，14岁以下用50毫升，14岁以上用100毫升。服用量为：1～2岁1/4剂，2～4岁1/3剂，4～7岁1/2剂，7～14岁2/3剂，15岁以上1剂，每日3次。适用于蛔虫性肠梗阻。

方五：葱白66克，麻油50毫升，葱白用凉开水洗净，捣烂，置消毒纱布中挤汁，加入麻油拌匀备用。成人每次服40毫升，每6小时服1次；15岁以下儿童每次服20毫升，每6小时服1次。适用于蛔虫性肠梗阻。