第七节　植物雌激素治疗

一、植物雌激素的分类

植物雌激素系属具有雌激素活性的植物化合物，也即由植物中提取的雌激素。近年来植物雌激素因有治疗绝经期综合征和抗癌作用而备受重视。已发现自然界有300多种植物含雌激素。大豆食物如豆腐、豆浆、酱油、豆瓣中含有丰富的植物雌激素。

大豆或称黄豆含有异黄酮，被称为植物雌激素。虽然对于某些器官来说，黄豆的作用与雌激素相似，然而在某些器官中它却拮抗雌激素，所以它比较像是植物的“选择性雌激素受体调节剂”，而非纯的雌激素。大豆异黄酮能与雌激素受体(ER)结合，从而表现雌激素和抗雌激素活性，至于表现为何活性，主要取决于其局部浓度和内源性雌激素水平以及组织器官的ER水平。

食物中所含植物雌激素有异黄酮和木脂素两类。

（一）异黄酮类

豆制品中含有丰富的植物雌激素异黄酮，因大豆中含量高，故习惯称为大豆异黄酮，基本结构为三苯基色酮类化合物。其中有大豆异黄酮、染料木黄酮（金雀异黄素）、黄豆苷（4，7-二羟基异黄酮）、大豆黄素、鸡豆黄素、鸡豆黄酮等。

（二）木脂素类

木脂素类植物在许多裸子植物和被头植物中大量存在。亚麻子含植物雌激素较丰富，此外如米糠、谷类、蔬菜、豆茧和水草也均存在。

植物雌激素与医用和人体天然雌激素相比有如下特点：植物雌激素为非固醇类，体内积蓄时间短、易分解、具双向作用、即高浓度的植物雌激素呈现抗雌激素，而低浓度时呈现雌激素作用，有防癌作用，抑制骨破坏，增强骨同化作用，作用力微弱，活性仅为17β雌二醇的1×10^-6~1×10^-3。

二、植物雌激素的作用

（一）抗肿瘤作用

大豆异黄酮有抑制酪氨酸蛋白激酶（PTK）作用，可抑制癌细胞增殖。摄入较多量的大豆食物，可减少乳腺癌、前列腺癌、肠癌和子宫内膜癌的发生。体外动物试验发现，异黄酮对癌细胞具有抑制作用，可减少人的癌症发病率。

（二）心血管病的保护作用

美国FDA（食品和药品管理局）拟把大豆列为能够“真正降低患心脏病危险的少数食品”之一，因为大豆蛋白可降低血胆固醇。大豆降低胆固醇是因其含木脂素和异黄酮的作用，主要表现为植物雌激素效应，可增加胆酸分泌、增加低密度脂蛋白（LDL）受体活性，增加血液甲状腺素和促甲状腺素水平和降低胆固醇的吸收，其次是大豆异黄酮可以降低机体对LDL氧化的易感性。血清LDL脂蛋白被氧化后，可激活巨噬细胞的吞噬作用，并在动脉管壁内发展为泡沫细胞，进而形成粥样斑块。异黄酮作为抗氧化剂可以预防氧化性损害，增加动脉血管顺应性，有血管舒张作用和抑制动脉粥样硬化过程。另有抑制动脉血管壁血小板生长因子引起的增生，抑制血小板聚集作用。

（三）预防骨质疏松作用

人体试验的初步结果提示大豆蛋白可增加骨密度。异黄酮与成骨细胞内受体结合，刺激成骨细胞分泌胶原酶，释放生长因子和细胞因子，加强成骨细胞活性，促进骨基质的产生、分泌和骨矿化过程，加速骨形成过程，从而维持成骨细胞和破骨细胞活性间的动态平衡，有效地预防骨质疏松。欧洲已使用人工合成雌激素代用品依普黄酮，其代谢产物之一即黄豆苷元，作为治疗骨质疏松症的治疗药物。

（四）缓解更年期症状

机体雌激素活性较低时，高剂量给予植物雌激素可以更大程度激活雌激素受体而发挥作用。绝经妇女阴道细胞学观察显示植物雌激素具有促进细胞增生的作用。

（五）治疗早期老年性痴呆

大豆异黄酮对脑部有益。

（六）其他作用

改善肝功能、抗糖尿病、治疗偏头痛、护肤护发、防治皮肤衰老和皱纹、保护皮肤因紫外线照射而引起的损伤、产后抑郁等也均有一定作用。

在豆类作物及豆制品中，植物雌激素含量较高，所以成为人类食物中植物雌激素的主要来源，许多经发酵的酒类饮料也含有经微生物代谢而产生的植物雌激素。此外，也有人工合成的植物雌激素样作用的产品。

人体不同组织对植物雌激素的反应各异，并且不同的植物雌激素对雌激素受体的亲和力也不同。植物雌激素主要靶器官为生殖系统中的子宫、乳腺和前列腺；心血管组织中的动脉、血脂以及骨骼组织。

三、植物雌激素的应用

保健用量为25~45毫克/天，治疗剂量为50~90毫克/天。临床具体应用于以下方面。

（一）减少绝经期热潮

每天摄入游离大豆蛋白6克，可减少热潮45%。

（二）预防骨质疏松

国内使用依普拉封300毫克/天，连用6个月后，椎骨骨量增加，骨痛好转；国内数家三级甲等医院临床证明，黄豆苷元胶囊对骨质疏松有效率为78.3%。

（三）防癌作用

对乳癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肠癌均有降低发病率作用。

（四）防治心血管疾病

植物雌激素可明显减少总胆固醇、低密度胆固醇和甘油三酯，对防治心血管疾病有益。

（五）对治疗早期老年性痴呆有益

主要是大豆异黄酮可防止动脉粥样硬化，改善大脑血供，对神经系统通过刺激生长因子保持神经细胞间联系，防止特定类型的蛋白质在大脑中沉积。

（六）其他益处

可减轻糖尿病、肾脏病、胆结石、听力问题、疲劳、肥胖症以及酒精有关的胰腺炎等，主要是大豆食品可提供大量的可溶性纤维，对1、2型糖尿病者健康有益，帮助血糖和胰岛素浓度正常化；长期食用动物蛋白使肾脏系统的钙含量过高而造成肾结石，而大豆植物蛋白不会引起此症状；异丙黄酮有治疗耳鸣作用，也可治疗耳硬化症引起的听力丧失；大豆中的胜肽可降低人体脂肪、胆固醇与血糖，防止脂肪累积在腹部造成的肥胖症；大豆中可溶性纤维可增进消化系统功能，预防大肠中致癌物质产生；大豆抑制对酒精的欲望，大豆蛋白可缓解一些因酒精所造成的伤害等。

四、自然界中的植物雌激素和中药

已知自然界有300多种植物含雌激素，其中包括栎精、黄豆苷、反式白黎芦醇等，它们在结构上与人体分泌的雌激素（如雌二醇）极为相似，都是由3~4个苯环组成的化合物。三叶草植物富含芒柄花素，可在绵羊胃中酵解为一种大豆异黄酮——黄豆苷元。生长在泰国北部的野生葛根富有多种异黄酮诱导体，如葛根素、金雀异黄素、黄豆苷元等，这些异黄酮诱导素具有与雌激素中的动情激素相同的分子量、类似的化学结构。

黄豆苷元（曾用名葛根黄豆苷元）存在于葛根和大豆等豆科植物之中，是植物雌激素的一种，治疗更年期综合征、骨质疏松症等。

中草药中有大黄末、缬草根末、桂皮末、川穹末、苍术末、芍药末、茯苓末、当归末、香附子末、吴茱萸、半夏、人参、红花等组合服用，以缬草根为主，配以十余种中药，具有激素样作用，治疗后服用者激素水平有所改善，能缓解和改善更年期症状。

单味中药含雌激素样物质有紫河车、红花、鹿茸、人参，具有促性腺素作用，含黄酮类成分的有蒲黄、黄芩、槐米、紫苑、扁蓄、银杏、菊花、金银花、忍冬藤、益母草等。此外，国内学者多从中药复方（特别是补肾壮阳）研究其雌激素样作用。