第三节　意外妊娠补救措施

一、负压吸宫术

1958年我国首创负压吸引人工流产术并在全国推广应用，手术安全简便。

（一）适应证

（1）妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。

（2）因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。

（二）禁忌证

（1）各种疾病的急性阶段。

（2）生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗或未愈者。

（3）全身健康状况不良不能耐受手术者。

（4）术前两次体温在37.5摄氏度以上者暂缓手术。

二、钳刮术

（一）适应证

（1）妊娠在10~14周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。妊娠12周或以上必须住院。

（2）因某些疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。

（3）其他流产方法失败者。

（二）禁忌证

（1）各种疾病的急性阶段。

（2）生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗或未愈者。

（3）全身健康状况不良不能耐受手术者。

（4）术前两次体温在37.5摄氏度以上者暂缓手术。

三、米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠

药物流产应在具备抢救条件，如急诊刮宫、给氧、输液，输血（如无输血条件的单位必须有就近转院条件）的区、县及以上医疗单位或计划生育服务机构进行。实施药物流产的医务人员，必须依法获得专项执业许可，方可进行。

（一）适应证

（1）确诊为正常宫内妊娠、停经天数（从末次月经第1天算起）不超过49天、本人自愿要求使用药物终止妊娠的18~49岁健康妇女。

（2）手术流产的高危对象，生殖道畸形（残角子宫例外）、严重骨盆畸形、子宫极度倾曲、宫颈发育不全或坚韧、痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等。

（3）对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

（二）禁忌证

（1）米非司酮禁忌证，肾上腺疾患、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤患者。

（2）前列腺素禁忌证，心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等患者。

（3）过敏体质者。

（4）带器妊娠者。

（5）异位妊娠或疑异位妊娠者。

（6）贫血（血红蛋白低于95克/升）者。

（7）妊娠剧吐者。

（8）长期服用下列药物者，利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西咪替丁、前列腺素生物合成抑制药（阿司匹林、吲哚美辛）、巴比妥类药物。

（9）吸烟超过10支/天或酗酒。

（10）对象居住地远离医疗单位或计划生育服务机构而不能及时随访者。

四、羊膜腔内注射中孕引产

依沙吖啶（通用名利凡诺，又称雷佛奴尔）。它是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。将0.5%～1%依沙吖啶10毫升（含依沙吖啶50~100毫克）注入羊膜腔内引产，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。临床引产效果可达90%～99%。

（一）适应证

（1）凡妊娠14～27周内要求终止妊娠而无禁忌证者。

（2）因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。

（3）产前诊断发现胎儿畸形者。

（二）相对禁忌证

（1）子宫上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。

（2）术前24小时内两次测量（间隔4小时）体温在37.5摄氏度以上者。

（三）绝对禁忌证

（1）全身健康状况不良不能耐受手术者。

（2）各种疾病的急性阶段。

（3）有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。

（4）中央性前置胎盘者。

（5）对依沙吖啶过敏者。