第五节　新婚期保健

一、心理保健

结婚是人生旅途的一件大事，意味着男女双方共同进入了一所全新的“学校”。新婚蜜月由于男女双方来自不同的家庭，不同的生活习惯和个性，往往有一定程度或明显的差异。在婚前热恋中，双方都会自觉或不自觉地掩饰本来的性格和生活习惯，来满足对方的要求，从而错误地认识对方，以至会有很高的期望值。初期双方都感到非常美满，到真正结婚共同生活后，慢慢就会暴露出双方有不同的个性。其实男女之间无论在体质、能力、思想意识、思维方式以至生活习惯等各方面不可能完全一致和协调，而存在许多差异，实际情况与原来很高的期望值会发生矛盾，会使人感到失望。

有的女性惧怕第一次性交，而获得的性知识又十分有限，男性应体贴对方，双方及时交流沟通，顺利渡过性生活磨合期。如果不能适应新婚期性生活，很容易产生相互不满情绪，因出现不协调或不和谐而失望、焦虑。新婚夫妇只要通过掌握科学的性知识，双方都能够根据各自的健康状况、精神状态、性欲高低、性冲动出现的快慢与程度的不同而逐步摸索规律，逐步完善。只要做到相互体贴和谅解，相互尊重和爱护，相互引导和配合，便能逐步获得性生活的和谐和美满。

二、饮食调养

由于婚后脑力和体力劳动较多，尤其是性生活频繁，使体力和营养素的消耗都大大增加，所以新婚期间应注意科学合理调配饮食，及时补充营养素，以减轻疲劳，补充身体需要。不仅有利于夫妻双方的身心健康，使蜜月生活和谐愉快而且对优生也将起到重要作用。膳食调配应注意以下原则。

（一）热量和蛋白质的补充

新婚期间热量和蛋白质的需要量增加，及时补充蛋白质有利于男子精液的生成及提高精液质量，妻子在新婚时少量失血，为促进创面愈合，也应摄入充足的蛋白质。

（二）供给充足的维生素

B族维生素参与蛋白质和脂肪的代谢，特别是维生素B₆参与雌激素的代谢；维生素E则有调整性腺功能的作用，并可增强精子的活力；维生素C也有调整性腺功能的作用，并可增强整体免疫力。绿叶蔬菜、水果中含有丰富的维生素C，蜜月期间尽可能全面地选择这些食物。

（三）保证无机盐及微量元素的供给

钙的供给充足，有利于改善男子的性功能。如缺钙，在多次性生活后，丈夫可出现腰痛、手足抽搐现象；妻子则会感到腰痛、腿痛、骨盆痛。锌是一种具有多功能的营养素，参与体内80多种酶的活动，特别是与生殖系统的功能有密切关系，蜜月期间尤其需要补充，如果体内缺少锌，会使性欲低下，性交能力减弱。男性易发生睾丸萎缩，并能使精子数量下降，女性可出现性欲淡漠，如妊娠易导致胎儿畸形。所以，蜜月期间更应注意补充富含无机盐和微量元素的食物。此外，磷、硫、铬、硒等元素也是精液的组成成分，对激发精子活力也有特殊作用，也应注意从膳食中加以补充。

（四）多食富含纤维素的食物

（五）不宜饮酒

人人都希望生一个聪明健康的孩子，若想达到这个目的，要力戒酗酒。在正常情况下，生殖细胞的染色体结构和数目是稳定的。如果新婚时期，天天过量饮酒，会导致内分泌紊乱，出现染色体的异常变化而造成出生畸形婴儿或不健康婴儿的恶果。

三、新婚期注意事项

婚后保持尿便畅通十分重要，因为妇女在蜜月期间极易患尿路感染，出现尿痛、尿频、尿急以及腰痛、发热等症状。此时除用抗生素外，还应多饮水使排尿量增加，清洗尿路。男子会因频频出现性兴奋，导致前列腺、精囊腺、输精管充血，因此应多食富有纤维素的新鲜蔬菜，以使排便通畅，避免食用刺激性强的芥末、辣椒等。多食纤维素含量丰富的食物，还可预防无菌性前列腺炎、精囊炎和盆腔淤血。

四、新婚期常见疾病防治

（一）泌尿系感染

因为女性尿道短而直，尿道与肛门的距离很近，肛门处的细菌很容易入侵尿道，加之新婚期性生活频繁、劳累、抵抗力减弱等因素，新婚期间发生的尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，称为“蜜月病”。出现泌尿系感染症状应积极彻底治疗，以免病情迁延或复发。

预防：指导男女双方养成良好的卫生习惯，特别是性生活前、后的卫生尤为重要。养成每日清洗外阴和换洗内裤的习惯。清洗外阴顺序应由前向后，不要用肥皂，不要冲洗阴道，以免破坏阴道内的乳酸杆菌。男性清洗水温不宜过热，要将包皮翻开洗净包皮垢。不宜穿化纤内裤紧身裤。性生活有节、适度，以次日不感疲惫为宜。患病期、月经期禁忌性生活。

（二）生殖道损伤

1.男性生殖道损伤：

（1）包皮系带损伤。往往是由于原有包茎或包皮有炎症，在性交时急躁而被撕裂，轻者应停止性生活，口服抗生素即可，重者血流不止需到医院缝合治疗。

（2）阴茎折断。是由于暴力撞击或弯折所致，主要是海绵体和纤维膜破裂，会剧烈疼痛、阴茎变软和内出血，需手术治疗，更需预防，即同房动作要温柔协调。

2.女性生殖道损伤：性交用力过猛可造成女性生殖道裂伤，常会伤及阴道壁、结缔组织甚至伤及直肠、膀胱等邻近器官，可能发生大出血、休克、感染甚至败血症等，重者会死亡，故一定要立即送医院。

（三）性生活意外的处理

1.房事昏厥：在性交时，突然出现头晕目眩、情绪激动、面色苍白、浑身出虚汗等，主要是情绪过分激动、兴奋或恐惧、紧张，反射性引起一过性脑缺血。让患者头低脚高侧卧，针刺人中，十宣穴，或闻氨水。

2.颈动脉窦压迫症：因亲吻不当，手指不慎压迫了颈动脉窦，轻者心率减慢，血压降低，重者心脏骤停，致人死亡。让患者头低位平卧于床，并针刺人中、合谷。闻氨水促使清醒。

3.嵌顿包茎：包茎或包皮过长，阴茎勃起时用手紧握做抽插动作使包皮强行向上翻转，不能复位造成局部肿胀、疼痛。用手紧握包皮水肿处1～2分钟，使水肿逐渐消退，再用左手拇指及示指捏住阴茎头同时向外牵引，使包皮皱褶变平，这时放开左手，右手用力将包皮向龟头部推移，使包茎恢复原位，自行不能复位者，应上医院手术治疗。

4.处女膜破裂，出血过多：一般处女膜破裂会有少许出血，并有轻微疼痛，但也有出血较严重的，可以用云南白药敷在创面上，用消毒纱布压迫伤口，必要时请医生处理。

5.避孕套过敏：阴茎头发红、痒、痛，用清水冲净，涂氢化可的松软膏，服用氯苯那敏，改用其他避孕方式。

6.精液过敏：外阴痒、痛、分泌物增多，用清水冲洗，口服氯苯那敏，使用避孕套。

五、新婚期性保健

（一）了解性功能过程

正确地理解性活动中的感受和症状有利于婚后建立和谐性生活。正常性功能过程分为4个阶段，即性兴奋期、性持续期、性高潮期、性消退期。男女在性兴奋的过程中略有差异，特别是在消退期，男短女长。男女双方了解这些生理现象，在性生活过程中配合协调，弥补两性差异共同获得性满足。

（二）科学认识处女膜

在初次性交时单纯以是否出血作为判断处女的唯一标志是不科学的。在婚前卫生指导中，应宣传正确对待处女膜的问题，纠正一些不科学的看法和偏见。

（三）正确认识男性性功能障碍

由于紧张、兴奋，缺乏经验而难以自控，第一次性生活男方容易发生性功能障碍。医生要告知对象，不要认为不正常，帮助消除心理焦虑。新婚期常见的性功能障碍主要有以下几点。

1.勃起不佳：主要原因是双方对性知识缺乏，对性交技术不清楚。治疗要有女方的配合，提高男性对勃起能力的信心，女方帮助刺激性敏感区——阴茎。

2.早泄：主要原因与性交的时间长短，与体质、年龄、对性刺激的反应、女方性高潮的快慢、缺乏有意识地控制射精、男性性高潮的早期到来等因素有关。可以在专科医生指导下练习控制射精的能力、改进性交前的准备、降低刺激、分散注意力等，还可以配合服用一些镇静药物。

3.阳痿：分功能性及器质性两种。功能性主要是心理因素、夫妻关系、性知识不足引起，体检及内分泌检查正常。器质性主要是内分泌性疾病引起，其中，先天性性功能低下有：先天性无睾丸、克氏症、染色体缺陷病等。继发性性机能低下有：甲状腺功能亢进或低下、严重的器质性疾病等。功能性阳痿与器质性阳痿的治疗重点不一样，功能性主要是心理的疏导，如对性知识了解不够，应给以具体的行为指导。而器质性阳痿在治疗原发病的同时，也不要忘记心理方面的治疗。

六、新婚避孕

（一）特点

（1）新婚妇女生殖器官的结构有其独特之处，如处女膜口小而完整，阴道黏膜弹力较差。

（2）初婚首次性交，女方带有羞涩、恐惧、紧张心理，都可以引起阴道痉挛造成性交困难。

（3）新婚夫妇因年轻体力充沛，性中枢兴奋性高，性交频繁。男方更易冲动，自制力差。

（4）若避孕方法选择和使用不当会导致避孕失败，造成精神上和肉体上的痛苦。

（二）选择原则

（1）高效、简便、不影响性生活。

（2）停用后短期内即可恢复生育。

（3）不影响下一代的健康及智力健全。

（三）避孕方法的选择

1.新婚之夜避孕：建议选择口服短效避孕药，但必须在新婚的当月就开始服用。

2.婚后短期避孕：用口服短效避孕药，待女方阴道较易扩张后，采用避孕套等外用避孕器具。

3.婚后较长时间避孕：除可选用各种外用避孕器具及宫内节育器外，还可女用口服避孕药，夫妻两地分居可用探亲避孕药。

4.常用口服避孕药：探亲避孕药或口服短效避孕药是新婚期常选用的避孕措施。

注意事项：凡患有急、慢性肝炎、肾炎者不宜服用，如既往有严重的月经不调如月经稀发，或经常闭经者慎用。

5.紧急避孕：在实施避孕的过程中，难免偶然未用避孕措施或在使用避孕方法中发生失误，如阴茎套破损或滑脱、避孕药漏服等，可在性交后短期内（最好在72小时内）采取紧急避孕措施。但这类方法只能在紧急情况下偶然使用，不宜作常规避孕方法，以免影响月经。

6.终身不宜生育的夫妇，可采取绝育措施。

7.新婚期间不宜采用的避孕方法：

（1）阴道隔膜、宫颈帽等较难置入，不易放准部位，故新婚期不宜立即采用。

（2）安全期避孕法不安全，因新婚期体力消耗大，精神上易于激动，常会打乱正常的排卵规律，易发生额外排卵。

（3）女用长效避孕药或男用棉酚避孕药，因停药后生育力恢复慢，甚至难以恢复，故不宜采用。

七、新婚期生育指导

（一）新婚与妊娠

新婚之际将要面临的一个重要的问题就是计划怀孕。生育一个健康聪明的宝宝是每一个家庭的愿望，孕前双方进行健康检查是非常必要的。

孕前检查的项目除一般的体格检查外，还应进行血尿常规，乙肝表面抗原和一些特殊病原体的检测。有条件的地方可以进行染色体检测。男性可以检测精液。若怀疑患有性病或曾经患有性病者，应进行性病检测，发现异常及时治疗，使双方在最佳健康状况下计划妊娠。

还有一些需要进行检测的特殊病原体有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒，简称TORCH。孕早期急性感染这些病原体，会引起胎儿宫内感染及出生缺陷。若孕前风疹病毒感染阴性，表明体内没有抗体，可注射疫苗，待3个月后再怀孕。

在下述情况下不宜受孕。①患病服药期。②过度吸烟饮酒时。③X线检查的1个月内。④高热，患急性传染病时。⑤夫妇一方患性病（如淋病、梅毒等）。⑥妇女患心力衰竭、肝、肾功能疾病时，须由医师检查并建议何时受孕。⑦长期接触放射线物质或有毒物体，如砷、汞、铅等（需脱离半年以上再受孕）。

（二）识别易受孕期

1.推算排卵期：如月经周期正常者，多在两次月经中间排卵，如周期延后者，排卵时间应在下次月经来潮前14天左右。

2.宫颈黏液性状：排卵前24小时宫颈黏液量增多，透明无色，黏性很强，不易拉断。排卵期，阴部滑润感最明显。在出现这种黏液的最后1天称为“高峰日”，其前后48小时之间会发生排卵（“高峰日”大多相当于排卵日或排卵前1天）。这种排卵期的宫颈黏液对受孕颇为有利，能对精子起到保护、营养、增强活力、引导穿透等作用。出现阴部湿润感的阶段可认作为“易孕期”。

3.测量基础体温：正常妇女基础体温在月经周期中呈周期性变化，一般排卵发生在基础体温上升前1天或由低向高上升的过程中。温度处于升高水平的3天内为“易孕期”，从第4天起直至下次月经来潮前即为“不易受孕期”。体温升高幅度一般应为0.3～0.5摄氏度。基础体温的升高大致上提示排卵已经发生。排卵发生在最低温度者占40%，发生在最低点后1天者占30%，前1天占15%，尚有极少数发生在前后各两天。排卵期前后两天为易受孕期。

根据以上3种方法综合推测排卵期，在易受孕期性交就比较容易受孕。1年仍未受孕，可到医院就诊。

（三）生育年龄的选择

我国婚姻法规定结婚年龄，男方不得早于22岁，女方不得早于20岁，这是法定的最低年龄，并不是最佳年龄。据统计，新婚如不采取避孕措施，约有80%以上妇女在婚后1年内会受孕。医学和社会学观点看来，女性最佳结婚年龄为23～25岁，男性为25～27岁，最佳生育年龄一般都认为女性为25～29岁，男性为25～35岁。过早生育，女方生殖器官和骨盆往往尚未完全发育成熟，妊娠、分娩的额外负担对母婴健康均为不利，也会增加难产甚至造成一些并发症或后遗症。而且，过早承担教养子女的责任，会影响工作、学习和家庭生活的安排。但也应避免过晚生育，一般女性不要超过30岁，因为年龄过大，妊娠、分娩中发生并发症（如子宫收缩乏力，产程延长，产后出血等）的机会增多，难产率也会增高。尤其在35岁以后，卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死胎或畸胎。如能选择最佳年龄生育，这个时期是生殖力最为旺盛的阶段，精子和卵子的质量较好，计划受孕容易成功，难产的机会也少，有利于下一代健康素质的提高。

（四）受孕季节的选择

很多学者建议选择夏末秋初受孕，第2年春末夏初分娩较为理想。据统计，夏秋受孕的妇女出生脊柱裂、无脑儿畸形的机会明显低于冬春季受孕者。而且，早孕反应阶段正值秋季，已避开盛夏对食欲的影响，秋季蔬菜、瓜果供应齐全，容易调节食欲、增加营养。当进入易感风疹、流感等疾病的冬季时，妊娠已达中期，对胎儿器官发育的影响已减少，分娩时正是气候宜人的春末夏初，有利于新生儿适应外界环境，从而能良好地生长发育。在实际生活中，还应从男女双方健康情况、工作与学习负担等因素全盘考虑。

（五）怀孕的最佳时期

父母的健康是优化下一代身体素质的基础。计划受孕最好在男女双方都处于体质健壮、精神饱满的条件下进行。在患病期间尽量避免受孕。新婚阶段，由于男女双方体力上都比较疲乏，接触烟酒机会较多，如婚后随即受孕，常会影响孕妇的健康和胎儿的发育。一般认为最好延缓到婚后3～6个月受孕比较适当。因为经过几个月的婚后生活，新婚阶段的体力疲劳应已恢复，工作和家务也应安排就绪，性生活也有了规律，夫妻双方在各方面也能互相适应，如此时健康状态良好，就可以考虑计划受孕。

此外，在受孕前的准备阶段，应注意加强营养，做好劳逸安排，促进身心健康，有利于妊娠发展。

（六）避免不利因素的干扰

外界环境中的某些不良刺激往往会影响妊娠的进展、胎儿的发育，甚至会降低精子、卵子的质量。所以，在计划受孕前，应尽力排除以下几种不利因素的干扰，创造一种良好的受孕氛围。

1.烟酒危害：烟酒对生殖细胞和胚胎发育的不良影响已被广泛公认。所以，在婚前卫生指导中应强调在计划受孕前，夫妻双方都应避免接触烟酒。

2.理化刺激：在工作或生活的周围环境中，某些理化因素会影响受孕的质量，如高温、射线、噪声、振动等物理因素及铅、汞、镉、砷等金属，苯、甲苯、二甲苯等有机溶剂，氯化烯、乙烯等高分子化合物和某些农药等都有害于妊娠的发展和胎儿的发育。应当在受孕前尽可能避免接触。

3.生物因素：迄今已知有多种病毒能通过胎盘危害胎儿，可引起死胎、早产、胎儿宫内生长发育迟缓、智力障碍或畸形。明确有致畸作用的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等。还有，如孕妇患有弓形虫病，可造成流产、畸形或严重神经系统损害的婴儿。此病终宿主猫，故在受孕前即应停止接触猫、狗及其他家畜，不吃未煮熟的鱼、肉，接触生肉后要洗净双手和用具。

4.药物致畸：由于治疗疾病或避孕等需要，正在应用某些可能有害于受孕的药物，或虽已停用但其作用尚未消失之前，均应避免受孕。

5.社会心理因素：工作学习上的紧张、经济上的拮据、家务安排上的夫妻感情的矛盾、对生育意愿的分歧等社会心理因素都会影响计划受孕的质量。

总之，理想的计划受孕，必须具备良好的身心健康状态、融洽的夫妻感情、和谐的两性关系、安全舒适的周围环境以及宽松稳定的经济条件。

近年来国内外研究发现神经管畸形儿的出生，除了与遗传因素和环境不良因素刺激（包括生物、化学、物理等因素）有关外，叶酸缺乏也是重要原因之一，经大样本研究从孕前1个月起至早孕3个月内连续每天规则口服叶酸0.4毫克，可预防神经管畸形儿的出生，其有效预防率可达78%，同时还应在孕前开始就注意改进膳食，增加叶酸的摄入量。如在计划受孕前按照以上方法补充叶酸，不失为一项简便易行、花费不多的优生措施。