如何辨证使用中药治疗腰椎间盘突出症？

参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医骨伤科病证诊断疗效标准》，腰椎间盘突出症在中医药治疗中分为四型。

1.血淤证

症候：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌暗紫或有淤斑，脉弦紧或涩。

治则：活血祛淤，理气止痛。

方药：身痛逐淤汤加味。当归、赤白芍、川芎、地龙、桃仁、二活、牛膝、木瓜、防己、乌药、灵仙、元胡、青皮、炮甲、三七、伸筋草等。

2.寒湿证

症候：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

治则：温经通络，散寒除湿。

方药：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、云苓、当归、全虫、防风、川芎、党参、熟地、白芍、炙甘草等。

3.湿热证

症候：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。

治则：清热祛湿、舒筋通络。

方药：四妙散加味。黄柏、苍术、牛膝、薏仁、木瓜、当归、全虫、骨碎补、川断、炮甲、红花、地龙、赤芍等。

4.肝肾亏虚

症候：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色叫白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭。舌红少苔，脉弦细数。

（1）偏阳虚型

治则：温肾壮阳。

方药：经验方。黄芪、当归、细辛、全虫、炒苍术、炒白术、牛膝、炮甲、骨碎补、川断、五加皮、威灵仙、薏仁、木瓜、杜仲。

（2）偏阴虚型

治则：滋补肝肾。

方药：六味地黄丸加味。熟地、山药、山茱萸、云苓、泽泻、丹皮、知母、骨碎补、川断、牛膝等。

中药汤剂内服适用于膨出型的急性期、膨出型的缓解期，突出型的急性期、突出型的缓解期，游离型的急性期和缓解期。