为什么有时候股骨头坏死会被误诊为腰椎间盘突出症？

股骨头坏死（图25）是由于各种原因导致骨的血液供应中断以后骨细胞和骨髓成分死亡，继而出现股骨头结构改变引起股骨头塌陷和跛行等髋关节功能障碍的一种难以治疗的病症，为常见的骨关节病之一。大多因髋部外伤、酗酒、使用糖皮质激素引起，也可以由血液病、减压病、烧伤、冻伤等疾患引起。在临床上，时常可以见到股骨头坏死被误诊为腰椎间盘突出症的，有的做了腰椎的手术，疼痛还是如旧，回过头来检查，才发觉股骨头坏死是真正的“元凶”。

图25　股骨头坏死X线片

分析原因，一般有两个方面可以导致误诊：一者，闭孔神经由腰神经分出，在股骨颈附近通过，被坏死的股骨头刺激或者关节内压力增高所刺激，出现类似腿痛的症状；二者，股骨头坏死后，下肢软组织的力学改变，导致下肢甚至牵扯到腰部的软组织劳损，出现类似的腰腿痛症状。因此，在诊断腰椎间盘突出症时不能忽视对股骨头坏死的排除。