下肢疼为什么还要考虑血管病变？

腰腿痛要诊断腰椎间盘突出症，就必须要排除血管源性腰腿痛。血管源性腰腿痛分为椎管内血管病变、椎管外血管病变、急性动脉闭塞、疼痛性血管痉挛、下肢缺血性疾病等5类。椎管内血管病变和椎管外血管病变可直接压迫神经，产生神经痛症状，而椎管内血管病变可以通过造影和磁共振增强扫描来诊断，椎管外血管病变可以通过造影和彩超来确诊。急性动脉闭塞会出现剧烈的腿痛、肢冷、皮肤苍白、动脉搏动消失等，彩超可以用来鉴别诊断和确诊。疼痛性血管痉挛可致肢体远端紫绀、遇冷加剧；下肢缺血性疾病多半是下肢动脉粥样硬化，彩超可以鉴别。以上均无典型的坐骨神经干压痛，没有明确的神经支配区的感觉障碍或异常，而是以广泛的疼痛为特点，可以资区分。