向麻风杆菌宣战

麻风，是一种慢性传染病，它的流行非常广泛，主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲。我国建国前流行比较严重，估计约有50万例病人。建国后明显减少，1996年统计为6200余例，患病率为0．0056‰。但由于麻风病在治愈后有3．7%的复发率，所以还应该应予重视。

麻风病的病原菌是麻风杆菌。在光学显微镜下完整的杆菌为直棒状或稍有弯曲，长约0．2～0．6微米，没有鞭毛、芽孢或荚膜。非完整的可见短棒状、双球状、念珠状、颗粒状等形状。数量较多时有聚簇的特点，可形成球团状或束刷状。在电子显微镜下可观察麻风杆菌新的结构。麻风杆菌抗酸染色为红色，革兰染色为阳性。离体后的麻风杆菌，在夏季日光照射2～3小时就会丧失其繁殖力，在60℃处理1小时或紫外线照射2小时，就将失去生命力。煮沸、高压蒸汽、紫外线照射等都是杀死它的方法。

麻风病患者

麻风杆菌在病人体内分布比较广泛，主要见于皮肤、黏膜、周围神经、淋巴结、肝脾等网状内皮系统某些细胞内。在皮肤主要分布于神经末梢、巨噬细胞、平滑肌、毛带及血管壁等处。此外骨髓、睾丸、肾上腺、眼前半部等处也是麻风杆菌容易侵犯和存在的部位，周围血液及横纹肌中也能发现少量的麻风杆菌。麻风杆菌主要通过破溃的皮肤和黏膜（主要是鼻黏膜）排出体外，其他在乳汁、泪液、精液及阴道分泌物中，也有麻风杆菌，但菌量很少。

现代的医学家根据机体的免疫状态、病理变化和临床表现等将麻风病患者分为2种类型：瘤型和结核型。少数患者处于两型之间的界线类和属非特异性炎症的未定类，这二类可向二型转化。

瘤型麻风患者的传染性很强，为开放性麻风。如果不治疗，将逐渐恶化，最终将侵犯到神经系统。该型患者的体液免疫正常，血清内有大量自身抗体。自身抗体和受损组织释放的抗原结合，形成免疫复合物，沉淀在皮肤或黏膜下，形成红斑和结节，称为麻风结节，是麻风的典型病灶。面部结节融合可能出现狮面状。

结核样型患者的细胞免疫正常。病变早期在小血管周围可见有淋巴细胞浸润，随病变发展有上皮样细胞和巨噬细胞浸润。细胞内很少见有麻风分枝杆菌。传染性小，属闭锁性麻风。病变都发生于皮肤和外周神经，不侵犯内脏。早期皮肤出现斑疹，周围神经由于细胞浸润变粗变硬，感觉功能障碍。有些病变可能与迟发型超敏反应有关。该型稳定，极少演变为瘤型，所以也成为称良性麻风。

界线类兼有瘤型和结核型的特点，但程度可以不同，能向两型分化。病变部位可找到含菌的麻风细胞。

未定类属麻风病的前期病变，病灶中很少能找到麻风分枝杆菌。麻风菌素试验大多阳性，大多数病例最后转变为结核样型。

一般来说，麻风杆菌传染主要有2种方式：直接接触传染和间接接触传染。

直接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接接触，传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或黏膜损害与有破损的健康人皮肤或黏膜的接触所致。这种传染情况最多见于和患者密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关，但这并不排除偶尔接触而传染的可能性。

间接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性要比直接接触传染的可能性小，但也不可能忽视。

从理论上说，麻风菌无论通过皮肤、呼吸道、消化道等都有可能侵入人体而致成感染。近来有人强调呼吸道的传染方式，认为鼻黏膜是麻风菌的主要排出途径，鼻分泌物中的麻风菌在离体后仍能存活相当的时间，带菌的尘埃或飞沫可以进入健康人的呼吸道而致感染。也有人指出，以吮血虫为媒介可能造成麻风的传染。然而，对这些看法尚有争论。而且在麻风的流行病学方面还未能得到证实。

在19世纪之前，由于科学知识不普及和社会偏见，这种病又常常累及一个家庭中的多个成员，所以许多医生怀疑它可能是遗传性疾病，因此导致了人们对麻风病人心存恐惧、歧视和麻风病人的自卑心理。人们甚至将麻风病与一个人的德行关联，认为患病是因有罪而遭受的天罚。对于消除这种偏见，使人们正确认识麻风病，汉森做出了很大的贡献。

格哈特·亨里克·阿莫尔·汉森，挪威医生，麻风杆菌的发现者，对麻风病的研究与防治作出贡献。

哈特·亨里克·阿莫尔·汉森（1841～1912）

1841年7月29日，汉森生于卑尔根，1912年2月12日卒于弗卢勒。1859年入克里斯蒂安尼亚大学学医。1866年毕业，即在罗弗敦群岛一渔民社区行医。1868年任职于卑尔根麻风病院。1870年曾至波恩、维也纳等地调查研究。1875年后任挪威麻风病防治机构的医官。1900年他开始患心脏病，其后数年病情日趋加重，但还继续进行巡察工作。汉森曾被选为国际麻风病委员会的名誉主席。1900年国际捐款在卑尔根修铸一座汉森的半身铜像。1912年他至弗卢勒视察时因心脏病逝世。政府在卑尔根博物馆的大厅为他举行隆重葬礼。

19世纪中叶，麻风病在挪威的发病率很高，当时卑尔根麻风病院是欧洲的麻风病研究中心。院长丹尼尔森与博克合作于1847年出版《论麻风病》，认为麻风病有遗传性，但不传染。

汉森从1868年就开始研究麻风病。当他检查了几个病例的病史后注意到，一旦家庭分裂或家庭成员分居，其他成员就不会患病。所以，他认为麻风病不可能是遗传病。

1873年汉森通过大量的流行学调查和统计学的研究，认为麻风病是一种特异病原所致的疾病。他用原始的染色方法观察麻风病人的活体组织，最终发现杆状小体。

1879年他用改进的染色法，首次观察到大量杆状小体聚集在麻风病人的组织细胞内，这就是麻风杆菌。这是人类历史上被较早发现的致病菌之一。汉森强调，事实上麻风病仅是细菌（病原体）导致的一种慢性传染病而已，并非是患者遭受的“天谴”。

后来，他又进行人工培养麻风杆菌的试验，又在人和动物体上进行麻风感染实验，但都没有成功。

他任医官期间，主张开展城市卫生建设。根据他的论点，1877年挪威颁布《挪威麻风法案》，规定卫生当局有权命令麻风病人迁入特设的预防隔离区，这使挪威的麻风病患者自1875年的1752人减至1900年的577人。

另外，汉森在关于麻风病上还有许多论著，主要有《麻风病病因学调查》、《论麻风病的病因》、《麻风杆菌的研究》等。

然而由于当时人们对细菌性疾病的认识尚处启蒙阶段，所以汉森的发现并未获得广泛重视。尔后随着整个细菌学的发展，更由于1879年得到德国学者奈瑟尔用抗酸染色法的反复证实，到19世纪末叶，汉森的发现才被公认，并命名这种杆状物质为“麻风杆菌”或“汉森杆菌”。

自从人类认识麻风杆菌后，就开始了征服它的道路，直到目前为止，治疗麻风病最好的方法莫过于早期、及时、足量、足程、规则的治疗，这样可使健康恢复较快，减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生，现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。

要控制和消灭麻风病，预防还是重中之重。发现和控制传染病源，切断传染途径，给予规则的药物治疗，同时提高周围自然人群的免疫力，才能有效地控制传染、消灭麻风病。

针对目前对麻风病的预防，缺少有效的预防疫苗和理想的预防药物。因此，在防治方法上要应用各种方法早期发现病人，对发现的病人，应及时给予规则的联合化学药物治疗。对流行地区的儿童、患者家属以及麻风菌素及结核菌素反应均为阴性的密切接触者，可给予卡介苗接种，或给予有效的化学药物进行预防性治疗。