无所不在的细菌

细菌分布广泛，无论是陆地、水域、空气和动物、植物以及人体的外表和外界相通的腔道中都有细菌存在。

在自然界，土壤是细菌良好的生活场所。因为土壤具有细菌生长、繁殖所需要的各种环境条件，所以土壤中的细菌不仅数量大，而且种类多，几乎各种已知的种类都有。地表和地下都有细菌，距地面3～25厘米深的土壤中细菌数量最多；在土壤表层，由于阳光的照射和水分减少的原因，细菌的数量也较少。

一般来说，大多数土壤中细菌对人类是有利的，在自然界的物质循环中起重要作用。但是，土壤中也有来自传染病患者排泄物，死于传染病的人畜尸体和正常人和动物排泄物及生活垃圾中的病原菌。这些致病菌大多数在土壤中很快死亡，只有能形成芽胞的细菌，在形成芽胞后，可存活几年或几十年，如破伤风梭菌、炭疽芽胞杆菌等。在治疗被泥土污染的创伤时，要特别注意预防破伤风病和气性坏疽病的发生。

破伤风梭菌

自然环境的水中都存在细菌，不同水源中细菌的种类和数量差异较大。水中的细菌多来自土壤、空气、人和动物排泄物，以及人和动物尸体等。如水中发现有病原菌，即表明水被土壤或粪便污染。常见的病原菌有伤寒杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌等消化道传染病的细菌。因此，保证饮水卫生，在控制和消灭消化道传染病方面具有重要意义。

空气中缺少细菌生长所需的营养和水分，并受日光照射，不适应细菌的生长繁殖。但由于人和动物的呼吸道不断排出细菌，土壤中的细菌随尘土飞扬在空气中，因此空气中可存在不同种类的细菌。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、结核分枝杆菌、肺炎链球菌等，可引起呼吸道传染病或伤口感染。

同时，空气中还存在着大量的非病原菌，其主要来自手术室、病房、制剂室、细菌接种室等地方。

另外，人的身体上也存在着大量的细菌。每个人的身体上大约有1000种不同的细菌，它们分布在皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道以及泌尿生殖道的上皮细胞表面。但是，人体内脏器官组织及血液是无菌的。

皮肤上最常见的细菌是革兰阳性菌，其中以表皮葡萄球菌为多见，有时可见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的存在。当皮肤受损时，这些细菌可趁机侵入，引起化脓性感染。

口腔中常见的细菌有各种球菌、乳酸杆菌、类白喉杆菌等。它们有的可以分解食物中的糖类，但产生有机酸也可以导致牙齿的损害。

正常的支气管末梢和肺泡是无菌的。上呼吸道的鼻前庭、鼻咽部以及气管的黏膜上有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、类白喉杆菌等。

胃肠道中所含细菌因部位不同而异。在胃中，细菌较少，主要由链球菌和乳酸杆菌组成。小肠除胃中的细菌外，还存在双歧杆菌、粪肠球菌、拟杆菌、大肠埃希菌等。大肠中附着细菌约占肠腔内固体成分的55%，已从大肠中分离出近500种细菌，常见的约有40种，其中90%以上是专性厌氧菌。

乳酸杆菌

正常情况下，仅在泌尿生殖器外部有细菌存在。如尿道末端常有葡萄球菌、乳酸杆菌和大肠埃希菌。女性阴道内细菌的种类随内分泌变化而异。从月经初潮至绝经期，阴道内主要是乳酸杆菌类；而月经初潮前及绝经期后的妇女，阴道内主要有葡萄球菌、甲型链球菌、类白喉杆菌、大肠埃希菌等。

正常情况下，正常菌群与人体保持平衡状态

在正常条件下，人体体表以及与外界相通的腔道经常存在着对人的健康无损害的各种细菌，人们将其称为正常菌群或正常菌丛。这些细菌，有些只作暂时停留；而有些由于与人类长期相互适应以后，形成伴随终生的共生关系。

正常菌群不仅与人体保持平衡状态，而且菌群之间也相互制约，以维持相对的平衡。在这种状态下，正常菌群发挥其营养、拮抗、免疫等生理作用。

当某些因素破坏了人体与正常菌群之间的平衡，正常菌群中各种细菌的数量和比例发生变化时，我们将这种情况称为菌群失调。如果菌群失调没有得到有效控制，那么就会出现临床症状，引起二重感染，这被称为菌群失调症。

当人体各部位的正常菌群离开原来的寄居场所进入身体的其他部位，或当机体有损伤和抵抗力降低时，原来为正常菌群的细菌也可引起疾病，因此，人们称这些细菌为条件致病菌或机会致病菌。