●胃病的调护并非“胃喜”为补

《素问·生气通天论》曰:“阴之所生，本在五味;阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝;味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑;味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡;味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚;味过于辛，筋脉沮驰，精神乃央;是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中则明确提出:“五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其不喜者为病，病人素不应食，而反暴思之，则发热。”

从原义考虑，五脏病有所得与各随其不喜而言，所得未必为所喜，这就告诫我们，在五脏病治疗过程中，寻求适合五脏病的饮食居处，就可治疗疾病，反过来讲，五脏所喜，并非五脏所得。

①索饼:面条譬如，某些食物为五脏所喜，过食则反而为害，应以平为目的。

同时，在五脏疾病治疗过程中寻求“所得”的食物，所得的饮食居处，可以提高“胃气”，胃气一强，诸证自愈。如病人素不应食，现在又想吃不喜欢的食物，并且反暴思之，更加喜欢，这是胃气来复的反应，正气渐加，病人就会有发热的反应。如曹颖甫《金匮发微》所言:素不应食，原非素不喜食，为始病本不欲食者言之耳，此证或出于病后，或出于病之将愈，盖病气之吉凶原以胃气之有无为验。……故胃气之转，亦以渐和为向愈，暴发太过。……病后胃火太甚，即有急欲得食，食已即发壮热而病食复者。

传统中医理论认为，胃以喜为补，就是要提高胃的功能，必须食用胃喜欢的食物，此理论最早见于叶天士《临证指南医案·虚劳门》治钟姓案:“少年形气衰夺，见症已属劳怯，生旺之气已少，药难奏效，求医无益，食物自选者，即胃喜为补，维持后天，冀其久延而已。”后世医家不断发挥，认为胃喜之所以重要，因为胃喜的食物，一是适合病人的口味，二是易于消化吸收。从人们直观认识上，此论似乎切合实际，但从叶氏本身来讲，此论是为虚劳病而言，大病久病之后方可言虚，既为虚劳，则胃气将绝，承顺胃气，以胃喜为补，助胃气来苏，方可以济五脏之垂危!

一般胃病，胃气稍有损伤，在治疗中就有区别，并非以胃喜为补，而应区别对待。对于慢性胃病，在药物控制症状后，饮食调理，应食其所不喜，改变饮食结构，逐渐提高胃气功能，反其道而行之，可取得较好的疗效。

◆食所不喜——可以逐渐增强胃的功能

胃中怕凉，不能喝牛奶者，如果一味害怕，永远不去喝，胃肠功能就不可能提高，如果让其每日少量进食，由少到多，久而久之，逐渐适应，长时坚持，胃气渐强，不但可以喝，还可以喝凉牛奶!

◆食所不喜——胃对食物耐受性发生改变

对不喜欢的食物，开始可能不适应，但随着食物日进，逐渐适应，胃气日强，胃肠内环境发生改变，还可避免胃肠病的复发。以前之所以患胃病，与其所吃食物有关，食物养人养胃，亦带进细菌。现改变了饮食结构，杜绝了病源，胃病自可渐愈。所以饮食应以清淡为主，不可偏食、嗜食。

食物四气五味的偏盛，可用以纠正脾胃功能的偏衰，以平为其目的，平则不病，但某一食物的长期食用，势必造成新的脏腑功能的偏盛与偏衰，出现新的不平，《黄帝内经》称为“气增而久，夭之由也”。《素问·阴阳应象大论》称:“水谷之寒热，盛则害人六腑。”《素问·刺法》云:“欲令脾实，气无滞饱，无久坐，食无太酸，无食一切生物，宜甘宜淡。”