●《黄帝内经》饮食五味说的基本内容

饮食五味是人类赖以生存的重要物质保证，人体必须从饮食五味中不断摄取营养物质以维持生命活动;但反过来说，饮食五味的不当又是导致疾病发生的重要因素。《黄帝内经》对饮食五味与人体的生理、病理、治疗等方面的关系有着较为丰富的论述。

◆仓廪之官—脾胃

(1)脾胃为气血生化之源

水谷，亦即饮食，为人体营养物质的主要来源。《灵枢·经脉》:“谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”《灵枢·五味》:“水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”然水谷之进入人体，需经一系列脏器之受纳、消化、传送、排泄等作用，水谷方得以尽其用。脾胃位于中焦，脾主运化，胃主受纳。脾气主升，胃气主降，两者共司中气，为后天之本，气血生化之源，二者为表里，共同协调以完成饮食水谷的受纳腐熟和消化吸收。

(2)脾胃为后天之本

脾胃是“后天之本”，指的是人所喝的水和吃的食物，要靠脾胃进行消化，而饮食中的营养物质，也要靠脾胃的功能来吸收，并输送到人体的五脏六腑、头面四肢，以供人体生命活动的需要。所以《素问·灵兰秘典论》言:“脾胃者，仓廪之官”，就是说脾胃是受纳五谷的，因此称它为仓廪之官，而五味对人体的营养作用，都是由脾胃消化和吸收产生出来的。

(3)五脏六腑皆禀气于胃

《灵枢·五味》言:“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”《素问·玉机真脏论》言:“五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。”《素问·五脏别论》亦言:“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气。”由此可以看出，脾胃在饮食五味补益人体气血的过程中起着极为重要的作用。

◆饮食五味是生命物质的来源

(1)五脏六腑之气味，皆出于胃

《黄帝内经》认为，饮食五味是保证机体脏腑器官进行正常功能活动的供养来源。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”，“食气入胃，浊气归心，淫精于脉……”充分说明人体脏腑器官由于摄入饮食五味所化生的精微物质输布周流而得其营养。以气的生化来源而言，《灵枢·刺节真邪》说“真气者，所受于天，与谷气并而充身也”。指出人的真气禀受于先天而靠后天水谷之气的滋养补充。而人之宗气则为自然界吸入之气和由脾胃消化得来的水谷精气结合而成，营卫之气则为水谷精微所化生的营养物质之一。《灵枢·营卫生会》说:“谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫……”这些论述，都说明正因为水谷之气的不断补充给养才能产生人体五脏之气、六腑之气、营卫之气等物质及人体脏腑组织各种不同的机能活动。

(2)中焦受气取汁，变化而赤，是谓血

以血的生化来源而言，《灵枢·决气》言“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，“中焦……蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”。指出脾胃接受了饮食五味物质，水谷之精微经过中焦脾胃的运化功能以及心阳之气的气化作用乃化为血。从现代观点来看，药物的“味”不同，与其所含的化学成分有关，如味酸的多含有机酸等，味苦的多含有生物碱、苷类或苦味质，味甘的多含有糖类，味辛的多含有挥发油等。由此可见，前人根据不同的性味形成对脏腑机体各部分的特殊作用来矫正脏腑的不同偏胜，从而推断药物对于机体的作用和治疗效果具有很强的理论价值。

◆脾胃损伤、百病丛生

《素问·生气通天论》云:“苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。”李东垣《脾胃论》云:“故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳，病从脾胃生者也。”《素问·五常政大论》说:“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。”李东垣在《脾胃论》中解释:“阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿;阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭。病从脾胃生者也。”东垣先生根据《黄帝内经》理论提出百病来源于脾胃损伤，治病多先调脾胃，并提出了脾胃将理法，值得借鉴。

◆饮食禁忌与疾病转归和预后

在一些疾病的治疗过程中，饮食禁忌当否，对疾病的转归、预后以及复发等都有影响。

(1)食复却谷法

在热性病后期，热病虽愈，但余热不清，此时如误食之，则会使食物不能消化而生热，与余热相合，使热复燃。故《素问·热论》说:“诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。”又说:“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”《伤寒论》对“多食则遗”的理论做了进一步的发挥，它把病后因食而复者，谓之食复，对食复的病人，主张损谷。“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈”。

(2)五味所禁

《黄帝内经》不仅指出了饮食禁忌对疾病转归、预后的影响，而且对五味所禁提出了具体要求。如《素问·宣明五气篇》说:“辛走气，气病无多食辛;咸走血，血病无多食咸;苦走骨，骨病无多食苦;甘走肉，肉病无多食甘;酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。”同时还用五行生克的理论，阐述了五脏之病与五味各有禁忌的关系，如《灵枢·五味》说:“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”这些问题都有待于进一步深入研究。

◆饮食五味的治疗作用

饮食五味对疾病的治疗，包括食疗和食养两个方面。后世医家在《黄帝内经》有关思想的指导下，对饮食疗法十分重视。孙思邈《千金要方·食治论》说:“夫为医者，当须先晓病原，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后用药。”他认为饮食既有“悦神爽志，以资血气”之功，又有“排邪而安脏腑”之能，用之得当，疗效甚著。而有些慢性病以及大病后，在某种意义上来说，药补还不如食补。可见，饮食疗法在疾病的治疗中是不可忽视的。

(1)食疗

是利用日常食品来纠正脏腑之偏，以达到治疗疾病之目的。《黄帝内经》中明确提到了这一点。

《素问·阴阳应象大论》说:“精不足者，补之以味。”后世医家对此做了具体的运用，把许多日常食品配成方剂，作为某些病证的常用治法。如仲景《金匮要略》治疗“寒疝腹中痛及胁痛里急”的当归生姜羊肉汤，就属于“精不足者，补之以味”的方剂。本方不但能治疗血虚寒疝之证，而且对产后血虚腹痛，包括产褥期中虚损、贫血、血枯经闭等均有较好的疗效。孙思邈根据方剂学的理论，把仲景这首方剂，化裁成羊肉汤、羊肉当归汤、羊肉杜仲汤、羊肉生地黄汤，大大扩大了原方的治疗范围。又如《金匮要略》用甘麦大枣汤治疗妇人脏躁，方以甘草、小麦、大枣三味组成，除甘草外，均为日常食用之品，现在多用以治疗神经官能症，有较好效果。

(2)食养

《黄帝内经》十分重视食物滋养在治疗疾病中的作用，反对“唯药论”的观点，特别对使用猛烈药治病及对慢性病的调理更强调注意食物的滋养。如《素问·五常政大论》说:“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”《素问·脏气法时论》也说:“毒药攻邪。五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”这些都说明治疗疾病不能单纯依靠药物，在用药攻治的同时，需要注意食物的滋养，以有助于恢复正气，祛驱余邪，加速身体的康复。