●《黄帝内经》论食养

《黄帝内经》十分重视饮食调理。认为饮食是人体营养的主要来源，是维持人体生命活动的必要条件。饮食调理得当，不仅可以保持人体的正常功能、提高机体的抗病能力，还可以治疗某些疾病;饮食不足或调理不当，则可诱发某些疾病。《素问·上古天真论》提出“食饮有节”的养生方法，是“尽终其天年”的关键。

◆饮食有节

《素问·上古天真论》:“食饮有节……而尽终其天年，度百岁乃去……以酒为浆……醉以入房……故半百而衰也。”食饮有节指饮食要有节制。饮食是人体从自然界摄取的营养质，它是维持生命活动所必需的非致病因素。但《素问·上古天真论》却把“食饮有节”作为一条非常重要的养生方法。唐代孙思邈《千金要方》亦说:“不欲极饮而食，食不可过饱”，“常欲令如饱中饥，饥中饱耳”。

◆饮食与配伍

《素问·脏气法时论》:“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”谷指粳米、小豆、麦、大豆、黄黍。果指桃、李、杏、栗、枣。畜指牛、羊、豕、犬、鸡。菜指葵、藿、薤、葱、韭。五菜为充，是说蔬菜具有充养人体的作用。“气味合而服之，以补精益气”。张志聪注:“此总结上文，而言谷肉果菜皆有气味，宜合和而食之，无使偏盛，以补精益气。”谷类食物是中国传统膳食的主体，《黄帝内经》提倡谷类为主的膳食习惯，日常膳食要注意精细搭配。在饮食上，人体不仅要求营养的“全”，而且要求营养素与营养素之间有平衡关系。

◆饮食与康复

《素问·五常政大论》:“病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;无毒治病，十去其九;谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法……”明确提出用药治病的法度与饮食调养的作用，并强调根据药性的峻缓和毒性的有无或大小，而决定治病用药程度及饮食调养。有毒无毒指药性而言，有毒指药性峻烈的药物，无毒指性味平和的药物。张景岳注:“药性有大毒、常毒、小毒、无毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之约者，盖以治病之法。药不及病，则无济于事;药过于病，则反伤其正而生他患矣。故常知约制，而进止有度也。”肉果菜，食养尽之是指疾病后期，对余留的病邪，从饮食上增加营养，来恢复正气、以驱余邪。这里提出了食养的重要原则，无使过之，伤其正也，此说病后饮食固然非常需要，但也不能太过，在疾病初期只宜淡稀粥渐为调养，果菜也须选择新鲜而易消化之品;否则，由于五味的偏嗜，或长期服用而发生偏胜，从而使五脏之间失去平衡，产生疾病。

◆五味养五脏

《素问·生气通天论》:“阴之所生，本在五味;阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝;味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑;味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡;味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚;味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央;是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”阴指阴精。因五脏为藏精之所，故称五宫;阴之五宫，即藏蓄阴精的五脏。津，淫溢、过盛的意思，肝气以津意谓酸味太过，使得肝气过盛。绝，衰竭，脾气乃绝是由于肝木乘脾土引起。服食酸味太过会引起胃肠道痉挛及消化功能紊乱，脾胃有病者宜少食。由于酸味有收敛作用，故邪实者勿用。五味入口贵在调和适宜，气血方能畅通，使人永驻青春、延年益寿。《素问·五脏生成》:“是故多食咸，则脉凝泣而变色;多食苦，则皮槁而毛拔;多食辛，则筋急而爪枯，多食酸，则肉胝月刍而唇揭;多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。”马元鬻注:“心之所主者为肾，故肾之味咸者也:多食咸，心为肾伤，心之应在脉，脉则凝泣而不通;心之荣在色，色则变常而黑矣。多食苦，则皮槁而毛拔:多食苦味，则肺为心伤;肺主皮毛，肺伤则皮槁而毛脱，火烁金也。多食辛，则筋急而爪枯:多食辛味，则肝为肺伤;肝合筋，其荣在爪，肝伤则筋紧急而不柔，爪干枯而不润。多食酸，则肉胝月刍而唇揭:肉胝月刍即皮肉硬厚皱缩;唇揭即口唇干裂掀起。多食酸味，则脾为肝伤，脾属土合与肉，其荣在唇，则见肉胝月刍而憔悴，唇揭翻起而枯。多食甘，则骨痛而发落:多食甘味，则肾为脾伤;肾主骨，其荣在发，肾伤则骨疼痛而发渐堕而零落。”如果五味太过或偏嗜，反能为害。告诫我们一定要全面合理地调配饮食，讲究吃的科学，根据需要选择饮食，不能想吃什么、就吃什么，什么好吃，就吃什么。

◆饮食归经论

《素问·至真要大论》:“夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也;气增而久，夭之由也。”久而增气，物化之常也:即长久地吃某种食物，便能增加该脏之气的充盛，这就是事物变化的一般规律。“气增而久，夭之由也”，五味偏嗜，长期服用，偏胜日久，可导致本脏之气败坏。本段原文以食物或药物的所归不同，指出长期服用某一性味食物或药物，可导致脏腑之气偏胜或偏衰，这是应予高度重视的。确定某种食物归经的依据比较复杂，大体有以下几个方面:一是通过食物的显效部位来判断;二是归属于和显效部位相关的脏腑与经络;三是根据病机来确定归经;四是前人将食物、药物的形、色、气、味等物性，也作为食物与药物归经的依据。但亦有许多食物和药物，单依此说来解释其归经是不合实际的，如珍珠甘、咸，不入脾肾，却入心肝;胡椒味辛，不入肺经却入胃及大肠经。这都是以其功效为依据而确定其归经的。了解了食物与药物的归经，对阐明食药作用的原理、指导辨证配膳、指导膳食的加工都有重要意义。

◆饮食有宜忌

《素问·热论》:“帝曰:热病已愈，时有所遗者，何也?岐伯曰:诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰:善，治遗奈何?岐伯曰:视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰:病热当何禁之?岐伯曰:病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”遗:残留的意思。热病已愈，时有所遗，此指热病已近痊愈，但因饮食不慎，而遗热不尽。薄:交迫也;谷气相薄。这里指余热与谷食之气相交迫。病热少愈，食肉则复，多食则遗:少愈，这里指病势减而尚未痊愈之时。复，指复发;遗，指延久。热病少愈，脾胃气弱，肉食难化而助热;故食肉可使病复发。本段讨论了热病的饮食调理和食物的禁忌，指出了热病余热不能尽和食复的原因为热病少愈而勉强多食，过食肉类等助热而难于消化的食物。说明在疾病发展之中或初愈之后，对食物的种类应有所选择。进食的数量亦应有所限制，否则会使疾病迁延难愈，或愈而复发。《黄帝内经》中除本篇讨论了热病少愈、食肉则复、多食则遗之外，还列举其他一些具体疾病，说明饮食禁忌的重要性。如《素问·腹中论》说:“鼓胀……其时有复发者，何也?岐伯曰:此饮食不节，故时有病也。”鼓胀病，包括现代医学所谓肝硬化腹水等病，常与消化功能有关，所以饮食节制就更为重要。又如《素问·腹中论》云:“热中消中，不可服高梁、芳草、石药”，内热与消渴病多属阴亏，高梁厚味助热，芳草辛散伤阴，石药助火劫阴，故不可食之。再如《素问·刺法论》云:“大疫……无食一切生物，宜甘宜淡。”大疫，指传染性较强的疾病。此类疾病也多伴有发热的症状，其饮食禁忌的道理与《热论》所述相同。《素问·生气通天论》:“高梁之变，足生大丁。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔，因而大饮，则气逆。”高梁:高，通膏;梁，通粱;高梁:原本指好的粮食，但这里指肥甘厚味而言;丁:同疔，即疔疮。以上所述是饮食不节所致的几种病症，如疔疮、便下脓血、肠胃功能失常等，再一次说明饮食有节是身体健康的一个方面。《灵枢·五味》:“脾病者，宜食粳米饭、牛肉、枣、葵;心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤;肾病者，宜食大豆黄卷①、猪肉、栗、藿;肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭;肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。”本段原文论述了怎样根据五脏疾病，选择适宜的五味。如患脾病的人，宜食属于甘味的粳米饭、牛肉、枣子、葵菜;患心病的人，宜食属于苦味的麦、羊肉、杏子、野蒜;患肾病的人宜食属于咸味的大豆芽、猪肉、栗子、豆叶;患肝病的人，宜食属于酸味的芝麻、狗肉、李子、韭菜;患肺病的人，宜食属于辛味的黄黍、鸡肉、桃子、葱。《灵枢·五味》:“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”如肝病禁辛，肝属木，辛味属金，金克木，故肝病当禁辛味食物，余皆类此。

①大豆黄卷:即大豆芽，俗称黄豆芽。

◆饮食的消化吸收

《素问·经脉别论》:“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。”食气:指谷食，因食物中含有精微之气，所以称食气。淫气:淫，这里作滋养解释。本段原文论述了谷食入胃后所化生的精气，通过经脉输布的过程，其过程主要有两点:①散精于肝:经肝气的疏泄，滋养周身的筋脉。这就阐明了肝和筋的内在联系，为“肝主筋”的论点提出了依据。②浊气归心:注之于血脉，再通过肺气的宣发，敷布周身内外，这是人体谷食精微输布的概要过程。《素问·经脉别论》:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”饮:指水饮。本段原文论述了水液的输布是饮入于胃以后，水精上输于脾，再经过肺气宣降作用，将清者四布周身，浊者下输膀胱，这就是后世所说“肺为水之上源”理论的导源。近代临床用开肺气以行水气的方法，来治疗某些水液停留的病证，就是在这一理论指导下产生的。

◆食养与阴阳五行学说

传统饮食养生的基础理论主要是指中医学的理论，即以阴阳五行学说为指导，五脏六腑学说为核心，同时与中医经络学说、治则学说密切相关。《黄帝内经》关于饮食的理论以阴阳五行学说为指导。阴阳学说，是我国古代的哲学理论，具有朴素的唯物论和自发的辨证法思想，它贯穿于祖国医学理论体系的各个方面，同时也在饮食养生中得到广泛应用。如《黄帝内经》认为，饮食当分阴阳。长期生活经验的积累使人们认识到:凡是能够减轻或消除热证的食物都属于寒性或凉性食物。如平素经常吃到的肉类中的猪肉、鸭肉;菜类中的菠菜、黄瓜以及水果类的西瓜和梨等都属于寒性食物。寒性食物、凉性食物皆属于阴，因为阴代表着向下、主静、黑暗、寒冷、内向的一方。属阴的食物可以治疗热证，如苦瓜可以治疗暑热证、梨可以滋阴润燥等。与其相反的是:凡能够减轻或消除寒证的食物则属于温性或热性食物，如牛肉、鸡肉、羊肉、狗肉、胡萝卜、丁香、生姜、饴糖等;温性食物、热性食物皆属于阳，因为阳代表着向上、主动、光明、炎热、外向的一方。一般地说，属阳的食物可以治疗寒证，如羊肉可以治疗怕冷、手脚冰凉等。中医学认为，任何疾病无论多么复杂，都可以用阴阳来分类，即有的属阴，有的则属阳。阳证，就是急速、进行性、功能亢进性的疾病，在临床表现为高热、烦躁、口渴、喜冷饮、大便秘结、小便涩痛;而阴证，则是慢性、退行性、功能衰退性疾病;在临床表现为怕冷、手足厥逆、下利清谷、小便失禁、健忘等。在进行饮食治疗时，一定要分清疾病的属阴、属阳，然后在此基础上选择相应的食物。