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右脑半球暴露后，将一根单极带膜电极穿过顶叶皮层向后到达中央沟脸代表区。当电极前端到颞横回，位于其表面之下2cm到3cm时，接通电流。患者说他听到隆隆声，就像两辆摩托开过一样。

当电极被重新引入刺激附近的一个点时，他说他有一种感觉，好似他的头枕正在上下移动。这说明前庭感觉在邻近外侧裂内部的颞横回有它自己的代表区。

右脑，近外侧裂处（反应见图5-16和图5-17）。

a　“我听不到声音。”重复刺激，她听到了脑袋里的隆隆声；再次重复刺激，“我说不出听到了什么……像房子的关门声。”

b　“我听到很逗的声音。”

c，d　声音退去。

e　“我听到某个东西发出的隆隆声。”

图5-17　病例M.G.，病例D.A.和病例E.W.刺激左、右颞叶图上的点能产生平衡觉（见文中描述）

a　“我感觉像这样——绕着圈。”她用手做着动作，就好像她人在旋转。停了相当长的时间后，无提醒的情况下重复刺激，她说“东西在摇晃”。问她时，她解释道并不是她所处环境的移动，而是她的身体在移动。

患者称因对音乐的幻觉而引导的发作。术中（图5-18中），她的右脑半球被暴露出来。刺激点A，造成左手手指的展开，而且患者却感觉这些手指是自己移动的。刺激点K，手指有感觉，刺激点L，表现为撅嘴。

图5-18　病例M.G.虚线所围成的圈指的是去骨瓣暴露的脑区（用闸流管刺激器刺激O点，产生听幻觉；刺激Y点，做梦、听到有趣的事、听到音乐及听到别人走进来）

对颞区的刺激引起幻觉

O　“我听到很逗的声音；我曾经听到过它；我认为它就和发作时听到的一样。”

Y　她没有任何反应。最后，她说：“我做了个梦，我离开了这里”，而这并不像她的习惯发作。当那个点再次被刺激时她说：“进入了梦境。”她解释道：“我看起来在这里，但声音听起来却不一样，”稍后，她说她听到了“很逗的声音。”第三次刺激同一个点，她说：“我听到了音乐。”在第四次刺激的时候，她说：“梦境，有人进入。”

在这个病例中，幻觉几乎都是听觉方面的，但是患者所述的不同的幻觉却由重复刺激同一个点而产生。在“梦境”状态的发作中，除了音乐——熟悉且出现在她发作初始，她记不起其他声音。她对周围的事物有意识，当然，也包括对她自己的幻觉。

数年之后，她回忆起当时在术中造成的幻觉。她说她记得人们来到手术室，衣服上带着雪花，同时她还记得当时她很惊讶他们怎么会被允许进入手术室的。

患者听到的音乐被她描述为“有趣的小片段”，那是她妈妈时常唱给她听的摇篮曲。而一般情况下，那一小段的音乐是严重痉挛的序幕，但是其他因刺激而产生的幻觉与她目前所能记起的经历过的发作没有任何关系。显然，刺激产生的幻觉由记忆（有的就是最近的）所组成。

这位患者患有局灶性癫痫，起因是因颅骨骨折导致的颞区损伤。术中暴露右脑半球。

右脑，第一颞回（见图5-19）。

图5-19　病例W.Mc.暴露右颞叶（用拉姆刺激器，频率60次/3秒，3V；刺激点14至16，能产生听觉反应，详见文中内容；图中白色虚线为外侧裂和中央沟；中央前回的前部至下部有损伤）

14　他说：“我耳朵听到一些声音。”当问到是哪一侧耳朵时，他说：“左侧。”当再被问到听起来像什么时，他说：“像敲打椅子或者其他物体发出的声音。”

15　他说：“我的左耳；听见了风穿过树林的声音。”

16　“像一辆火车经过铁轨时发出的声音。”

颞叶（见图5-16）。

a　患者发出惊讶的尖叫，后来解释道是因为手术医生的声音音调在改变。一段时间后，在手术医生开始大声计数的同时，再次进行刺激，患者说他听到了所有的声音，但声音音调有所变化。稍后，他补充道，声音听起来“变大了，而且稍微有些改变。”

b　患者再次尖叫，然后说，“你说的所有的话都混在了一起。”

c　“你的音调变了。”

d　刺激颞叶尖端上的点A，患者奇怪地察觉到，自己好像在唱歌。

a　患者感觉到自己好像在移动，就像眩晕。

（1）病例N.Ki.（恐惧感，听觉，腹鸣）

患者为女性，16岁，从出生后至22个月开始出现发作。发作起始于突发的恐惧感，就好像有人站在她后面引爆了一个气球，但她并没有听到爆炸声。恐惧感发生在胸骨下缘被感觉到，同时她的耳中还会出现嗡嗡声，像一个收不到台的收音机，同时腹部也会出现气体发出的汩汩声。

X线显示左侧颅腔缩小，左侧顶骨和颞骨增厚，脑室左右对称，大小未见改变。脑电图发现存在位于左颞区异常的致癫痫灶。

行左侧开颅术，在颞叶中央和脑岛可见异常。切除颞叶后刺激脑岛部，获得以下结果（见图5-20）。

F108′　她说，“是的，像一次发作，有极大的恐惧感。”在同一点重复刺激，结果相同，同时她说她感觉到了位于胸口的恐惧感。无提醒的情况下重复刺激，结果仍相同。停顿一段时间后，第四次重复刺激，致使她出现恐惧感，她认为自己正走向发作。

患者的术后恢复令人满意，她在无任何神经病学缺陷的情况下出院，但有不完全的右上象限同侧偏盲。术后，她曾3次提到有突发恐惧感，但无其他征象。

在这个病例中，恐惧感是突发的，她把那感觉定位于胸骨下端。在自然发作时，她亦会因恐惧而大声尖叫，事实上她并不害怕任何东西，因此她突发的恐惧感没有任何意义。

腹鸣说明存在脑岛皮层放电。类似收不到台的收音机那样的听觉感觉，则说明听觉区存在放电。

（2）病例G.Bo.（参见图5-16）

a　“耳鸣”，嗡嗡声。对侧的耳朵感觉更响。

一年后行第二次手术，其间刺激结果显示如下：

b　“我耳朵有点聋。”

a　“我觉得头晕”——眩晕感。

b，c　眩晕。（所有这些点都比那两个导致他耳朵变聋的点更邻近外侧裂）

（3）病例V.D.（参见图5-16）

a　“有种哨子在耳边吹响的感觉。”

（4）病例N.H（参见图5-16）

a　如鸟发出的唧唧喳喳般的噪声，重复刺激两次，结果相同。

（5）病例J.Po.（参见图5-16）

a　“持续的，如夜晚蟋蟀奏鸣般的声音。”