三、医学

金朝医学成就也很显著，在塞北三朝中遥遥领先，并对元代和后世医学的发展产生了深远影响。金朝建立了严格的太医选拔制度，在金朝的选举考试中，专门有“司天医学试科”。“凡医学十科，大兴府学生三十人，余京府二十人，散府节镇十六人，防御州十人，每月试疑难，以所对优劣加惩劝，三年一次试诸太医，虽不系学生，亦听试补。”^[62]可见金朝的医学考试定期举行，而且不同区域有名额限制，这既有利于选拔优秀的医学人才，又不会鱼龙混杂。同时，金朝对太医规定了严格的品级，最高为从四品，最低正九品。医术的高低当然成为评定太医品级的一个重要依据，类似今天的职称评定，客观上刺激了医师们求学上进。金朝医学之所以硕果累累，恐怕与这些制度有很大关系。

有金一代，名医辈出，较有影响的如刘守真、张元素。刘守真出生于北宋末年，河间（今河北省河间市）人，青年时期就开始钻研医学，为民治病，是中医史上“河间学派”的创始人。他根据北方气候、环境以及北方人的体质特点而撰写了《素问玄机原病式》一书，阐述了“火热论”的中医学理论。他认为风、寒、暑、湿、燥、火等外部因素均可致病，多生热症，六气皆可化火，五态过极，皆为热甚，表现为怒、忧、思、悲、恐、惊等情态，这不仅会损伤内脏，也容易引起热病。《金史》卷131载其“著《素问玄机原病式》，特举二百八十八字，注二万余言。然好用凉剂，以降心火、益肾水为主”。他的这些理论为中医学中“温病学”的形成奠定了基础，是中医“寒凉派”的开创者。他所发明的“防风通圣散”是沿用至今的药方。此外，他还著录了《运气要旨论》《精要宣明论》等医学书籍。因为成就突出，他与朱震亨、张从正、李杲一起被誉为“金元四大家”。

刘守真的另一大贡献就是奖掖后学，“金元四大家”之一的张从正就出自他的门下。张从正为金朝雎州考城（今河南省民权县境内）人。张从正在医学上深受刘守真的影响，后来建立了自己的医学理论，晚年曾经应召金朝太医院，后辞职回家行医，撰写了《儒门事亲》一书的前三卷，阐述了“汗、吐、下”三法理论，是“攻邪论”的创立者，在中医学史上被誉为“攻下派”。在实践上，张从正主张针刺放血以攻邪，并说明了针刺放血疗法的具体应用。此外，他还主张“心理疗法”，通过调节、释放病人的各种感情，达到治病的目的。他还著录了《张氏经验方》《伤寒心镜》等医著。

张元素也是金朝一代名医，金朝易水（今河北省易县）人，中医史上“易水学派”的创始人。一次偶然机会，张元素为“金元四大家”之一的刘守真治愈了伤风，从此名声大振。《金史》卷131载：“河间刘完素（字守真）病伤寒八日，头痛脉紧，呕逆不食，不知所为。元素往候，完素面壁不顾，元素曰：‘何见待之卑如此哉。”既为诊脉，谓之曰：‘脉病云云。’曰：‘然。’‘初服某药，用某味乎？’曰：‘然。’元素曰：‘子误矣。某味性寒，下降走太阴，阳亡汗不能出。今脉如此，当服某药则效矣。’完素大服，如其言遂愈，元素自此显名。”张元素曾考取金朝经义进士，后弃官而学医。他潜心研究《黄帝内经》等医学著作，撰有《医学启源》《珍珠囊》《脏腑标本寒热虚实贯用药式》等论著，创立了“脏腑辨证”“遣药与制方”等医学理论。

金代名医张元素

张元素的弟子李杲也是著名医学家。李杲为金朝真定（今河北省正定县）人，自幼学习医学，曾经师从张元素，是“易水学派”的重要继承人。在医学理论上他提出“内伤脾胃，百病由生”的观点。他认为脾胃为元气之本，元气为健康之本，脾胃伤则元气衰，疾病生。在医学实践上李杲注重温补脾胃，因脾在五行学说中属“土”，因此被誉为“补土派”的创始人。他的著述主要有《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》等。“易水学派”和“河间学派”具有不同的医学理论和思想，两派相互争鸣，是金元时期医学繁荣的重要表现。

金大定七年（1167年）五月，西夏权臣任得敬患疾，在金朝医师的治疗下康复。金承安五年（1200年），也是在金朝的帮助下，西夏皇太后病愈。金兴定三年（1219年），“筑京师子城，役兵民数万，夏秋之交病者相藉，（杨）云翼提举医药，躬自调护，多所全济。”^[63]通过这些史实可以看出，金朝的医药水平的确不同寻常。此外，金朝也十分重视公共卫生的管理。有专门清扫街道、修缮沟渠的机构（街道司），还修建了公共浴室，甚至开始使用公共厕所，禁止随地方便的陋习。^[64]可见金朝在医药卫生方面的巨大进步。