第一节　心理治疗概述

一、心理治疗的定义和性质

(一)心理治疗的定义。心理治疗又称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的治疗关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变被治疗者的感受、认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。

根据上述定义，心理治疗大致包括以下一些要素:

1.治疗者必须具备一定的心理学知识和技能;

2.按一定的程序实施治疗;

3.需要使用各种心理学的理论和技术;

4.治疗的对象是具有一定精神、躯体或行为问题的人;

5.治疗的目的是通过改善被治疗者的心理机能，最终消除或缓解其可能存在的各种心身症状，恢复健全的心理、生理和社会功能。

值得指出的是，非专业人员通过其良好的态度和安慰等方式，虽然也可能使被治疗者的情绪有所好转，症状减轻，但这一般不被看成是心理治疗。

(二)心理治疗的性质。1.自主性。患者能意识到自己存在的心理疾病并能产生要治疗以得到恢复的愿望，治疗者只是起到帮助被治疗者改变自己心理不正常状态的作用。对一个不愿意承认自己有心理问题并拒绝接受心理治疗的患者，治疗是难以收效的。2.学习性。心理治疗过程对被治疗者来说是一个学习过程。被治疗者对自己心理疾病产生的原因、症状、预后等问题能有一个很好的了解并自始至终参与治疗，与治疗者密切配合，被治疗者的认知程度和合作态度对治疗效果有很大影响。3.实效性。心理治疗是一项实际、有效而充分体现人道主义精神的工作。

二、心理治疗的分类

心理治疗目前在国外很受重视，分支流派颇多，具体治疗方法有255种之多，但概括起来，不外乎以下几种类别:

(一)按对心理治疗的理解，可分为广义和狭义两类。1.广义的心理治疗:指医疗的全过程对被治疗者心理的积极影响。治疗环境幽雅、安静、舒适;治疗诊室清洁、卫生，环境布置谐调，色调宜人;书籍和仪器摆列整齐、规范;工作人员态度亲切和蔼;治疗者团结合作和娴熟准确的技术操作等，无一不对被治疗者起心理治疗作用。所以，治疗者良好的态度，亲切、诚恳、热情的面容和美好的语言，都属心理治疗的范畴。2.狭义的心理治疗:指经训练后有意识的运用心理学理论和技术，依据心理诊断对被治疗者进行有目的、有计划的心理治疗。

(二)按治疗对象，可分为个别治疗和集体治疗。1.个别心理治疗:指与患者单独交谈的心理治疗，即治疗者和被治疗者采用一对一的方式进行交谈，治疗过程只有两个人参加——治疗者和被治疗者。除明显的精神异常外，凡存在心理障碍的各种症状均适于这种方式，尤其是那些有明显的心理创伤，但因种种原因不愿轻易吐露内心深处痛苦的人最适合这种心理治疗。谈话过程有时以治疗者为主，有时以被治疗者为主，针对心理疾病及其有关的问题，进行从表面到深入的谈话。但根据各流派理论的不同，其谈话方式、环境布置及有无辅助性器械，都有很大的不同。许多心理疗法，包括弗洛伊德的精神分析疗法都是采用个别心理治疗的形式。2.集体心理治疗:指运用各种技术并利用集体成员相互影响，以达到消除患者的症状，并改善其人格与行为的治疗。治疗时，治疗者和被治疗者采用一对几或几对几的方式，即一个治疗者同时和两个或两个以上的被治疗者进行交谈，有时医生、心理学家、护士、社会工作者与许多被治疗者一起进行集体的言语交流。有些情况下，治疗者和被治疗者及其家人、亲属或同事一起谈话，这对被治疗者来说是治疗性的，对其他人来说则是教育性的，可为被治疗者的康复创造良好的人际环境。此外，患同一性质心理障碍的被治疗者，如同性恋者、酗酒者等，集中在一起进行心理治疗，相互借鉴，有时效果会更好。家庭疗法、联欢会交流法等都属于这类治疗。

(三)按场所，可分为家庭治疗和社会治疗。1.家庭治疗:指把着眼点放在整个家庭系统上，以了解病因病理而采取的治疗。这种治疗把被治疗者作为家庭的一个成员，不仅对他本人进行心理治疗，而且对家庭的其他成员也同时进行心理治疗;不仅注意被治疗者的心理反应，而且重视家庭成员对被治疗者的态度和相互关系。目的是使家庭成员间心理相容，从而治愈疾病。2.社会治疗:又称教育治疗。指正视现实与矛盾，分析事件，改变态度的教育方法。做法是指导被治疗者作为社会成员积极与人交往，支持、劝说、鼓励和指导他重新适应社会生活。